బొలీవియాలోని చాకో ప్రాంతంలో వ్యాధికారక ట్రయాటోమైన్ బగ్స్‌కు వ్యతిరేకంగా ఇళ్లలోపల అవశేష పిచికారీ పద్ధతులు: చికిత్స పొందిన గృహాలకు అందించిన పురుగుమందుల తక్కువ ప్రభావానికి దారితీసే కారకాలు పరాన్నజీవులు మరియు వాహకాలు

       ఇండోర్ కీటకనాశినిదక్షిణ అమెరికాలోని చాలా ప్రాంతాలలో చాగస్ వ్యాధిని కలిగించే ట్రైపనోసోమా క్రూజీ అనే సూక్ష్మక్రిమి యొక్క వాహక-జనిత వ్యాప్తిని తగ్గించడానికి స్ప్రేయింగ్ (IRS) ఒక కీలకమైన పద్ధతి. అయితే, బొలీవియా, అర్జెంటీనా మరియు పరాగ్వేలను కవర్ చేసే గ్రాండ్ చాకో ప్రాంతంలో IRS సాధించిన విజయం, ఇతర సదరన్ కోన్ దేశాల విజయంతో పోటీ పడలేదు.
ఈ అధ్యయనం బొలీవియాలోని చాకోలో ఉన్న ఒక సాధారణ స్థానిక వ్యాధి సమాజంలో సాధారణ IRS పద్ధతులను మరియు పురుగుమందుల నాణ్యత నియంత్రణను అంచనా వేసింది.
క్రియాశీల పదార్ధంఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్స్ప్రేయర్ గోడ ఉపరితలంపై అమర్చిన ఫిల్టర్ పేపర్‌పై (ai) ను సంగ్రహించి, పరిమాణాత్మక HPLC పద్ధతుల కోసం ధ్రువీకరించబడిన, స్వీకరించబడిన కీటకనాశక పరిమాణాత్మక కిట్ (IQK™) ను ఉపయోగించి, సిద్ధం చేసిన స్ప్రే ట్యాంక్ ద్రావణాలలో కొలిచారు. ఫిల్టర్ పేపర్‌కు పూసిన కీటకనాశక గాఢత మరియు స్ప్రే గోడ ఎత్తు, స్ప్రే కవరేజ్ (స్ప్రే ఉపరితల వైశాల్యం/స్ప్రే సమయం [m2/min]), మరియు గమనించిన/అంచనా వేసిన స్ప్రే రేటు నిష్పత్తి మధ్య సంబంధాన్ని పరిశీలించడానికి, డేటాను నెగటివ్ బైనామియల్ మిక్స్‌డ్-ఎఫెక్ట్స్ రిగ్రెషన్ మోడల్‌ను ఉపయోగించి విశ్లేషించారు. IRS ఖాళీ గృహ అవసరాలకు సంబంధించి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు మరియు గృహ యజమానుల అనుగుణ్యత మధ్య తేడాలను కూడా అంచనా వేశారు. సిద్ధం చేసిన స్ప్రే ట్యాంకులలో కలిపిన తర్వాత ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ యొక్క స్థిరీకరణ రేటును ప్రయోగశాలలో లెక్కించారు.
ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ క్రియాశీల పదార్ధం (AI) గాఢతలలో గణనీయమైన వ్యత్యాసాలు గమనించబడ్డాయి, కేవలం 10.4% (50/480) ఫిల్టర్లు మరియు 8.8% (5/57) గృహాలు మాత్రమే 50 mg ± 20% AI/m2 లక్ష్య గాఢతను సాధించాయి. సూచించిన గాఢతలు ఆయా స్ప్రే ద్రావణాలలో ఉన్న గాఢతలకు స్వతంత్రమైనవి. స్ప్రే ట్యాంక్ యొక్క సిద్ధం చేసిన ఉపరితల ద్రావణంలో ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ క్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిపిన తర్వాత అది త్వరగా అడుగున చేరింది, దీనివల్ల నిమిషానికి ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ క్రియాశీల పదార్ధం రేఖీయంగా నష్టపోయింది మరియు 15 నిమిషాల తర్వాత 49% నష్టం జరిగింది. కేవలం 7.5% (6/80) గృహాలు మాత్రమే WHO సిఫార్సు చేసిన 19 m2/min (±10%) స్ప్రే రేటు వద్ద చికిత్స పొందాయి, అయితే 77.5% (62/80) గృహాలు ఊహించిన దాని కంటే తక్కువ రేటుతో చికిత్స పొందాయి. గృహానికి అందించబడిన క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క సగటు గాఢతకు, గమనించిన స్ప్రే కవరేజీకి మధ్య గణనీయమైన సంబంధం లేదు. గృహస్థుల అనుసరణ స్ప్రే కవరేజీని లేదా గృహాలకు అందించబడిన సైపర్‌మెత్రిన్ సగటు గాఢతను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయలేదు.
పురుగుమందుల భౌతిక లక్షణాల కారణంగా IRS పంపిణీ సరిగా జరగకపోవచ్చు. అలాగే, IRS బృందాలకు శిక్షణ ఇవ్వడం మరియు నిబంధనలను పాటించేలా ప్రోత్సహించడానికి ప్రజలకు అవగాహన కల్పించడంతో సహా, పురుగుమందుల పంపిణీ పద్ధతులను సమీక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది. IQK™ అనేది క్షేత్రస్థాయిలో ఉపయోగించడానికి సులభమైన ఒక ముఖ్యమైన సాధనం. ఇది IRS నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలకు శిక్షణను సులభతరం చేస్తుంది మరియు చాగస్ వెక్టర్ నియంత్రణలో నిర్వాహకులకు నిర్ణయాలు తీసుకోవడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది.
చాగస్ వ్యాధి అనేది ట్రైపనోసోమా క్రూజీ (కైనెటోప్లాస్టిడ్: ట్రైపనోసోమాటిడే) అనే పరాన్నజీవి సంక్రమణ వలన వస్తుంది, ఇది మానవులు మరియు ఇతర జంతువులలో అనేక రకాల వ్యాధులను కలిగిస్తుంది. మానవులలో, సంక్రమణ జరిగిన వారాల నుండి నెలల తర్వాత తీవ్రమైన లక్షణాలతో కూడిన ఇన్ఫెక్షన్ సంభవిస్తుంది మరియు జ్వరం, నీరసం, మరియు హెపటోస్ప్లీనోమెగలీ దీని లక్షణాలు. అంచనా ప్రకారం 20-30% ఇన్ఫెక్షన్లు దీర్ఘకాలిక రూపంలోకి అభివృద్ధి చెందుతాయి, అత్యంత సాధారణంగా కార్డియోమయోపతి, దీని లక్షణాలు ప్రసరణ వ్యవస్థ లోపాలు, కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్, ఎడమ జఠరిక పనిచేయకపోవడం, మరియు చివరికి కంజెస్టెవ్ గుండె వైఫల్యం మరియు, అరుదుగా, జీర్ణశయాంతర వ్యాధి. ఈ పరిస్థితులు దశాబ్దాల పాటు కొనసాగవచ్చు మరియు చికిత్స చేయడం కష్టం [1]. దీనికి టీకా లేదు.
