పైరెత్రిన్-నిరోధక మలేరియా వాహకాలపై కొత్త మరియు క్షేత్రస్థాయిలో పరీక్షించిన తదుపరి తరం దోమల వలల జీవసంబంధమైన సామర్థ్యాన్ని మూల్యాంకనం చేయడానికి, దక్షిణ బెనిన్లోని ఖోవేలో గుడిసె ఆధారిత పైలట్ ప్రయోగాల శ్రేణిని నిర్వహించారు. క్షేత్రస్థాయిలో వాడిన వలలను 12, 24 మరియు 36 నెలల తర్వాత గృహాల నుండి తొలగించారు. పూర్తి ITNల నుండి కత్తిరించిన వెబ్ ముక్కలను రసాయన కూర్పు కోసం విశ్లేషించారు మరియు ఖోవే వాహక జనాభాలో పురుగుమందుల నిరోధకతలో మార్పులను అంచనా వేయడానికి ప్రతి ప్రయోగం సమయంలో సున్నితత్వ బయోఅస్సేలను నిర్వహించారు.
ఇంటర్సెప్టర్® G2 ఇతర ITNల కంటే మెరుగైన పనితీరును కనబరిచింది, ఇది ఇతర రకాల వలల కంటే పైరెథ్రాయిడ్ మరియు క్లోర్ఫెనాపైర్ వలల ఆధిక్యతను ధృవీకరించింది. కొత్త ఉత్పత్తులలో, అన్ని తదుపరి తరం ITNలు ఇంటర్సెప్టర్® కంటే మెరుగైన జీవసామర్థ్యాన్ని ప్రదర్శించాయి; అయినప్పటికీ, పైరెథ్రాయిడ్-యేతర సమ్మేళనాల తక్కువ మన్నిక కారణంగా, క్షేత్రస్థాయిలో కాలక్రమేణా ఈ మెరుగుదల స్థాయి తగ్గింది. ఈ ఫలితాలు తదుపరి తరం ITNల కీటకనాశక నిలకడను మెరుగుపరచాల్సిన అవసరాన్ని నొక్కి చెబుతున్నాయి.
పురుగుమందుగత 20 సంవత్సరాలుగా మలేరియా వ్యాధిగ్రస్తత మరియు మరణాలను తగ్గించడంలో పైరెథ్రాయిడ్లతో శుద్ధి చేసిన దోమల వలలు (ITNలు) కీలక పాత్ర పోషించాయి. 2004 నుండి, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 3 బిలియన్లకు పైగా ITNలు పంపిణీ చేయబడ్డాయి, మరియు మోడలింగ్ అధ్యయనాల ప్రకారం 2000 మరియు 2015 మధ్య ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో 68% మలేరియా కేసులు నివారించబడ్డాయి. దురదృష్టవశాత్తు, పైరెథ్రాయిడ్లకు (ITNలలో ఉపయోగించే ప్రామాణిక పురుగుమందుల తరగతి) మలేరియా వాహక జనాభాలో నిరోధకత గణనీయంగా పెరిగింది, ఇది ఈ కీలకమైన చర్య యొక్క ప్రభావాన్ని ప్రమాదంలో పడేసింది. అదే సమయంలో, ప్రపంచవ్యాప్తంగా మలేరియా నియంత్రణలో పురోగతి మందగించింది, మరియు 2015 నుండి అధిక భారం ఉన్న అనేక దేశాలలో మలేరియా కేసులు పెరిగాయి. ఈ ధోరణులు, పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకత ముప్పును ఎదుర్కోవడానికి, ఈ భారాన్ని తగ్గించడానికి మరియు ప్రతిష్టాత్మకమైన ప్రపంచ లక్ష్యాలను సాధించడానికి సహాయపడే లక్ష్యంతో, కొత్త తరం వినూత్న ITN ఉత్పత్తుల అభివృద్ధికి దారితీశాయి.
