దక్షిణ బెనిన్‌లోని ఖోవేలో, పైరెత్రిన్-నిరోధక మలేరియా వెక్టర్లకు వ్యతిరేకంగా కొత్త మరియు క్షేత్ర-పరీక్షించబడిన తదుపరి తరం దోమతెరల జీవ సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి గుడిసె ఆధారిత పైలట్ ట్రయల్స్ శ్రేణిని నిర్వహించారు. 12, 24 మరియు 36 నెలల తర్వాత గృహాల నుండి క్షేత్ర-వయస్సు గల వలలను తొలగించారు. మొత్తం ITNల నుండి కత్తిరించిన వెబ్ ముక్కలను రసాయన కూర్పు కోసం విశ్లేషించారు మరియు ఖోవే వెక్టర్ జనాభాలో పురుగుమందుల నిరోధకతలో మార్పులను అంచనా వేయడానికి ప్రతి ట్రయల్ సమయంలో సున్నితత్వ బయోఅస్సేలను నిర్వహించారు.
ఇంటర్‌సెప్టర్® G2 ఇతర ITNల కంటే మెరుగైన పనితీరును కనబరిచింది, ఇది పైరెథ్రాయిడ్ మరియు క్లోర్‌ఫెనాపైర్ నెట్‌ల యొక్క ఆధిపత్యాన్ని ఇతర నెట్ రకాల కంటే ధృవీకరిస్తుంది. కొత్త ఉత్పత్తులలో, అన్ని తదుపరి తరం ITNలు ఇంటర్‌సెప్టర్® కంటే మెరుగైన బయోఎఫిషియసీని ప్రదర్శించాయి; అయితే, పైరెథ్రాయిడ్ కాని సమ్మేళనాల మన్నిక తక్కువగా ఉండటం వల్ల క్షేత్ర వృద్ధాప్యం తర్వాత ఈ మెరుగుదల పరిమాణం తగ్గింది. ఈ ఫలితాలు తదుపరి తరం ITNల యొక్క క్రిమిసంహారక నిలకడను మెరుగుపరచాల్సిన అవసరాన్ని హైలైట్ చేస్తాయి.
పురుగుమందుగత 20 సంవత్సరాలలో మలేరియా అనారోగ్యం మరియు మరణాలను తగ్గించడంలో చికిత్స చేయబడిన దోమ తెరలు (ITNలు) కీలక పాత్ర పోషించాయి. 2004 నుండి, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 3 బిలియన్లకు పైగా ITNలు పంపిణీ చేయబడ్డాయి మరియు మోడలింగ్ అధ్యయనాలు 2000 మరియు 2015 మధ్య సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలో 68% మలేరియా కేసులను నివారించాయని సూచిస్తున్నాయి. దురదృష్టవశాత్తు, పైరెథ్రాయిడ్‌లకు (ITNలలో ఉపయోగించే పురుగుమందుల ప్రామాణిక తరగతి) మలేరియా వెక్టర్ జనాభా నిరోధకత గణనీయంగా పెరిగింది, ఈ ముఖ్యమైన జోక్యం యొక్క ప్రభావాన్ని బెదిరిస్తుంది. అదే సమయంలో, ప్రపంచవ్యాప్తంగా మలేరియా నియంత్రణలో పురోగతి మందగించింది, 2015 నుండి అనేక అధిక-భారం ఉన్న దేశాలు మలేరియా కేసుల పెరుగుదలను ఎదుర్కొంటున్నాయి. పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకత యొక్క ముప్పును పరిష్కరించడం మరియు ఈ భారాన్ని తగ్గించడం మరియు ప్రతిష్టాత్మక ప్రపంచ లక్ష్యాలను సాధించడంలో సహాయపడటం లక్ష్యంగా కొత్త తరం వినూత్న ITN ఉత్పత్తుల అభివృద్ధికి ఈ ధోరణులు దారితీశాయి.