2017లో చాగస్ వ్యాధి యొక్క ప్రపంచవ్యాప్త భారం 6.2 మిలియన్ల మందిగా అంచనా వేయబడింది, దీని ఫలితంగా అన్ని వయసుల వారికి 7900 మరణాలు మరియు 232,000 వైకల్యం-సర్దుబాటు జీవిత సంవత్సరాలు (DALYలు) సంభవించాయి [2,3,4]. ట్రయాటోమినస్ క్రూజీ (హెమిప్టెరా: రెడువిడే) ద్వారా మధ్య మరియు దక్షిణ అమెరికా అంతటా, మరియు దక్షిణ ఉత్తర అమెరికాలోని కొన్ని ప్రాంతాలలో ట్రయాటోమినస్ క్రూజీ వ్యాపిస్తుంది, ఇది 2010లో లాటిన్ అమెరికాలో మొత్తం కొత్త కేసులలో 30,000 (77%) కేసులకు కారణమైంది [5]. యూరప్ మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్ వంటి వ్యాధి ప్రబలంగా లేని ప్రాంతాలలో, పుట్టుకతో వచ్చే సంక్రమణ మరియు సోకిన రక్తాన్ని ఎక్కించడం వంటి ఇతర సంక్రమణ మార్గాలు కూడా ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, స్పెయిన్‌లో, లాటిన్ అమెరికన్ వలసదారులలో సుమారు 67,500 సంక్రమణ కేసులు ఉన్నాయి [6], దీని ఫలితంగా వార్షిక ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ ఖర్చులు US$9.3 మిలియన్లు [7] అవుతున్నాయి. 2004 మరియు 2007 మధ్య, బార్సిలోనా ఆసుపత్రిలో స్క్రీనింగ్ చేయబడిన గర్భిణీ లాటిన్ అమెరికన్ వలస మహిళలలో 3.4% మంది ట్రైపనోసోమా క్రూజీకి సెరోపాజిటివ్‌గా ఉన్నారు [8]. అందువల్ల, ట్రైయాటోమైన్ వెక్టర్-రహిత దేశాలలో వ్యాధి భారాన్ని తగ్గించడానికి, స్థానికంగా వ్యాధి ఉన్న దేశాలలో వెక్టర్ ప్రసారాన్ని నియంత్రించే ప్రయత్నాలు చాలా కీలకం [9]. ప్రస్తుత నియంత్రణ పద్ధతులలో ఇళ్లలో మరియు చుట్టుపక్కల వెక్టర్ జనాభాను తగ్గించడానికి ఇండోర్ స్ప్రేయింగ్ (IRS), పుట్టుకతో వచ్చే ప్రసారాన్ని గుర్తించి, తొలగించడానికి గర్భిణీ స్త్రీలకు స్క్రీనింగ్, రక్త మరియు అవయవ మార్పిడి బ్యాంకుల స్క్రీనింగ్, మరియు విద్యా కార్యక్రమాలు ఉన్నాయి [5,10,11,12].
దక్షిణ అమెరికాలోని సదరన్ కోన్‌లో, ప్రధాన వాహకం వ్యాధికారక ట్రయాటోమైన్ బగ్. ఈ జాతి ప్రధానంగా అంతర్గత ఆహార జీవి మరియు ఇళ్లలో, జంతువుల కొట్టాలలో విస్తృతంగా సంతానోత్పత్తి చేస్తుంది. సరిగ్గా నిర్మించని భవనాలలో, గోడలు మరియు పైకప్పులలోని పగుళ్లు ట్రయాటోమైన్ బగ్‌లకు ఆశ్రయం కల్పిస్తాయి, మరియు గృహాలలో వీటి వ్యాప్తి ముఖ్యంగా తీవ్రంగా ఉంటుంది [13, 14]. సదరన్ కోన్ ఇనిషియేటివ్ (INCOSUR) ట్రయాటోమైన్ బగ్స్‌లో గృహ సంబంధిత ఇన్ఫెక్షన్లను ఎదుర్కోవడానికి సమన్వయంతో కూడిన అంతర్జాతీయ ప్రయత్నాలను ప్రోత్సహిస్తుంది. వ్యాధికారక బ్యాక్టీరియా మరియు ఇతర ప్రదేశ-నిర్దిష్ట కారకాలను గుర్తించడానికి IRS ను ఉపయోగిస్తారు [15, 16]. ఇది చాగస్ వ్యాధి సంభవంలో గణనీయమైన తగ్గింపుకు దారితీసింది మరియు తదనంతరం కొన్ని దేశాలలో (ఉరుగ్వే, చిలీ, అర్జెంటీనా మరియు బ్రెజిల్‌లోని కొన్ని ప్రాంతాలు) వాహక-జనిత సంక్రమణ నిర్మూలించబడిందని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ ధృవీకరించింది [10, 15].
INCOSUR విజయం సాధించినప్పటికీ, అమెరికాలోని గ్రాన్ చాకో ప్రాంతంలో ట్రైపనోసోమా క్రూజీ అనే వ్యాధి వాహక సూక్ష్మజీవి ఇంకా కొనసాగుతోంది. ఇది బొలీవియా, అర్జెంటీనా మరియు పరాగ్వే సరిహద్దుల వెంబడి 1.3 మిలియన్ చదరపు కిలోమీటర్ల మేర విస్తరించి ఉన్న ఒక కాలానుగుణంగా పొడిగా ఉండే అటవీ పర్యావరణ వ్యవస్థ [10]. ఈ ప్రాంత నివాసులు అత్యంత అట్టడుగు వర్గాలకు చెందినవారు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణకు పరిమిత ప్రాప్యతతో తీవ్రమైన పేదరికంలో జీవిస్తున్నారు [17]. ఈ కమ్యూనిటీలలో T. క్రూజీ సంక్రమణ మరియు వ్యాధి వాహక ప్రసారం యొక్క సంభవం ప్రపంచంలోనే అత్యధికంగా ఉంది [5,18,19,20]. ఇక్కడ 26–72% గృహాలు ట్రైపనోసోమాటిడ్స్, ఇన్ఫెస్టాన్స్ [13, 21] తో నిండి ఉన్నాయి మరియు 40–56% ట్రైపనోసోమా క్రూజీ [22, 23] తో సోకిన ట్రైపనోసోమాటిడ్స్ ఉన్నాయి. దక్షిణ కోన్ ప్రాంతంలో వ్యాధి వాహకం ద్వారా సంక్రమించే చాగస్ వ్యాధి కేసులలో అధిక భాగం (>93%) బొలీవియాలో సంభవిస్తాయి [5].
మానవులలో ట్రయాసిన్‌ను తగ్గించడానికి ప్రస్తుతం విస్తృతంగా ఆమోదించబడిన ఏకైక పద్ధతి IRS. అనేక మానవ వెక్టర్-జనిత వ్యాధుల భారాన్ని తగ్గించడానికి ట్రై. ఇన్ఫెస్టాన్స్ చారిత్రాత్మకంగా నిరూపించబడిన వ్యూహం [24, 25]. గ్రామంలోని ఇళ్ల వాటా (సంక్రమణ సూచిక) అనేది ఆరోగ్య అధికారులు IRS విస్తరణ గురించి నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి మరియు, ముఖ్యంగా, తిరిగి సంక్రమణ ప్రమాదం లేకుండా దీర్ఘకాలికంగా సోకిన పిల్లలకు చికిత్సను సమర్థించడానికి ఉపయోగించే ఒక కీలక సూచిక [16,26,27,28,29]. చాకో ప్రాంతంలో IRS యొక్క ప్రభావం మరియు వెక్టర్ ప్రసారం యొక్క కొనసాగింపు అనేక కారకాలచే ప్రభావితమవుతాయి: పేలవమైన భవన నిర్మాణం [19, 21], సరైన పద్ధతిలో లేని IRS అమలు మరియు ముట్టడి పర్యవేక్షణ పద్ధతులు [30], IRS అవసరాల గురించి ప్రజలలో అనిశ్చితి, తక్కువ సమ్మతి [31], పురుగుమందుల ఫార్ములేషన్ల యొక్క తక్కువ అవశేష క్రియాశీలత [32, 33] మరియు ట్రై. ఇన్ఫెస్టాన్స్ పురుగుమందులకు తగ్గిన నిరోధకత మరియు/లేదా సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉండటం [22, 34].
ట్రయాటోమైన్ బగ్స్ యొక్క సున్నితమైన జనాభాకు ప్రాణాంతకమైనవి కాబట్టి, సింథటిక్ పైరెథ్రాయిడ్ పురుగుమందులను IRSలో సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. తక్కువ గాఢతలలో, నిఘా ప్రయోజనాల కోసం గోడ పగుళ్ల నుండి వాహకాలను బయటకు పంపడానికి పైరెథ్రాయిడ్ పురుగుమందులను చికాకు కలిగించేవిగా కూడా ఉపయోగించారు [35]. IRS పద్ధతుల నాణ్యత నియంత్రణపై పరిశోధన పరిమితంగా ఉంది, కానీ ఇతర చోట్ల ఇళ్లలోకి పంపిణీ చేయబడిన పురుగుమందుల క్రియాశీల పదార్ధాల (AIs) గాఢతలలో గణనీయమైన వైవిధ్యాలు ఉన్నాయని, వాటి స్థాయిలు తరచుగా ప్రభావవంతమైన లక్ష్య గాఢత పరిధి కంటే తక్కువగా ఉన్నాయని చూపబడింది [33,36,37,38]. నాణ్యత నియంత్రణ పరిశోధన లేకపోవడానికి ఒక కారణం ఏమిటంటే, పురుగుమందులలోని క్రియాశీల పదార్ధాల గాఢతను కొలవడానికి బంగారు ప్రమాణంగా పరిగణించబడే హై-పెర్ఫార్మెన్స్ లిక్విడ్ క్రోమాటోగ్రఫీ (HPLC), సాంకేతికంగా సంక్లిష్టమైనది, ఖరీదైనది మరియు తరచుగా సమాజంలోని విస్తృత పరిస్థితులకు అనుకూలంగా ఉండదు. ప్రయోగశాల పరీక్షలలో ఇటీవలి పురోగతులు ఇప్పుడు పురుగుమందుల పంపిణీ మరియు IRS పద్ధతులను అంచనా వేయడానికి ప్రత్యామ్నాయ మరియు సాపేక్షంగా చవకైన పద్ధతులను అందిస్తున్నాయి [39, 40].