ప్రస్తుతం మార్కెట్లో మూడు కొత్త తరం ITNలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటీ మలేరియా వాహకాలలో పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకతను అధిగమించగల మరొక కీటకనాశిని లేదా సినర్జిస్ట్తో పైరెథ్రాయిడ్ను మిళితం చేస్తుంది. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ప్రామాణిక పైరెథ్రాయిడ్-మాత్రమే ఉన్న వలలతో పోల్చి ఈ వలల యొక్క వ్యాధి వ్యాప్తి శాస్త్రపరమైన ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి మరియు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) సిఫార్సులకు మద్దతు ఇవ్వడానికి అవసరమైన సాక్ష్యాలను అందించడానికి అనేక క్లస్టర్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCTలు) నిర్వహించబడ్డాయి. టాంజానియా మరియు ఉగాండాలలో జరిగిన క్లస్టర్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్లో, పైరెథ్రాయిడ్-మాత్రమే ఉన్న వలలతో పోలిస్తే రెండు ఉత్పత్తులు (ఓలిసెట్® ప్లస్ మరియు పెర్మానెట్® 3.0) ఉన్నతమైన వ్యాధి వ్యాప్తి శాస్త్రపరమైన ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించిన తర్వాత, దోమల నిర్విషీకరణ ఎంజైమ్లను నిరోధించడం ద్వారా పైరెథ్రాయిడ్ల ప్రభావాన్ని పెంచే సినర్జిస్ట్ అయిన పైపెరోనిల్ బుటాక్సైడ్ (PBO)తో పైరెథ్రాయిడ్లను మిళితం చేసే పడక వలలను WHO మొట్టమొదటగా సిఫార్సు చేసింది. అయితే, పశ్చిమ ఆఫ్రికాలో పైరెథ్రాయిడ్-PBO దోమతెరల ప్రజారోగ్య విలువను నిర్ధారించడానికి మరింత సమాచారం అవసరం, ఎందుకంటే అక్కడ తీవ్రమైన పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకత కారణంగా, కేవలం పైరెథ్రాయిడ్ దోమతెరలతో పోలిస్తే వాటి ప్రయోజనాలు తగ్గే అవకాశం ఉంది.
ITNల యొక్క కీటకనాశక మన్నికను సాధారణంగా సమాజాల నుండి కాలానుగుణంగా వలలను సేకరించి, కీటకాల ద్వారా పెంచిన దోమల జాతులను ఉపయోగించి ప్రయోగశాల బయోఅస్సేలలో పరీక్షించడం ద్వారా అంచనా వేస్తారు. కాలక్రమేణా దోమతెరల ఉపరితలంపై పురుగుమందుల జీవ లభ్యత మరియు సామర్థ్యాన్ని వర్గీకరించడానికి ఈ అస్సేలు ఉపయోగపడినప్పటికీ, అవి వివిధ రకాల తదుపరి తరం దోమతెరల తులనాత్మక సామర్థ్యంపై పరిమిత సమాచారాన్ని మాత్రమే అందిస్తాయి. ఎందుకంటే, ఉపయోగించే పద్ధతులు మరియు దోమల జాతులను, వాటిలో ఉండే పురుగుమందుల చర్య విధానానికి అనుగుణంగా మార్చవలసి ఉంటుంది. ప్రయోగాత్మక గుడిసె పరీక్ష అనేది ఒక ప్రత్యామ్నాయ విధానం. దీనిని, ఉపయోగంలో ఉన్నప్పుడు అడవి దోమలు మరియు గృహ వలల మధ్య జరిగే సహజ పరస్పర చర్యలను అనుకరించే పరిస్థితులలో, మన్నిక అధ్యయనాలలో పురుగుమందులు పూసిన వలల సామర్థ్యాన్ని తులనాత్మకంగా మూల్యాంకనం చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు. నిజానికి, ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటా కోసం ఎంటమాలజికల్ సర్రోగేట్లను ఉపయోగించి చేసిన ఇటీవలి మోడలింగ్ అధ్యయనాలు, ఈ ప్రయోగాలలో కొలిచిన దోమల మరణాలు మరియు ఆహార సేకరణ రేట్లను క్లస్టర్ RCTలలో మలేరియా సంభవం మరియు వ్యాప్తిపై ITNల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చని చూపించాయి. అందువల్ల, క్షేత్రస్థాయిలో సేకరించిన, పురుగుమందులతో చికిత్స పొందిన శోషరస కణుపులను క్లస్టర్ RCTలలో చేర్చి, గుడిసెల ఆధారిత ప్రయోగాత్మక పరీక్షలు నిర్వహించడం ద్వారా, పురుగుమందులతో చికిత్స పొందిన శోషరస కణుపుల యొక్క తులనాత్మక జీవసామర్థ్యం మరియు వాటి ఆశించిన జీవితకాలంలో కీటకనాశక నిలకడపై విలువైన సమాచారాన్ని అందించవచ్చు, మరియు ఈ అధ్యయనాల యొక్క వ్యాధిశాస్త్ర ఫలితాలను విశ్లేషించడంలో సహాయపడవచ్చు.
ప్రయోగాత్మక గుడిసె పరీక్ష అనేది, క్రిమిసంహారక మందులతో శుద్ధి చేసిన దోమల వలల సామర్థ్యాన్ని మూల్యాంకనం చేయడానికి ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సు చేసిన ఒక ప్రామాణికమైన, మానవ నివాస అనుకరణ పరీక్ష. ఈ పరీక్షలు, దోమలు గృహ వినియోగ పడక వలలతో సంకర్షణ చెందేటప్పుడు ఎదుర్కొనే వాస్తవ ప్రపంచ పరిస్థితులను పునఃసృష్టిస్తాయి. అందువల్ల, ఉపయోగించిన పడక వలల అంచనా సేవా కాలంలో వాటి జీవసంబంధమైన సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి ఇది అత్యంత అనువైన విధానం.