బొలీవియాలోని చాకో ప్రాంతంలో బంగాళాదుంపలపై ట్రై. ఫైటోఫ్తోరా ఇన్ఫెస్టాన్స్ అనే పరాన్నజీవిని లక్ష్యంగా చేసుకుని నిర్వహించే సాధారణ IRS (ఇంటిగ్రేటెడ్ రెసిడ్యూ స్ప్రేయింగ్) ప్రచారాల సమయంలో పురుగుమందుల సాంద్రతలలో మార్పులను కొలవడానికి ఈ అధ్యయనం రూపొందించబడింది. స్ప్రే ట్యాంకులలో తయారుచేసిన ఫార్ములేషన్లలో మరియు స్ప్రే ఛాంబర్లలో సేకరించిన ఫిల్టర్ పేపర్ నమూనాలలో పురుగుమందుల క్రియాశీల పదార్ధాల సాంద్రతలను కొలిచారు. ఇళ్లకు పురుగుమందుల పంపిణీని ప్రభావితం చేసే కారకాలను కూడా అంచనా వేశారు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ఈ నమూనాలలో పైరెథ్రాయిడ్ల సాంద్రతను లెక్కించడానికి మేము ఒక రసాయన కలరిమెట్రిక్ అస్సేను ఉపయోగించాము.
ఈ అధ్యయనం బొలీవియాలోని శాంటా క్రూజ్ డిపార్ట్‌మెంట్, కామిలి మునిసిపాలిటీలోని ఇటానంబికువాలో (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) నిర్వహించబడింది (పటం 1). ఈ ప్రాంతం USAలోని గ్రాన్ చాకో ప్రాంతంలో ఒక భాగం మరియు ఇది 0–49 °C ఉష్ణోగ్రతలు మరియు సంవత్సరానికి 500–1000 మిమీ వర్షపాతంతో కాలానుగుణంగా పొడిగా ఉండే అడవులచే వర్గీకరించబడింది [41]. ఇటానంబికువా నగరంలోని 19 గ్వారానీ కమ్యూనిటీలలో ఒకటి, ఇక్కడ సుమారు 1,200 మంది నివాసితులు 220 ఇళ్లలో నివసిస్తున్నారు. ఈ ఇళ్లు ప్రధానంగా సోలార్ ఇటుక (అడోబ్), సాంప్రదాయ కంచెలు మరియు టాబిక్‌లు (స్థానికంగా టాబిక్ అని పిలుస్తారు), కలప లేదా ఈ పదార్థాల మిశ్రమంతో నిర్మించబడ్డాయి. ఇంటికి సమీపంలో ఉన్న ఇతర భవనాలు మరియు నిర్మాణాలలో జంతువుల కొట్టాలు, నిల్వ గదులు, వంటగదులు మరియు మరుగుదొడ్లు ఉన్నాయి, ఇవి కూడా ఇలాంటి పదార్థాలతోనే నిర్మించబడ్డాయి. స్థానిక ఆర్థిక వ్యవస్థ ప్రధానంగా మొక్కజొన్న మరియు వేరుశెనగ వంటి జీవనాధార వ్యవసాయంపై, అలాగే చిన్న తరహా కోళ్లు, పందులు, మేకలు, బాతులు మరియు చేపల పెంపకంపై ఆధారపడి ఉంది. మిగులు దేశీయ ఉత్పత్తులను (సుమారు 12 కి.మీ. దూరంలో ఉన్న) కమీలి అనే స్థానిక మార్కెట్ పట్టణంలో అమ్ముతారు. కమీలి పట్టణం కూడా ప్రజలకు, ప్రధానంగా నిర్మాణ మరియు గృహ సేవల రంగాలలో అనేక ఉపాధి అవకాశాలను కల్పిస్తుంది.
ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, ఇటానంబిక్వా పిల్లలలో (2–15 సంవత్సరాలు) టి. క్రూజీ సంక్రమణ రేటు 20% [20]. ఇది పొరుగున ఉన్న గ్వారానీ సమాజంలో నివేదించబడిన పిల్లలలో సంక్రమణ యొక్క సీరోప్రివలెన్స్‌ను పోలి ఉంటుంది, అక్కడ కూడా వయస్సుతో పాటు వ్యాప్తిలో పెరుగుదల కనిపించింది, 30 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న నివాసితులలో అత్యధిక సంఖ్యలో సంక్రమణకు గురయ్యారు [19]. ఈ సమాజాలలో వెక్టర్ ప్రసారం సంక్రమణకు ప్రధాన మార్గంగా పరిగణించబడుతుంది, ట్రి ప్రధాన వెక్టర్‌గా ఉంది. ఇన్ఫెస్టాన్‌లు ఇళ్ళు మరియు బయటి భవనాలపైకి వ్యాపిస్తాయి [21, 22].
కొత్తగా ఎన్నికైన మునిసిపల్ ఆరోగ్య సంస్థ ఈ అధ్యయనానికి ముందు ఇటానంబికువాలో IRS కార్యకలాపాలపై నివేదికలను అందించలేకపోయింది, అయితే సమీపంలోని కమ్యూనిటీల నుండి వచ్చిన నివేదికలు 2000 నుండి మునిసిపాలిటీలో IRS కార్యకలాపాలు అడపాదడపా జరిగాయని స్పష్టంగా సూచిస్తున్నాయి మరియు 2003లో 20% బీటా సైపర్‌మెత్రిన్ సాధారణ పిచికారీ; తరువాత 2005 నుండి 2009 వరకు సోకిన ఇళ్లపై కేంద్రీకృత పిచికారీ [22] మరియు 2009 నుండి 2011 వరకు క్రమబద్ధమైన పిచికారీ [19] జరిగింది.
ఈ కమ్యూనిటీలో, కమ్యూనిటీలో శిక్షణ పొందిన ముగ్గురు ఆరోగ్య నిపుణులచే 20% ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ సస్పెన్షన్ కాన్సంట్రేట్ [SC] (ఆల్ఫామోస్ట్®, హాక్లీ ఇంటర్నేషనల్ లిమిటెడ్, మాంచెస్టర్, UK) ఫార్ములేషన్‌ను ఉపయోగించి IRS (ఇన్‌సెక్టిసైడ్ రిమూవల్ స్టిమ్యులేషన్) నిర్వహించబడింది. శాంటా క్రూజ్ అడ్మినిస్ట్రేటివ్ డిపార్ట్‌మెంట్ (సర్వీసియో డిపార్ట్‌మెంటల్ డి సలుడ్-SEDES) యొక్క చాగస్ వ్యాధి నియంత్రణ కార్యక్రమం అవసరాలకు అనుగుణంగా, ఈ క్రిమిసంహారక మందును 50 mg ai/m2 లక్ష్య పంపిణీ సాంద్రతతో రూపొందించారు. 8.5 లీటర్ల (ట్యాంక్ కోడ్: 0441.20) సమర్థవంతమైన సామర్థ్యం గల గ్వారనీ® బ్యాక్‌ప్యాక్ స్ప్రేయర్ (గ్వారనీ ఇండస్ట్రియా ఇ కామర్సియో లిమిటెడ్, ఇటు, సావో పాలో, బ్రెజిల్) ఉపయోగించి క్రిమిసంహారక మందులను పిచికారీ చేశారు. ఈ స్ప్రేయర్‌కు ఫ్లాట్-స్ప్రే నాజిల్ మరియు నిమిషానికి 757 ml నామమాత్రపు ప్రవాహ రేటు అమర్చబడి ఉన్నాయి, ఇది 280 kPa ప్రామాణిక సిలిండర్ పీడనం వద్ద 80° కోణంలో స్ప్రే ధారను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. పారిశుధ్య కార్మికులు ఏరోసోల్ డబ్బాలను కలిపి ఇళ్లపై పిచికారీ చేశారు. పురుగుమందులను తయారుచేసి పంపిణీ చేయడం, అలాగే ఇళ్ల లోపలి మరియు బయటి గోడలపై పురుగుమందులను పిచికారీ చేయడం కోసం ఈ కార్మికులకు స్థానిక నగర ఆరోగ్య శాఖ ద్వారా ముందే శిక్షణ ఇవ్వబడింది. పిచికారీ కోసం ఇంటి లోపలికి పూర్తి ప్రాప్యతను అనుమతించడానికి IRS చర్య తీసుకునే కనీసం 24 గంటల ముందు, ఫర్నిచర్‌తో సహా (మంచం ఫ్రేమ్‌లు మినహా) అన్ని వస్తువులను ఇంటి నుండి ఖాళీ చేయమని నివాసితులను కోరాలని కూడా వారికి సలహా ఇవ్వబడింది. ఈ అవసరానికి అనుగుణంగా ఉండటాన్ని క్రింద వివరించిన విధంగా కొలుస్తారు. సిఫార్సు చేసినట్లుగా [42], పెయింట్ చేసిన గోడలు ఆరే వరకు ఇంటిలోకి తిరిగి ప్రవేశించకుండా వేచి ఉండాలని కూడా నివాసితులకు సలహా ఇవ్వబడింది.
ఇళ్లలోకి పంపబడిన లాంబ్డా-సైపర్‌మెత్రిన్ AI యొక్క గాఢతను లెక్కించడానికి, పరిశోధకులు IRS ముందు 57 ఇళ్ల గోడల ఉపరితలాలపై ఫిల్టర్ పేపర్‌ను (వాట్‌మాన్ నం. 1; 55 మిమీ వ్యాసం) అమర్చారు. ఆ సమయంలో IRS పొందుతున్న అన్ని ఇళ్లు ఇందులో భాగంగా ఉన్నాయి (నవంబర్ 2016లో 25/25 ఇళ్లు మరియు జనవరి-ఫిబ్రవరి 2017లో 32/32 ఇళ్లు). వీటిలో 52 మట్టి ఇళ్లు మరియు 5 తాబిక్ ఇళ్లు ఉన్నాయి. ప్రతి ఇంట్లో ఎనిమిది నుండి తొమ్మిది ఫిల్టర్ పేపర్ ముక్కలను అమర్చారు, వీటిని మూడు గోడల ఎత్తులలో (నేల నుండి 0.2, 1.2 మరియు 2 మీ) విభజించారు. ఈ మూడు గోడలను ప్రధాన ద్వారం నుండి అపసవ్య దిశలో ఎంచుకున్నారు. ఇది ప్రతి గోడ ఎత్తులో మూడు నమూనాలను అందించింది, ఇది సమర్థవంతమైన పురుగుమందుల పంపిణీని పర్యవేక్షించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది [43]. పురుగుమందును పూసిన వెంటనే, పరిశోధకులు ఫిల్టర్ పేపర్‌ను సేకరించి, ప్రత్యక్ష సూర్యరశ్మికి దూరంగా ఆరబెట్టారు. ఆరిన తర్వాత, పురుగుమందును పూత పూసిన ఉపరితలంపై పట్టి ఉంచడానికి మరియు రక్షించడానికి ఫిల్టర్ పేపర్‌ను పారదర్శక టేప్‌తో చుట్టారు, ఆపై అల్యూమినియం ఫాయిల్‌లో చుట్టి, పరీక్షించే వరకు 7°C వద్ద నిల్వ చేశారు. సేకరించిన మొత్తం 513 ఫిల్టర్ పేపర్లలో, 57 ఇళ్ల నుండి 480 పరీక్షకు అందుబాటులో ఉన్నాయి, అంటే ఒక్కో ఇంటికి 8-9 ఫిల్టర్ పేపర్లు. పరీక్ష నమూనాలలో 52 మట్టి ఇళ్ల నుండి 437 ఫిల్టర్ పేపర్లు మరియు 5 తాబిక్ ఇళ్ల నుండి 43 ఫిల్టర్ పేపర్లు ఉన్నాయి. ఈ అధ్యయనం యొక్క ఇంటింటి సర్వేలలో నమోదు చేయబడిన సమాజంలోని గృహ రకాల సాపేక్ష ప్రాబల్యానికి (76.2% [138/181] మట్టి ఇళ్లు మరియు 11.6% [21/181] తాబిక్) ఈ నమూనా అనుపాతంలో ఉంది. కీటకనాశక పరిమాణ నిర్ధారణ కిట్ (IQK™) ఉపయోగించి ఫిల్టర్ పేపర్ విశ్లేషణ మరియు HPLC ఉపయోగించి దాని ధ్రువీకరణ అదనపు ఫైల్ 1లో వివరించబడ్డాయి. లక్షిత పురుగుమందు గాఢత 50 mg ai/m2, ఇది ± 20% (అనగా 40–60 mg ai/m2) సహనాన్ని అనుమతిస్తుంది.
వైద్య సిబ్బంది తయారుచేసిన 29 క్యాన్లలో AI యొక్క పరిమాణాత్మక గాఢతను నిర్ధారించడం జరిగింది. మేము రోజుకు 1–4 తయారుచేసిన ట్యాంకుల నుండి నమూనాలను సేకరించాము, 18 రోజుల వ్యవధిలో సగటున రోజుకు 1.5 (పరిధి: 1–4) ట్యాంకులను తయారుచేశాము. నవంబర్ 2016 మరియు జనవరి 2017లో ఆరోగ్య కార్యకర్తలు ఉపయోగించిన నమూనా సేకరణ క్రమాన్ని అనుసరించాము. రోజువారీ పురోగతి; జనవరి నుండి ఫిబ్రవరి వరకు. మిశ్రమాన్ని పూర్తిగా కలిపిన వెంటనే, దానిలోని పదార్థాల ఉపరితలం నుండి 2 ml ద్రావణాన్ని సేకరించడం జరిగింది. ఆ తర్వాత, రెండు 5.2 μL ఉప-నమూనాలను సేకరించి, వివరించిన విధంగా (అదనపు ఫైల్ 1 చూడండి) IQK™ ఉపయోగించి పరీక్షించడానికి ముందు, ఆ 2 ml నమూనాను ప్రయోగశాలలో 5 నిమిషాల పాటు వోర్టెక్సింగ్ ద్వారా కలపడం జరిగింది.
ఎగువ, దిగువ మరియు లక్ష్య శ్రేణులలోని ప్రారంభ (సున్నా) క్రియాశీల పదార్ధ సాంద్రతలకు ప్రాతినిధ్యం వహించడానికి ప్రత్యేకంగా ఎంపిక చేయబడిన నాలుగు స్ప్రే ట్యాంకులలో క్రిమిసంహారక క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క నిక్షేపణ రేట్లను కొలిచారు. వరుసగా 15 నిమిషాల పాటు కలిపిన తర్వాత, ప్రతి 2 mL వోర్టెక్స్ నమూనా యొక్క ఉపరితల పొర నుండి 1 నిమిషం వ్యవధిలో మూడు 5.2 µL నమూనాలను తీయండి. ట్యాంక్‌లోని లక్ష్య ద్రావణ సాంద్రత 1.2 mg ai/ml ± 20% (అంటే 0.96–1.44 mg ai/ml), ఇది పైన వివరించిన విధంగా ఫిల్టర్ పేపర్‌కు అందించబడిన లక్ష్య సాంద్రతను సాధించడానికి సమానం.