ఈ అధ్యయనం మూడు విభిన్న రకాల కొత్త తరం కీటకనాశక దోమల వలల (పెర్మానెట్® 3.0, రాయల్ గార్డ్® మరియు ఇంటర్సెప్టర్® G2) కీటక శాస్త్ర సామర్థ్యాన్ని ప్రయోగాత్మక కొట్టాలలో క్షేత్ర పరిస్థితులలో అంచనా వేసింది మరియు వాటిని ప్రామాణిక పైరెత్రిన్-మాత్రమే వల (ఇంటర్సెప్టర్®)తో పోల్చింది. ఈ కీటకనాశకంతో శుద్ధి చేయబడిన దోమల వలలన్నీ వెక్టర్ నియంత్రణ కోసం WHO ప్రీక్వాలిఫైడ్ జాబితాలో చేర్చబడ్డాయి. ప్రతి దోమల వల యొక్క వివరణాత్మక లక్షణాలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి:
మార్చి 2020లో, దక్షిణ బెనిన్లోని జౌ ప్రిఫెక్చర్లోని గుడిసెల గ్రామాలలో, గుడిసెల్లో పైలట్ ట్రయల్స్ కోసం, క్షేత్రస్థాయిలో వాడిన దోమల వలల భారీస్థాయి పంపిణీ కార్యక్రమం నిర్వహించబడింది. రెండు రకాల క్రిమిసంహారక మందులతో శుద్ధి చేసిన పడక వలల యొక్క వ్యాధి వ్యాప్తి ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, ఒక క్లస్టర్ RCTలో భాగంగా నిర్వహించిన మన్నిక పరిశీలనా అధ్యయనంలో, కోవే, జాగ్నానాడో మరియు ఓయిన్హి మునిసిపాలిటీలలో యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేసిన క్లస్టర్ల నుండి ఇంటర్సెప్టర్®, రాయల్ గార్డ్® మరియు ఇంటర్సెప్టర్® G2 పడక వలలను ఎంపిక చేశారు. జిజా మరియు బోహికాన్ టౌన్షిప్ల సమీపంలోని అవోకాన్జున్ గ్రామంలో (7°20′ N, 1°56′ E) పెర్మానెట్® 3.0 దోమల వలలను సేకరించి, జాతీయ మలేరియా నియంత్రణ కార్యక్రమం యొక్క 2020 సామూహిక ప్రచారంలో RCT క్లస్టర్ దోమల వలలతో పాటు ఏకకాలంలో పంపిణీ చేశారు. ప్రయోగాత్మక గుడిసెల ప్రదేశాలకు సంబంధించి, వివిధ రకాల ITNలను సేకరించిన అధ్యయన క్లస్టర్లు/గ్రామాల స్థానాలను పటం 1 చూపిస్తుంది.
వ్యాప్తి చేసిన 12, 24 మరియు 36 నెలల తర్వాత గృహాల నుండి తొలగించినప్పుడు, Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® మరియు Interceptor® G2 ITNల కీటక శాస్త్ర పనితీరును పోల్చడానికి ఒక పైలట్ గుడిసె ప్రయోగం నిర్వహించబడింది. ప్రతి వార్షిక సమయంలో, క్షేత్రంలో పాతబడిన ITNల పనితీరును, ప్రతి రకానికి చెందిన కొత్త, ఉపయోగించని వలలతో మరియు ప్రతికూల నియంత్రణగా చికిత్స చేయని వలలతో పోల్చారు. ప్రతి వార్షిక సమయంలో, మొత్తం 54 పునరావృత క్షేత్ర-పాతబడిన ITN నమూనాలను మరియు ప్రతి రకానికి చెందిన 6 కొత్త ITNలను, చికిత్సలను రోజువారీగా మారుస్తూ 1 లేదా 2 పునరావృత గుడిసె ప్రయోగాలలో పరీక్షించారు. ప్రతి గుడిసె ప్రయోగానికి ముందు, WHO సిఫార్సుల ప్రకారం ప్రతి ITN రకానికి చెందిన పాతబడిన క్షేత్ర వలల సగటు రంధ్రాల సూచికను కొలిచారు. రోజువారీ వాడకం వల్ల కలిగే అరుగుదల మరియు చిరుగుదలను అనుకరించడానికి, WHO సిఫార్సులకు అనుగుణంగా, అన్ని కొత్త ITNలు మరియు చికిత్స చేయని నియంత్రణ వలలకు ఆరు 4 x 4 సెం.మీ. రంధ్రాలు చేశారు: ప్రతి పొడవైన వైపు ప్యానెల్లో రెండు మరియు ప్రతి పొట్టి వైపు ప్యానెల్లో ఒకటి. గుడిసె గోడల పైభాగపు మూలల్లోని మేకులకు, పైకప్పు షీట్ల అంచులను తాడులతో కట్టి, గుడిసె లోపల దోమల వలను అమర్చారు. ప్రతి గుడిసె ప్రయోగంలో ఈ క్రింది చికిత్సలను మూల్యాంకనం చేశారు:
క్షేత్రస్థాయిలో వాడిన వలలను, వాటిని తొలగించిన అదే సంవత్సరంలో ప్రయోగాత్మక గుడిసెల్లో మూల్యాంకనం చేశారు. గుడిసెల ప్రయోగాలు ఒకే ప్రదేశంలో మే నుండి సెప్టెంబర్ 2021 వరకు, ఏప్రిల్ నుండి జూన్ 2022 వరకు, మరియు మే నుండి జూలై 2023 వరకు నిర్వహించబడ్డాయి, వరుసగా 12, 24, మరియు 36 నెలల తర్వాత వలలను తొలగించారు. దోమల నమూనా పరిమాణాన్ని పెంచడానికి 12 నెలల కాలంలో వరుసగా రెండు చికిత్సా చక్రాలను నిర్వహించడం మినహా, ప్రతి ప్రయోగం ఒక పూర్తి చికిత్సా చక్రం (9 వారాలలో 54 రాత్రులు) పాటు కొనసాగింది. లాటిన్ స్క్వేర్ డిజైన్ను అనుసరించి, గుడిసెల ప్రదేశ ప్రభావాలను నియంత్రించడానికి ప్రయోగాత్మక గుడిసెల మధ్య చికిత్సలను వారానికోసారి మార్చారు, అదే సమయంలో ఒక్కో ఆతిథేయి పట్ల దోమల ఆకర్షణలో తేడాలను నియంత్రించడానికి వాలంటీర్లను రోజూ మార్చారు. వారానికి 6 రోజులు దోమలను సేకరించారు; 7వ రోజున, తదుపరి మార్పిడి చక్రానికి ముందు, దోమల వ్యాప్తిని నివారించడానికి గుడిసెలను శుభ్రపరిచి, వెంటిలేట్ చేశారు.
పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అనోఫెలెస్ గాంబియే దోమలకు వ్యతిరేకంగా ప్రయోగాత్మక గుడిసె చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక ప్రభావశీలత ముగింపు పాయింట్లు మరియు తదుపరి తరం ITNను కేవలం పైరెథ్రాయిడ్-మాత్రమే ఉన్న ఇంటర్సెప్టర్® నెట్తో పోల్చడం ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అనోఫెలెస్ గాంబియే దోమలకు వ్యతిరేకంగా ప్రయోగాత్మక గుడిసె చికిత్స యొక్క ద్వితీయ ప్రభావశీలత ముగింపు పాయింట్లు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
నియంత్రణ (%) – చికిత్స పొందని సమూహంతో పోలిస్తే చికిత్స పొందిన సమూహంలోకి ప్రవేశ రేటులో తగ్గుదల. గణన ఈ క్రింది విధంగా ఉంటుంది:
ఇక్కడ Tu అనేది చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంలో చేర్చబడిన దోమల సంఖ్య, మరియు Tt అనేది చికిత్స పొందిన సమూహంలో చేర్చబడిన దోమల సంఖ్య.
చర్న్ రేట్ (%) – చికిత్స వలన కలిగే చికాకు కారణంగా దోమలు మారే రేటు, బాల్కనీలో సేకరించిన దోమల నిష్పత్తిగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది.
రక్త పీడన నిరోధక గుణకం (%) అనగా, చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే చికిత్స పొందిన సమూహంలో రక్త పీల్చే దోమల నిష్పత్తిలో తగ్గుదల. దీని గణన పద్ధతి ఈ క్రింది విధంగా ఉంటుంది: ఇక్కడ Bfu అనేది చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంలో రక్త పీల్చే దోమల నిష్పత్తి, మరియు Bft అనేది చికిత్స పొందిన సమూహంలో రక్త పీల్చే దోమల నిష్పత్తి.
ఫలవంతతలో తగ్గుదల (%) — చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే చికిత్స చేసిన సమూహంలో ఫలవంతమైన దోమల నిష్పత్తిలో తగ్గుదల. గణన పద్ధతి ఈ క్రింది విధంగా ఉంది: ఇక్కడ Fu అనేది చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంలో ఫలవంతమైన దోమల నిష్పత్తి, మరియు Ft అనేది చికిత్స చేసిన సమూహంలో ఫలవంతమైన దోమల నిష్పత్తి.