పురుగుమందుల పిచికారీ కార్యకలాపాలు మరియు పురుగుమందుల పంపిణీ మధ్య సంబంధాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి, ఒక పరిశోధకుడు (RG) 87 ఇళ్లకు (పైన నమూనాగా తీసుకున్న 57 ఇళ్లు మరియు పురుగుమందులు పిచికారీ చేయబడిన 43 ఇళ్లలో 30) సాధారణ IRS విస్తరణల సమయంలో ఇద్దరు స్థానిక IRS ఆరోగ్య కార్యకర్తలతో పాటు వెళ్లారు (మార్చి 2016). ఈ 43 ఇళ్లలో పదమూడింటిని విశ్లేషణ నుండి మినహాయించారు: ఆరుగురు యజమానులు నిరాకరించారు, మరియు ఏడు ఇళ్లకు పాక్షికంగా మాత్రమే చికిత్స జరిగింది. ఇంటి లోపల మరియు వెలుపల పిచికారీ చేయవలసిన మొత్తం ఉపరితల వైశాల్యం (చదరపు మీటర్లలో) వివరంగా కొలవబడింది, మరియు ఆరోగ్య కార్యకర్తలు పిచికారీ చేయడానికి వెచ్చించిన మొత్తం సమయం (నిమిషాలలో) రహస్యంగా నమోదు చేయబడింది. ఈ ఇన్‌పుట్ డేటాను స్ప్రే రేటును లెక్కించడానికి ఉపయోగిస్తారు, దీనిని నిమిషానికి పిచికారీ చేయబడిన ఉపరితల వైశాల్యం (m2/min)గా నిర్వచించారు. ఈ డేటా నుండి, గమనించిన/అంచనా వేసిన స్ప్రే నిష్పత్తిని కూడా సాపేక్ష కొలమానంగా లెక్కించవచ్చు, స్ప్రే పరికరాల స్పెసిఫికేషన్‌ల కోసం సిఫార్సు చేయబడిన అంచనా స్ప్రే రేటు 19 m2/min ± 10% [44]. పరిశీలించిన/అంచనా వేసిన నిష్పత్తికి, సహన పరిధి 1 ± 10% (0.8–1.2).
పైన పేర్కొన్న విధంగా, 57 ఇళ్ల గోడలపై ఫిల్టర్ పేపర్ అమర్చబడింది. ఫిల్టర్ పేపర్ కనిపించడం పారిశుధ్య కార్మికుల స్ప్రే రేట్లను ప్రభావితం చేస్తుందో లేదో పరీక్షించడానికి, ఈ 57 ఇళ్లలోని స్ప్రే రేట్లను, మార్చి 2016లో ఫిల్టర్ పేపర్ లేకుండా శుభ్రం చేసిన 30 ఇళ్లలోని స్ప్రే రేట్లతో పోల్చారు. ఫిల్టర్ పేపర్ అమర్చిన ఇళ్లలో మాత్రమే పురుగుమందుల గాఢతలను కొలిచారు.
మార్చి 2016లో స్ప్రే చేయబడిన 30 ఇళ్లు మరియు నవంబర్ 2016లో స్ప్రే చేయబడిన 25 ఇళ్లతో సహా, 55 ఇళ్ల నివాసితులు మునుపటి IRS గృహ శుభ్రత అవసరాలను పాటించినట్లుగా నమోదు చేయబడింది. 0–2 (0 = అన్ని లేదా చాలా వస్తువులు ఇంట్లోనే ఉన్నాయి; 1 = చాలా వస్తువులు తొలగించబడ్డాయి; 2 = ఇల్లు పూర్తిగా ఖాళీ చేయబడింది). స్ప్రే రేట్లు మరియు మోక్సా క్రిమిసంహారక సాంద్రతలపై యజమాని పాటించిన తీరు యొక్క ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేశారు.
ఫిల్టర్ పేపర్‌కు పూసిన ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ యొక్క ఆశించిన సాంద్రతల నుండి గణనీయమైన విచలనాలను గుర్తించడానికి, మరియు వర్గీకరణపరంగా జత చేసిన ఇళ్ల సమూహాల మధ్య పురుగుమందుల సాంద్రతలు మరియు స్ప్రే రేట్లలో గణనీయమైన తేడాలను గుర్తించడానికి గణాంక శక్తిని లెక్కించారు. బేస్‌లైన్‌లో నిర్ణయించబడిన ఏదైనా వర్గీకరణ సమూహం కోసం నమూనాగా తీసుకున్న కనీస సంఖ్యలో ఇళ్ల కోసం (అంటే, స్థిర నమూనా పరిమాణం) కనీస గణాంక శక్తిని (α = 0.05) లెక్కించారు. సారాంశంలో, ఎంపిక చేసిన 17 ఆస్తులలో (నిబంధనలు పాటించని యజమానులుగా వర్గీకరించబడినవి) ఒక నమూనాలోని సగటు పురుగుమందుల సాంద్రతల పోలిక, 50 mg ai/m2 యొక్క ఆశించిన సగటు లక్ష్య సాంద్రత నుండి 20% విచలనాన్ని గుర్తించడానికి 98.5% శక్తిని కలిగి ఉంది, ఇక్కడ వేరియెన్స్ (SD = 10) ఇతర చోట్ల ప్రచురించబడిన పరిశీలనల ఆధారంగా అతిగా అంచనా వేయబడింది [37, 38]. సమానమైన ప్రభావశీలత కోసం ఇళ్ల నుండి ఎంపిక చేసిన ఏరోసోల్ క్యాన్‌లలో పురుగుమందుల సాంద్రతల పోలిక (n = 21) > 90%.
n = 10 మరియు n = 12 ఇళ్లలో సగటు పురుగుమందుల సాంద్రతల యొక్క రెండు నమూనాలను లేదా n = 12 మరియు n = 23 ఇళ్లలో సగటు స్ప్రే రేట్లను పోల్చడం ద్వారా గుర్తింపు కోసం 66.2% మరియు 86.2% గణాంక శక్తులు లభించాయి. 20% వ్యత్యాసానికి ఆశించిన విలువలు వరుసగా 50 mg ai/m2 మరియు 19 m2/min. సంప్రదాయబద్ధంగా, ప్రతి సమూహంలో స్ప్రే రేటు (SD = 3.5) మరియు పురుగుమందుల సాంద్రత (SD = 10) కోసం పెద్ద వైవిధ్యాలు ఉంటాయని ఊహించబడింది. ఫిల్టర్ పేపర్ ఉన్న ఇళ్లు (n = 57) మరియు ఫిల్టర్ పేపర్ లేని ఇళ్ల (n = 30) మధ్య స్ప్రే రేట్ల సమానమైన పోలికలకు గణాంక శక్తి >90% ఉంది. అన్ని శక్తి గణనలు STATA v15.0 సాఫ్ట్‌వేర్‌లోని SAMPSI ప్రోగ్రామ్‌ను ఉపయోగించి నిర్వహించబడ్డాయి [45]).
ఇంటి నుండి సేకరించిన ఫిల్టర్ పేపర్‌లను, ఇంటిలోని గోడల స్థానాన్ని (మూడు స్థాయిలు) ఒక యాదృచ్ఛిక ప్రభావంగా పరిగణించి, మల్టీవేరియేట్ నెగటివ్ బైనామియల్ మిక్స్‌డ్-ఎఫెక్ట్స్ మోడల్ (STATA v.15.0లోని MENBREG ప్రోగ్రామ్)కు డేటాను ఫిట్ చేయడం ద్వారా పరిశీలించారు. నెబ్యులైజర్ గోడ ఎత్తు (మూడు స్థాయిలు), నెబ్యులైజేషన్ రేటు (m2/min), IRS ఫైలింగ్ తేదీ, మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత స్థితి (రెండు స్థాయిలు)తో సంబంధం ఉన్న మార్పులను పరీక్షించడానికి బీటా రేడియేషన్ గాఢత, ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ ఐఓ మోడళ్లను ఉపయోగించారు. ప్రతి ఇంటికి పంపిణీ చేయబడిన ఫిల్టర్ పేపర్‌పై ఉన్న ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ సగటు గాఢతకు మరియు స్ప్రే ట్యాంక్‌లోని సంబంధిత ద్రావణంలో ఉన్న గాఢతకు మధ్య ఉన్న సంబంధాన్ని పరీక్షించడానికి ఒక జనరలైజ్డ్ లీనియర్ మోడల్ (GLM)ను ఉపయోగించారు. ప్రారంభ విలువను (సమయం సున్నా) మోడల్ ఆఫ్‌సెట్‌గా చేర్చి, ట్యాంక్ ID × సమయం (రోజులు) యొక్క ఇంటరాక్షన్ టర్మ్‌ను పరీక్షించడం ద్వారా, కాలక్రమేణా స్ప్రే ట్యాంక్ ద్రావణంలో పురుగుమందుల గాఢత యొక్క సెడిమెంటేషన్‌ను ఇదే పద్ధతిలో పరిశీలించారు. ప్రామాణిక ట్యూకీ బౌండరీ నియమాన్ని వర్తింపజేయడం ద్వారా విలక్షణ డేటా పాయింట్లు x గుర్తించబడతాయి, ఇక్కడ x < Q1 – 1.5 × IQR లేదా x > Q3 + 1.5 × IQR. సూచించినట్లుగా, ఏడు ఇళ్ల స్ప్రే రేట్లు మరియు ఒక ఇంటికి సంబంధించిన మధ్యస్థ పురుగుమందు క్రియాశీలక పదార్ధం గాఢత గణాంక విశ్లేషణ నుండి మినహాయించబడ్డాయి.
మూడు పౌల్ట్రీ గృహాల నుండి సేకరించిన 27 ఫిల్టర్ పేపర్ నమూనాల విలువలను IQK™ మరియు HPLC (గోల్డ్ స్టాండర్డ్) ద్వారా పోల్చి, ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ గాఢత యొక్క ai IQK™ రసాయన పరిమాణీకరణ యొక్క కచ్చితత్వాన్ని నిర్ధారించారు, మరియు ఫలితాలు బలమైన సహసంబంధాన్ని (r = 0.93; p < 0.001) చూపించాయి (పటం 2).
IRS అనంతర పౌల్ట్రీ గృహాల నుండి సేకరించిన ఫిల్టర్ పేపర్ నమూనాలలో ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ గాఢతల పరస్పర సంబంధం, HPLC మరియు IQK™ ద్వారా పరిమాణీకరించబడింది (n = మూడు పౌల్ట్రీ గృహాల నుండి 27 ఫిల్టర్ పేపర్లు)
57 పౌల్ట్రీ గృహాల నుండి సేకరించిన 480 ఫిల్టర్ పేపర్లపై IQK™ను పరీక్షించడం జరిగింది. ఫిల్టర్ పేపర్‌పై, ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ పరిమాణం 0.19 నుండి 105.0 mg ai/m2 వరకు ఉంది (మధ్యస్థం 17.6, IQR: 11.06-29.78). వీటిలో, కేవలం 10.4% (50/480) మాత్రమే 40–60 mg ai/m2 లక్ష్య సాంద్రత పరిధిలో ఉన్నాయి (పటం 3). అధికశాతం నమూనాలలో (84.0% (403/480)) 60 mg ai/m2 ఉంది. ప్రతి ఇంటి నుండి సేకరించిన 8-9 పరీక్షా ఫిల్టర్లకు, ప్రతి ఇంటికి అంచనా వేయబడిన మధ్యస్థ సాంద్రతలో వ్యత్యాసం ఒక పరిమాణ క్రమంలో ఉంది, దీని సగటు 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, పరిధి: 0.60-67.45). కేవలం 8.8% (5/57) సైట్‌లు మాత్రమే ఆశించిన పురుగుమందుల సాంద్రతలను అందుకున్నాయి; 89.5% (51/57) లక్ష్య పరిధి యొక్క పరిమితుల కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి మరియు 1.8% (1/57) లక్ష్య పరిధి యొక్క పరిమితుల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి (పటం 4).
IRS-చికిత్స పొందిన గృహాల నుండి సేకరించిన ఫిల్టర్లపై ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ గాఢతల పౌనఃపున్య పంపిణీ (n = 57 గృహాలు). నిలువు గీత సైపర్‌మెత్రిన్ క్రియాశీల పదార్ధం (ai) యొక్క లక్ష్య గాఢత పరిధిని (50 mg ± 20% ai/m2) సూచిస్తుంది.
IRS-ప్రాసెస్ చేసిన గృహాల నుండి (n = 57 గృహాలు) సేకరించిన, ఒక్కో ఇంటికి 8-9 ఫిల్టర్ పేపర్లపై ఉన్న బీటా-సైపర్‌మెత్రిన్ సగటు గాఢత. క్షితిజ సమాంతర రేఖ ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ క్రియాశీలక పదార్ధం (ai) యొక్క లక్ష్య గాఢత పరిధిని (50 mg ± 20% ai/m2) సూచిస్తుంది. ఎర్రర్ బార్‌లు ప్రక్క ప్రక్కన ఉన్న సగటు విలువల యొక్క దిగువ మరియు ఎగువ పరిమితులను సూచిస్తాయి.
0.2, 1.2 మరియు 2.0 మీటర్ల గోడ ఎత్తులు గల ఫిల్టర్‌లకు అందించబడిన మధ్యస్థ సాంద్రతలు వరుసగా 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg ai./m2 (IQR: 11.43–26.91) మరియు 17.6 mg ai/m2 (IQR: 10.85–31.37) గా ఉన్నాయి (అదనపు ఫైల్ 2లో చూపబడింది). IRS తేదీని నియంత్రించినప్పుడు, మిశ్రమ ప్రభావాల నమూనా గోడ ఎత్తుల మధ్య సాంద్రతలో గణనీయమైన వ్యత్యాసాన్ని (z < 1.83, p > 0.067) గానీ లేదా స్ప్రే తేదీ ప్రకారం గణనీయమైన మార్పులను (z = 1.84 p = 0.070) గానీ వెల్లడించలేదు. 5 మట్టి ఇళ్లకు అందించబడిన మధ్యస్థ సాంద్రత, 52 మట్టి ఇళ్లకు అందించబడిన మధ్యస్థ సాంద్రతకు భిన్నంగా లేదు (z = 0.13; p = 0.89).
IRS అప్లికేషన్‌కు ముందు నమూనాగా తీసుకున్న, స్వతంత్రంగా తయారు చేయబడిన 29 గ్వారనీ® ఏరోసోల్ క్యాన్‌లలోని AI గాఢతలు, ఒక్కో క్యాన్‌కు 0.16 mg AI/mL నుండి 1.9 mg AI/mL వరకు, 12.1 శాతం మేర మారాయి (పటం 5). కేవలం 6.9% (2/29) ఏరోసోల్ క్యాన్‌లలో మాత్రమే 0.96–1.44 mg AI/ml లక్ష్య మోతాదు పరిధిలో AI గాఢతలు ఉన్నాయి, మరియు 3.5% (1/29) ఏరోసోల్ క్యాన్‌లలో >1.44 mg AI/ml AI గాఢతలు ఉన్నాయి.
29 స్ప్రే ఫార్ములేషన్లలో ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క సగటు గాఢతలను కొలిచారు. పౌల్ట్రీ హౌస్‌లో 40–60 mg/m2 లక్షిత క్రియాశీలక గాఢత పరిధిని సాధించడానికి, ఏరోసోల్ క్యాన్‌ల కోసం సిఫార్సు చేయబడిన క్రియాశీలక పదార్ధం గాఢతను (0.96–1.44 mg/ml) క్షితిజ సమాంతర రేఖ సూచిస్తుంది.
పరిశీలించిన 29 ఏరోసోల్ డబ్బాలలో, 21 డబ్బాలు 21 ఇళ్లకు చెందినవి. ఇంటికి అందించబడిన క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క మధ్యస్థ గాఢతకు, ఇంటికి చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించిన వ్యక్తిగత స్ప్రే ట్యాంకులలోని గాఢతకు మధ్య సంబంధం లేదు (z = -0.94, p = 0.345), ఇది తక్కువ సహసంబంధంలో (rSp2 = -0.02) ప్రతిబింబించింది (పటం 6).