కాలక్రమేణా కోవ్ వెక్టర్ జనాభా యొక్క నిరోధక ప్రొఫైల్లో మార్పులను పర్యవేక్షించడానికి, WHO ప్రతి ప్రయోగాత్మక గుడిసె ట్రయల్ జరిగిన అదే సంవత్సరంలో (2021, 2022, 2023) ఇన్ విట్రో మరియు వయల్ బయోఅస్సేలను నిర్వహించింది. అధ్యయనం చేయబడుతున్న ITNలలో AIకి సున్నితత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి మరియు ఫలితాల వివరణకు సమాచారం అందించడానికి ఈ అస్సేలు ఉపయోగపడ్డాయి. ఇన్ విట్రో అధ్యయనాలలో, ఈ పురుగుమందులకు సున్నితత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి, దోమలను నిర్దిష్ట గాఢతలలో ఆల్ఫా-సైపర్మెత్రిన్ (0.05%) మరియు డెల్టామెత్రిన్ (0.05%)తో శుద్ధి చేసిన ఫిల్టర్ పేపర్లకు, మరియు నిర్దిష్ట గాఢతలలో CFP (100 μg/సీసా) మరియు PPF (100 μg/సీసా) పూత పూసిన సీసాలకు గురిచేశారు. పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకత యొక్క తీవ్రతను పరిశోధించడానికి, దోమలను α-సైపర్మెత్రిన్ మరియు డెల్టామెత్రిన్ల యొక్క 5 రెట్లు (0.25%) మరియు 10 రెట్లు (0.50%) విభిన్న గాఢతలకు గురిచేశారు. చివరగా, పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకతకు PBO సినర్జీ మరియు సైటోక్రోమ్ P450 మోనోఆక్సిజనేస్ (P450) ఓవర్ఎక్స్ప్రెషన్ యొక్క దోహదాన్ని అంచనా వేయడానికి, దోమలను α-సైపర్మెథ్రిన్ (0.05%) మరియు డెల్టామెథ్రిన్ (0.05%) యొక్క విభిన్న గాఢతలకు, మరియు PBO (4%) కు ముందుగా గురిచేయడం జరిగింది. WHO ట్యూబ్ పరీక్ష కోసం ఉపయోగించిన ఫిల్టర్ పేపర్ను యూనివర్శిటీ సైన్స్ మలేషియా నుండి కొనుగోలు చేశారు. CFP మరియు PPF లను ఉపయోగించే WHO బయోఅస్సే పరీక్ష వయల్స్ను WHO సిఫార్సుల ప్రకారం తయారుచేశారు.
జీవ పరీక్షల కోసం ఉపయోగించిన దోమలను, ప్రయోగాత్మక గుడిసెల సమీపంలోని సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల నుండి లార్వా దశలో సేకరించి, ఆపై వయోజన దశకు పెంచారు. ప్రతి సమయ బిందువు వద్ద, ప్రతి ట్యూబ్/సీసాకు 4 పునరావృత్తులు మరియు సుమారుగా ప్రతి ట్యూబ్/సీసాకు 25 దోమల చొప్పున, కనీసం 100 దోమలను ప్రతి చికిత్సకు 60 నిమిషాల పాటు గురిచేశారు. పైరెథ్రాయిడ్ మరియు CFP ఎక్స్పోజర్ల కోసం, 3–5 రోజుల వయస్సు గల ఆహారం తీసుకోని దోమలను ఉపయోగించారు, అయితే PPF కోసం, అండోత్పత్తిని ప్రేరేపించడానికి మరియు దోమల పునరుత్పత్తిపై PPF ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి 5–7 రోజుల వయస్సు గల రక్తం పీల్చే దోమలను ఉపయోగించారు. సిలికాన్ ఆయిల్తో తడిపిన ఫిల్టర్ పేపర్, స్వచ్ఛమైన PBO (4%), మరియు నియంత్రణలుగా ఎసిటోన్ పూసిన సీసాలను ఉపయోగించి సమాంతర ఎక్స్పోజర్లు నిర్వహించబడ్డాయి. ఎక్స్పోజర్ ముగింపులో, దోమలను చికిత్స చేయని కంటైనర్లకు మార్చి, 10% (w/v) గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో నానబెట్టిన దూదికి గురిచేశారు. పైరెథ్రాయిడ్ ప్రభావానికి గురైన 24 గంటల తర్వాత మరియు CFP మరియు PPF ప్రభావానికి గురైన తర్వాత 72 గంటల పాటు ప్రతి 24 గంటలకు మరణాలను నమోదు చేశారు. PPF కు సున్నితత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి, ఆలస్యమైన మరణాలను నమోదు చేసిన తర్వాత, జీవించి ఉన్న PPF-ప్రభావిత దోమలను మరియు వాటికి సంబంధించిన నెగటివ్ కంట్రోల్స్ను విడదీశారు, కాంపౌండ్ మైక్రోస్కోప్ను ఉపయోగించి అండాశయ అభివృద్ధిని గమనించారు మరియు క్రిస్టోఫర్స్ గుడ్డు అభివృద్ధి దశ ప్రకారం ఫలదీకరణ సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేశారు [28, 30]. గుడ్లు క్రిస్టోఫర్స్ దశ V వరకు పూర్తిగా అభివృద్ధి చెందితే, దోమలను ఫలవంతమైనవిగా వర్గీకరించారు మరియు గుడ్లు పూర్తిగా అభివృద్ధి చెందకుండా దశలు I–IV లోనే ఉంటే, దోమలను వంధ్యమైనవిగా వర్గీకరించారు.