IRS-చికిత్స పొందిన ఇళ్ల నుండి సేకరించిన 8-9 ఫిల్టర్ పేపర్లపై ఉన్న బీటా-సైపర్‌మెత్రిన్ AI గాఢతకు మరియు ప్రతి ఇంటికి చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించిన ఇంట్లో తయారుచేసిన స్ప్రే ద్రావణాలలో ఉన్న AI గాఢతకు మధ్య సంబంధం (n = 21)
షేక్ చేసిన వెంటనే (సమయం 0) సేకరించిన నాలుగు స్ప్రేయర్ల ఉపరితల ద్రావణాలలో AI గాఢత 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) వరకు మారుతూ ఉంది (పటం 7). ఒక ట్యాంక్‌కు విలువలు లక్ష్య పరిధిలో ఉన్నాయి, మరొక ట్యాంక్‌కు విలువలు లక్ష్యం కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి, మిగిలిన రెండు ట్యాంకులకు విలువలు లక్ష్యం కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి; ఆ తర్వాత 15 నిమిషాల ఫాలో-అప్ శాంప్లింగ్ సమయంలో నాలుగు పూల్స్‌లోనూ పురుగుమందుల గాఢతలు గణనీయంగా తగ్గాయి (b = −0.018 నుండి −0.084; z > 5.58; p < 0.001). ప్రతి ట్యాంక్ యొక్క ప్రారంభ విలువలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ట్యాంక్ ID x సమయం (నిమిషాలు) ఇంటరాక్షన్ టర్మ్ గణనీయమైనది కాదు (z = -1.52; p = 0.127). నాలుగు పూల్స్‌లో, పురుగుమందు యొక్క mg ai/ml సగటు నష్టం నిమిషానికి 3.3% (95% CL 5.25, 1.71), 15 నిమిషాల తర్వాత 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) కి చేరుకుంది (Fig. 7).
ట్యాంకులలోని ద్రావణాలను పూర్తిగా కలిపిన తర్వాత, నాలుగు స్ప్రే ట్యాంకులలో 1 నిమిషం వ్యవధిలో 15 నిమిషాల పాటు ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ ai యొక్క అవక్షేపణ రేటును కొలిచారు. ప్రతి రిజర్వాయర్‌కు డేటాకు ఉత్తమంగా సరిపోయే రేఖను చూపించారు. పరిశీలనలు (పాయింట్లు) మూడు ఉపనమూనాల మధ్యస్థాన్ని సూచిస్తాయి.
సంభావ్య IRS చికిత్స కోసం ప్రతి ఇంటికి సగటు గోడ వైశాల్యం 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, పరిధి: 49.1–480.0) మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యకర్తలు గడిపిన సగటు సమయం 12 నిమిషాలు (IQR: 8.2–17.5, పరిధి: 1.5–36.6). ప్రతి ఇంటిపై స్ప్రే చేయబడింది (n = 87). ఈ పౌల్ట్రీ గృహాలలో గమనించిన స్ప్రే కవరేజ్ 3.0 నుండి 72.7 m2/min వరకు ఉంది (మధ్యస్థం: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (చిత్రం 8). విపరీత విలువలను మినహాయించి, స్ప్రే రేట్లను WHO సిఫార్సు చేసిన స్ప్రే రేటు పరిధి 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min)తో పోల్చారు. కేవలం 7.5% (6/80) గృహాలు మాత్రమే ఈ పరిధిలో ఉన్నాయి; 77.5% (62/80) తక్కువ పరిధిలో మరియు 15.0% (12/80) ఎగువ పరిధిలో ఉన్నాయి. ఇళ్లకు అందించిన AI సగటు సాంద్రతకు మరియు గమనించిన స్ప్రే కవరేజీకి మధ్య ఎటువంటి సంబంధం కనుగొనబడలేదు (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 ఇళ్లు).
IRS తో చికిత్స పొందిన పౌల్ట్రీ గృహాలలో గమనించిన స్ప్రే రేటు (నిమి/మీ2) (n = 87). సూచన రేఖ, స్ప్రే ట్యాంక్ పరికరాల స్పెసిఫికేషన్ల ద్వారా సిఫార్సు చేయబడిన 19 మీ2/నిమి (±10%) ఆశించిన స్ప్రే రేటు సహన పరిధిని సూచిస్తుంది.
80 ఇళ్లలో 80% ఇళ్లకు గమనించిన/అంచనా వేసిన స్ప్రే కవరేజ్ నిష్పత్తి 1 ± 10% సహన పరిధికి వెలుపల ఉంది, అందులో 71.3% (57/80) ఇళ్లు తక్కువగా, 11.3% (9/80) ఎక్కువగా ఉన్నాయి మరియు 16 ఇళ్లు సహన పరిధిలోనే ఉన్నాయి. గమనించిన/అంచనా వేసిన నిష్పత్తి విలువల పౌనఃపున్య పంపిణీ అదనపు ఫైల్ 3లో చూపబడింది.
క్రమం తప్పకుండా IRS చేసే ఇద్దరు ఆరోగ్య కార్యకర్తల మధ్య సగటు నెబ్యులైజేషన్ రేటులో గణనీయమైన వ్యత్యాసం ఉంది: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) వర్సెస్ 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (అదనపు ఫైల్ 4Aలో చూపిన విధంగా) మరియు గమనించిన/అంచనా వేసిన స్ప్రే రేటు నిష్పత్తి (z = 2.58, p = 0.010) (అదనపు ఫైల్ 4Bలో చూపిన విధంగా).
అసాధారణ పరిస్థితులను మినహాయించి, ఫిల్టర్ పేపర్ అమర్చిన 54 ఇళ్లలో కేవలం ఒక ఆరోగ్య కార్యకర్త మాత్రమే స్ప్రే చేశారు. ఫిల్టర్ పేపర్ లేని 26 ఇళ్లలో సగటు స్ప్రే రేటు 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) ఉండగా, ఈ ఇళ్లలో అది 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80)గా నమోదైంది (z = -2.38, p = 0.017).
IRS డెలివరీల కోసం తమ ఇళ్లను ఖాళీ చేయాలనే నిబంధనను కుటుంబాలు పాటించడంలో వైవిధ్యం ఉంది: 30.9% (17/55) మంది తమ ఇళ్లను పాక్షికంగా ఖాళీ చేయలేదు మరియు 27.3% (15/55) మంది తమ ఇళ్లను పూర్తిగా ఖాళీ చేయలేదు; తమ ఇళ్లను ధ్వంసం చేశారు.
ఖాళీగా లేని ఇళ్లలో (17.5 మీ2/నిమి, IQR: 11.00–22.50) గమనించిన స్ప్రే స్థాయిలు, సగం ఖాళీగా ఉన్న ఇళ్లలో (14.8 మీ2/నిమి, IQR: 10.29–18.00) మరియు పూర్తిగా ఖాళీగా ఉన్న ఇళ్లలో (11.7 మీ2/నిమి, IQR: 7.86–15.36) కంటే సాధారణంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి, కానీ ఈ వ్యత్యాసం గణనీయమైనది కాదు (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (అదనపు ఫైల్ 5Aలో చూపబడింది). ఫిల్టర్ పేపర్ ఉండటం లేదా లేకపోవడంతో సంబంధం ఉన్న మార్పులను పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు కూడా ఇలాంటి ఫలితాలే వచ్చాయి, అయితే ఇది మోడల్‌లో గణనీయమైన కోవేరియేట్‌గా కనుగొనబడలేదు.
మూడు సమూహాలలో, ఇళ్లపై మందు చల్లడానికి పట్టే మొత్తం సమయం ఇళ్ల మధ్య భిన్నంగా లేదు (z < -1.90, p > 0.057), అయితే మధ్యస్థ ఉపరితల వైశాల్యం భిన్నంగా ఉంది: పూర్తిగా ఖాళీగా ఉన్న ఇళ్లు (104 చ.మీ. [IQR: 60.0–169.0 చ.మీ.]) గణాంకపరంగా ఖాళీగా లేని ఇళ్లు (224 చ.మీ. [IQR: 174.0–284.0 చ.మీ.]) మరియు సగం ఖాళీగా ఉన్న ఇళ్ల (132 చ.మీ. [IQR: 108.0–384.0 చ.మీ.]) కంటే చిన్నవిగా ఉన్నాయి (z > 2.17; p < 0.031, n = 48). పూర్తిగా ఖాళీగా ఉన్న ఇళ్లు, ఖాళీగా లేని లేదా సగం ఖాళీగా ఉన్న ఇళ్ల పరిమాణంలో (వైశాల్యంలో) సుమారుగా సగం ఉంటాయి.
అదనపు ఫైల్ 5Bలో పేర్కొన్న విధంగా, నిబంధనల పాటింపు మరియు పురుగుమందుల AI డేటా రెండూ ఉన్న సాపేక్షంగా తక్కువ సంఖ్యలో ఉన్న గృహాలకు (n = 25), ఈ నిబంధనల పాటింపు వర్గాల మధ్య గృహాలకు అందించబడిన సగటు AI సాంద్రతలలో ఎటువంటి తేడాలు లేవు (z < 0.93, p > 0.351). ఫిల్టర్ పేపర్ ఉనికి/లేకపోవడం మరియు గమనించిన స్ప్రే కవరేజీని (n = 22) నియంత్రించినప్పుడు కూడా ఇలాంటి ఫలితాలే వచ్చాయి.