సంవత్సరంలోని ప్రతి సమయంలో, WHO సిఫార్సులలో [22] పేర్కొన్న ప్రదేశాలలో కొత్త మరియు పాత వలల నుండి 30 × 30 సెం.మీ ముక్కలను కత్తిరించారు. కత్తిరించిన తర్వాత, వలలకు లేబుల్ వేసి, అల్యూమినియం రేకులో చుట్టి, వస్త్రంలోకి AI వలస వెళ్ళకుండా నిరోధించడానికి 4 ± 2 °C వద్ద రిఫ్రిజిరేటర్లో నిల్వ చేశారు. ఆ తర్వాత, వాటి సేవా కాలంలో మొత్తం AI కంటెంట్లో మార్పులను కొలవడానికి రసాయన విశ్లేషణ కోసం వలలను బెల్జియంలోని వాలూన్ వ్యవసాయ పరిశోధనా కేంద్రానికి పంపారు. ఉపయోగించిన విశ్లేషణా పద్ధతులు (పురుగుమందుల విశ్లేషణ కోసం అంతర్జాతీయ సహకార కమిటీ సిఫార్సు చేసిన పద్ధతుల ఆధారంగా) గతంలో వివరించబడ్డాయి [25, 31].
ప్రయోగాత్మక గుడిసె ట్రయల్ డేటా కోసం, వివిధ అనుపాత ఫలితాలను (72-గంటల మరణాలు, కాటు, బాహ్య పరాన్నజీవులు, వలలో చిక్కుకోవడం, సంతానోత్పత్తి) మరియు వాటికి సంబంధించిన 95% విశ్వాస విరామాలను (CIలు) లెక్కించడానికి, ప్రతి ట్రయల్లోని ప్రతి ట్రీట్మెంట్ కోసం గుడిసెలోని వివిధ కంపార్ట్మెంట్లలోని జీవించి ఉన్న/చనిపోయిన, కుట్టే/కుట్టని, మరియు ఫలవంతమైన/వంధ్య దోమల మొత్తం సంఖ్యలను కలిపారు. ఈ అనుపాత బైనరీ ఫలితాల కోసం ట్రీట్మెంట్ల మధ్య తేడాలను లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ ఉపయోగించి విశ్లేషించారు, అయితే గణన ఫలితాల కోసం తేడాలను నెగటివ్ బైనామియల్ రిగ్రెషన్ ఉపయోగించి విశ్లేషించారు. ప్రతి 12 నెలలకు రెండు ట్రీట్మెంట్ రొటేషన్ సైకిల్స్ నిర్వహించబడినందున మరియు కొన్ని ట్రీట్మెంట్లు ట్రయల్స్ అంతటా పరీక్షించబడినందున, ప్రతి ట్రీట్మెంట్ పరీక్షించబడిన రోజుల సంఖ్యకు అనుగుణంగా దోమల చొచ్చుకుపోయే విశ్లేషణలను సర్దుబాటు చేశారు. అన్ని సమయ పాయింట్లకు ఒకే అంచనాను పొందడానికి ప్రతి ఫలితం కోసం కొత్త ITN కూడా విశ్లేషించబడింది. చికిత్స అనే ప్రధాన వివరణాత్మక చరరాశితో పాటు, ప్రతి మోడల్లో వ్యక్తిగత నిద్రించేవారి మరియు గుడిసెల ఆకర్షణ, కాలానుగుణత, దోమల వల స్థితి, మరియు అధిక వ్యాప్తిలోని తేడాల వల్ల కలిగే వైవిధ్యాలను నియంత్రించడానికి గుడిసె, నిద్రించే వ్యక్తి, ప్రయోగాత్మక కాలం, ITN రంధ్రాల సూచిక, మరియు రోజును స్థిర ప్రభావాలుగా చేర్చారు. దోమల మరణం మరియు సంతానోత్పత్తి అనే ప్రాథమిక ఫలితాలపై, కేవలం పైరెథ్రాయిడ్ మాత్రమే ఉన్న నెట్, ఇంటర్సెప్టర్®తో పోలిస్తే కొత్త తరం ITN ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలు సర్దుబాటు చేయబడిన ఆడ్స్ నిష్పత్తులను (ORలు) మరియు వాటికి సంబంధించిన 95% విశ్వాస విరామాలను అందించాయి. ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ ఫలితాల యొక్క అన్ని జతవారీ పోలికలకు 5% స్థాయిలో గణాంక ప్రాముఖ్యతను సూచించే సంక్షిప్త అక్షరాలను కేటాయించడానికి మోడల్స్ నుండి వచ్చిన P విలువలను కూడా ఉపయోగించారు. అన్ని రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలు స్టాటా వెర్షన్ 18లో నిర్వహించబడ్డాయి.
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సుల ప్రకారం, ఇన్ విట్రో మరియు బాటిల్ బయోఅస్సేలలో గమనించిన మరణాలు మరియు ఫలవంతత ఆధారంగా కోవీస్ వెక్టర్ జనాభా యొక్క సున్నితత్వాన్ని అంచనా వేశారు. రసాయన విశ్లేషణ ఫలితాలు ITN శకలాలలో మొత్తం AI కంటెంట్ను అందించాయి, దీనిని ప్రతి సంవత్సరం ప్రతి సమయ బిందువు వద్ద కొత్త వలలతో పోలిస్తే, క్షేత్రంలో పాతబడిన వలలలో AI నిలుపుదల రేటును లెక్కించడానికి ఉపయోగించారు. మొత్తం డేటాను ప్రామాణిక ఫారమ్లలో మాన్యువల్గా నమోదు చేసి, ఆపై మైక్రోసాఫ్ట్ ఎక్సెల్ డేటాబేస్లోకి రెండుసార్లు నమోదు చేశారు.
బెనిన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ (నం. 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), లండన్ స్కూల్ ఆఫ్ హైజీన్ & ట్రాపికల్ మెడిసిన్ (LSHTM) (నం. 16237) మరియు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (నం. ERC.0003153) యొక్క నైతిక కమిటీలు, స్వచ్ఛంద సేవకులతో ఒక పైలట్ హట్ ట్రయల్ నిర్వహణకు ఆమోదం తెలిపాయి. అధ్యయనంలో పాల్గొనడానికి ముందు, స్వచ్ఛంద సేవకులందరి నుండి లిఖితపూర్వక సమాచార సమ్మతిని పొందడం జరిగింది. మలేరియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి స్వచ్ఛంద సేవకులందరికీ ఉచితంగా కెమోప్రొఫిలాక్సిస్ అందించబడింది, మరియు జ్వరం లక్షణాలు కనిపించినా లేదా పరీక్షా ఉత్పత్తికి ప్రతికూల ప్రతిచర్య ఎదురైనా, ఏ స్వచ్ఛంద సేవకుడినైనా అంచనా వేయడానికి ట్రయల్ అంతటా ఒక నర్సు విధుల్లో ఉన్నారు.
ప్రయోగాత్మక గుడిసెల నుండి వచ్చిన పూర్తి ఫలితాలు, ప్రతి ప్రయోగాత్మక సమూహానికి చెందిన బ్రతికి ఉన్న/చనిపోయిన, ఆకలితో ఉన్న/రక్తం తాగిన, మరియు ఫలవంతమైన/వంధ్య దోమల మొత్తం సంఖ్యలను సంగ్రహిస్తూ, అలాగే వివరణాత్మక గణాంకాలు అనుబంధ సామగ్రిగా (పట్టిక S1) అందించబడ్డాయి.
బెనిన్లోని కోవాలో ఉన్న ఒక ప్రయోగాత్మక గుడిసెలో, పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అడవి అనోఫెలెస్ గాంబియే దోమల రక్త పానాన్ని అణిచివేశారు. ఒకే సామర్థ్య అంచనాను అందించడానికి, చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహాలు మరియు నూతన వలల నుండి వచ్చిన డేటాను ప్రయోగాలన్నింటిలోనూ కలిపి విశ్లేషించారు. లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ ప్రకారం, ఒకే రకమైన అక్షరాలు ఉన్న నిలువు వరుసలు 5% స్థాయిలో (p > 0.05) గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు. ఎర్రర్ బార్లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
బెనిన్లోని కోవాలో ఒక ప్రయోగాత్మక గుడిసెలోకి ప్రవేశించిన అడవి పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అనోఫెలెస్ గాంబియే దోమల మరణాలు. సమర్థత యొక్క ఒకే అంచనాను అందించడానికి, చికిత్స చేయని నియంత్రణలు మరియు నూతన వలల నుండి డేటాను ప్రయోగాల అంతటా కలిపి విశ్లేషించారు. లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ ప్రకారం, ఒకే రకమైన అక్షరాలు ఉన్న నిలువు వరుసలు 5% స్థాయిలో గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు (p > 0.05). ఎర్రర్ బార్లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