ఈ అధ్యయనం బొలీవియాలోని గ్రాన్ చాకో ప్రాంతంలోని ఒక సాధారణ గ్రామీణ సమాజంలో IRS పద్ధతులు మరియు విధానాలను మూల్యాంకనం చేస్తుంది, ఈ ప్రాంతానికి వెక్టర్ ప్రసారం యొక్క సుదీర్ఘ చరిత్ర ఉంది [20]. సాధారణ IRS సమయంలో నిర్వహించబడిన ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ ai యొక్క గాఢత ఇళ్ల మధ్య, ఇంట్లోని వ్యక్తిగత ఫిల్టర్‌ల మధ్య మరియు 50 mg ai/m2 యొక్క ఒకే పంపిణీ చేయబడిన గాఢతను సాధించడానికి సిద్ధం చేయబడిన వ్యక్తిగత స్ప్రే ట్యాంకుల మధ్య గణనీయంగా మారుతూ ఉంది. కేవలం 8.8% ఇళ్లలో (10.4% ఫిల్టర్‌లు) మాత్రమే 40–60 mg ai/m2 లక్ష్య పరిధిలో గాఢతలు ఉన్నాయి, మెజారిటీ (వరుసగా 89.5% మరియు 84%) తక్కువ అనుమతించదగిన పరిమితి కంటే తక్కువ గాఢతలను కలిగి ఉన్నాయి.
గృహాలలోకి ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్‌ను సరైన పద్ధతిలో అందించకపోవడానికి ఒక సంభావ్య కారణం, పురుగుమందులను సరిగ్గా పలుచన చేయకపోవడం మరియు స్ప్రే ట్యాంకులలో తయారుచేసిన సస్పెన్షన్ యొక్క స్థాయిలలో అస్థిరత ఉండటం [38, 46]. ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యకర్తలపై పరిశోధకుల పరిశీలనలు, వారు పురుగుమందుల తయారీ వంటకాలను అనుసరించారని మరియు స్ప్రే ట్యాంకులో పలుచన చేసిన తర్వాత ద్రావణాన్ని బలంగా కలపడానికి SEDES ద్వారా శిక్షణ పొందారని నిర్ధారించాయి. అయితే, రిజర్వాయర్లోని పదార్థాల విశ్లేషణలో, క్రియాశీల పదార్ధం (AI) గాఢత 12 రెట్లు వరకు మారినట్లు తేలింది, పరీక్షించిన రిజర్వాయర్ ద్రావణాలలో కేవలం 6.9% (2/29) మాత్రమే లక్ష్య పరిధిలో ఉన్నాయి; మరింత పరిశోధన కోసం, స్ప్రేయర్ ట్యాంక్ ఉపరితలంపై ఉన్న ద్రావణాలను ప్రయోగశాల పరిస్థితులలో పరిమాణీకరించారు. ఇది కలిపిన తర్వాత నిమిషానికి 3.3% చొప్పున ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ క్రియాశీల పదార్ధంలో (ai) రేఖీయ తగ్గుదలను మరియు 15 నిమిషాల తర్వాత క్రియాశీల పదార్ధంలో (ai) 49% సంచిత నష్టాన్ని (95% CL 25.7, 78.7) చూపిస్తుంది. వెట్టబుల్ పౌడర్ (WP) ఫార్ములేషన్లను పలుచన చేసినప్పుడు ఏర్పడే పురుగుమందుల సస్పెన్షన్ల సముదాయం కారణంగా అధిక అవక్షేపణ రేట్లు అసాధారణం కాదు (ఉదా, DDT [37, 47]), మరియు ప్రస్తుత అధ్యయనం SA పైరెథ్రాయిడ్ ఫార్ములేషన్ల కోసం దీనిని మరింతగా ప్రదర్శిస్తుంది. సస్పెన్షన్ కాన్సంట్రేట్లు IRSలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి మరియు అన్ని క్రిమిసంహారక సన్నాహాల వలె, వాటి భౌతిక స్థిరత్వం అనేక కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా క్రియాశీల పదార్ధం మరియు ఇతర పదార్ధాల కణ పరిమాణంపై. స్లర్రీని తయారు చేయడానికి ఉపయోగించే నీటి మొత్తం కాఠిన్యం ద్వారా కూడా అవక్షేపణ ప్రభావితం కావచ్చు, ఇది క్షేత్రంలో నియంత్రించడం కష్టమైన కారకం. ఉదాహరణకు, ఈ అధ్యయన ప్రదేశంలో, నీటి లభ్యత స్థానిక నదులకు మాత్రమే పరిమితం, ఇవి ప్రవాహం మరియు సస్పెండెడ్ మట్టి కణాలలో కాలానుగుణ వైవిధ్యాలను ప్రదర్శిస్తాయి. SA కూర్పుల భౌతిక స్థిరత్వాన్ని పర్యవేక్షించే పద్ధతులు పరిశోధనలో ఉన్నాయి [48]. అయితే, లాటిన్ అమెరికాలోని ఇతర ప్రాంతాలలో ట్రై. వ్యాధికారక బ్యాక్టీరియాలో గృహ అంటువ్యాధులను తగ్గించడానికి సబ్క్యూటేనియస్ మందులను విజయవంతంగా ఉపయోగించారు [49].
ఇతర వెక్టర్ నియంత్రణ కార్యక్రమాలలో కూడా సరిపోని కీటకనాశక సూత్రీకరణలు నివేదించబడ్డాయి. ఉదాహరణకు, భారతదేశంలోని విసరల్ లీష్మానియాసిస్ నియంత్రణ కార్యక్రమంలో, పర్యవేక్షించబడిన 51 స్ప్రేయర్ సమూహాలలో 29% మాత్రమే DDT ద్రావణాలను సరిగ్గా తయారు చేసి కలిపాయి మరియు సిఫార్సు చేసిన విధంగా ఎవరూ స్ప్రేయర్ ట్యాంకులను నింపలేదు [50]. బంగ్లాదేశ్‌లోని గ్రామాలలో జరిపిన ఒక అంచనా ఇలాంటి ధోరణిని చూపించింది: IRS డివిజనల్ బృందాలలో 42–43% మాత్రమే ప్రోటోకాల్ ప్రకారం పురుగుమందులను తయారు చేసి క్యాన్‌స్టర్‌లను నింపాయి, అయితే ఒక ఉప-జిల్లాలో ఈ సంఖ్య 7.7% మాత్రమే [46].
ఇంటిలోకి పంపబడిన క్రియాశీల పదార్ధాల (AI) గాఢతలో గమనించిన మార్పులు కూడా ప్రత్యేకమైనవేమీ కావు. భారతదేశంలో, చికిత్స పొందిన ఇళ్లలో కేవలం 7.3% (560లో 41) మాత్రమే DDT యొక్క లక్ష్య గాఢతను అందుకున్నాయి, ఇళ్లలోపల మరియు ఇళ్ల మధ్య కూడా తేడాలు అంతే పెద్దవిగా ఉన్నాయి [37]. నేపాల్‌లో, ఫిల్టర్ పేపర్ సగటున 1.74 mg ai/m2 (పరిధి: 0.0–17.5 mg/m2) ను శోషించుకుంది, ఇది లక్ష్య గాఢత (25 mg ai/m2)లో కేవలం 7% మాత్రమే [38]. పరాగ్వేలోని చాకోలో, ఫిల్టర్ పేపర్ యొక్క HPLC విశ్లేషణ ఇళ్ల గోడలపై డెల్టామెత్రిన్ క్రియాశీల పదార్ధాల గాఢతలలో పెద్ద తేడాలను చూపించింది: 12.8–51.2 mg ai/m2 నుండి పైకప్పులపై 4.6–61.0 mg ai/m2 వరకు [33]. బొలీవియాలోని టుపిజాలో, చాగస్ నియంత్రణ కార్యక్రమం ఐదు ఇళ్లకు 0.0–59.6 mg/m2 గాఢతలలో డెల్టామెత్రిన్ పంపిణీ చేయబడిందని నివేదించింది, దీనిని HPLC ద్వారా లెక్కించారు [36].