ఆడ్స్ రేషియో అనేది, కేవలం పైరెథ్రాయిడ్ ఉన్న దోమల వలలతో పోలిస్తే కొత్త తరం దోమల వలల వల్ల కలిగే మరణాల రేటులోని వ్యత్యాసాన్ని వివరిస్తుంది. చుక్కల గీత 1 ఆడ్స్ రేషియోను సూచిస్తుంది, ఇది మరణాల రేటులో ఎటువంటి వ్యత్యాసం లేదని తెలియజేస్తుంది. ఆడ్స్ రేషియో > 1 అనేది కొత్త తరం దోమల వలల వల్ల అధిక మరణాల రేటును సూచిస్తుంది. సమర్థతకు సంబంధించిన ఒకే అంచనాను రూపొందించడానికి, కొత్త తరం దోమల వలలకు సంబంధించిన డేటాను అన్ని ప్రయోగాల నుండి కలిపి ఒకచోట చేర్చారు. ఎర్రర్ బార్లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
పరీక్షించిన అన్ని ITNలలో ఇంటర్సెప్టర్® అత్యల్ప మరణాలను ప్రదర్శించినప్పటికీ, క్షేత్రస్థాయిలో వాడకం పెరగడం అనేది వాహకాల మరణాలపై దాని ప్రభావాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయలేదు. వాస్తవానికి, కొత్త ఇంటర్సెప్టర్® వల్ల 12% మరణాలు సంభవించగా, క్షేత్రస్థాయిలో పాతబడిన వలలు 12 నెలల వద్ద (17%, p=0.006) మరియు 24 నెలల వద్ద (17%, p=0.004) స్వల్ప మెరుగుదలను చూపించాయి, ఆ తర్వాత 36 నెలల వద్ద కొత్త వలల స్థాయికి (11%, p=0.05) తిరిగి చేరుకున్నాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, తర్వాతి తరం క్రిమిసంహారక మందులతో శుద్ధి చేసిన వలల మరణాల రేట్లు, అమర్చిన తర్వాత కాలక్రమేణా క్రమంగా తగ్గాయి. ఈ తగ్గుదల ఇంటర్సెప్టర్® G2 విషయంలో అత్యంత స్పష్టంగా కనిపించింది, దీనిలో కొత్త మెష్లతో 58%గా ఉన్న మరణాలు 12 నెలల వద్ద 36%కి తగ్గాయి (p< 0.001), 24 నెలల వద్ద 31% (p< 0.001), మరియు 36 నెలల వద్ద 20% (p< 0.001). కొత్త పెర్మానెట్® 3.0 మరణాల రేటును 37%కి తగ్గించింది, ఇది 12 నెలల తర్వాత కూడా గణనీయంగా 20%కి తగ్గింది (p< 0.001), 24 నెలల వద్ద 16% (p< 0.001), మరియు 36 నెలల వద్ద 18% (p< 0.001). రాయల్ గార్డ్® విషయంలో కూడా ఇలాంటి ధోరణే గమనించబడింది, కొత్త మెష్ వాడకం వల్ల మరణాలు 33% తగ్గాయి, ఆ తర్వాత 12 నెలలకు గణనీయంగా తగ్గి 21%కి చేరాయి (p< 0.001), 24 నెలల వద్ద 17% (p< 0.001) మరియు 36 నెలల వద్ద 15% (p< 0.001).
బెనిన్లోని క్వాలో ఒక ప్రయోగాత్మక గుడిసెలోకి ప్రవేశించే అడవి పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అనోఫెలెస్ గాంబియే దోమల సంతానోత్పత్తిలో తగ్గుదల. సమర్థత యొక్క ఒకే అంచనాను అందించడానికి, చికిత్స చేయని నియంత్రణలు మరియు నూతన వలల నుండి వచ్చిన డేటాను ప్రయోగాల అంతటా కలిపి విశ్లేషించారు. లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ ప్రకారం, ఒకే రకమైన అక్షరాలు ఉన్న బార్లు 5% స్థాయిలో (p > 0.05) గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు. ఎర్రర్ బార్లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
పైరెథ్రాయిడ్-మాత్రమే ఉన్న దోమల వలలతో పోలిస్తే కొత్త తరం దోమల వలలతో సంతానోత్పత్తిలో ఉన్న వ్యత్యాసాన్ని ఆడ్స్ నిష్పత్తులు వివరిస్తాయి. చుక్కల గీత 1 నిష్పత్తిని సూచిస్తుంది, ఇది సంతానోత్పత్తిలో ఎటువంటి వ్యత్యాసం లేదని సూచిస్తుంది. ఆడ్స్ నిష్పత్తులు< 1 కొత్త తరం వలలతో సంతానోత్పత్తిలో ఎక్కువ తగ్గుదలను సూచిస్తుంది. ప్రభావశీలత యొక్క ఒకే అంచనాను రూపొందించడానికి కొత్త తరం దోమల వలల డేటాను అన్ని ప్రయోగాల నుండి సమీకరించారు. ఎర్రర్ బార్లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
పోస్ట్ చేసిన సమయం: ఫిబ్రవరి-17-2025