ప్రస్తుతం మార్కెట్లో మూడు కొత్త తరం ITNలు ఉన్నాయి, ప్రతి ఒక్కటి పైరెథ్రాయిడ్‌ను మరొక క్రిమిసంహారకం లేదా సినర్జిస్ట్‌తో కలిపి మలేరియా వెక్టర్లలో పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకతను అధిగమించగల సామర్థ్యం కలిగి ఉంటుంది. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ప్రామాణిక పైరెథ్రాయిడ్-ఓన్లీ నెట్‌లతో పోల్చితే ఈ వలల యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి మరియు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) సిఫార్సులకు మద్దతు ఇవ్వడానికి అవసరమైన ఆధారాలను అందించడానికి అనేక క్లస్టర్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCTలు) నిర్వహించబడ్డాయి. దోమల నిర్విషీకరణ ఎంజైమ్‌లను నిరోధించడం ద్వారా పైరెథ్రాయిడ్‌ల ప్రభావాన్ని పెంచే సినర్జిస్ట్ అయిన పైపెరోనిల్ బ్యూటాక్సైడ్ (PBO)తో పైరెథ్రాయిడ్‌లను కలిపే బెడ్ నెట్‌లు, టాంజానియా మరియు ఉగాండాలో క్లస్టర్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్‌లో పైరెథ్రాయిడ్-ఓన్లీ బెడ్ నెట్‌లతో పోలిస్తే రెండు ఉత్పత్తులు (Olyset® Plus మరియు PermaNet® 3.0) అత్యుత్తమ ఎపిడెమియోలాజికల్ ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించిన తర్వాత WHO ద్వారా మొదట సిఫార్సు చేయబడినవి. అయితే, పశ్చిమ ఆఫ్రికాలో పైరెథ్రాయిడ్-PBO బెడ్ నెట్‌ల ప్రజారోగ్య విలువను నిర్ణయించడానికి మరిన్ని డేటా అవసరం, ఇక్కడ పైరెథ్రాయిడ్-ఓన్లీ బెడ్ నెట్‌లతో పోలిస్తే తీవ్రమైన పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకత వాటి ప్రయోజనాలను తగ్గించవచ్చు.
ITNల యొక్క కీటక నాశక స్థిరత్వాన్ని సాధారణంగా కాలానుగుణంగా కమ్యూనిటీల నుండి వలలను సేకరించి, కీటకాల జాతి దోమల జాతులను ఉపయోగించి ప్రయోగశాల బయోఅస్సేలలో పరీక్షించడం ద్వారా అంచనా వేస్తారు. ఈ పరీక్షలు కాలక్రమేణా బెడ్‌నెట్‌ల ఉపరితలంపై పురుగుమందుల జీవ లభ్యత మరియు సామర్థ్యాన్ని వర్గీకరించడానికి ఉపయోగపడతాయి, అయితే అవి వివిధ రకాల తదుపరి తరం బెడ్‌నెట్‌ల తులనాత్మక ప్రభావంపై పరిమిత సమాచారాన్ని అందిస్తాయి ఎందుకంటే ఉపయోగించే పద్ధతులు మరియు దోమల జాతులు అవి కలిగి ఉన్న పురుగుమందుల చర్య విధానానికి అనుగుణంగా ఉండాలి. ప్రయోగాత్మక హట్ పరీక్ష అనేది ఒక ప్రత్యామ్నాయ విధానం, దీనిని ఉపయోగంలో అడవి దోమల హోస్ట్‌లు మరియు గృహ వలల మధ్య సహజ పరస్పర చర్యలను అనుకరించే పరిస్థితులలో మన్నిక అధ్యయనాలలో పురుగుమందు-చికిత్స చేయబడిన వలల ప్రభావాన్ని తులనాత్మకంగా అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు. నిజానికి, ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటా కోసం కీటక శాస్త్ర సర్రోగేట్‌లను ఉపయోగించి ఇటీవలి మోడలింగ్ అధ్యయనాలు ఈ పరీక్షలలో కొలిచిన దోమల మరణాలు మరియు దాణా రేట్లు క్లస్టర్ RCTలలో మలేరియా సంభవం మరియు ప్రాబల్యంపై ITNల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చని చూపించాయి. అందువల్ల, క్షేత్రస్థాయిలో సేకరించిన పురుగుమందుల ద్వారా చికిత్స చేయబడిన శోషరస కణుపులను క్లస్టర్ RCTలలో చేర్చిన గుడిసె ఆధారిత ప్రయోగాత్మక పరీక్షలు, పురుగుమందుల ద్వారా చికిత్స చేయబడిన శోషరస కణుపుల యొక్క తులనాత్మక జీవ సామర్థ్యం మరియు వాటి అంచనా జీవితకాలంపై పురుగుమందుల నిలకడపై విలువైన డేటాను అందించవచ్చు మరియు ఈ అధ్యయనాల యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ ఫలితాలను అర్థం చేసుకోవడంలో సహాయపడతాయి.
ప్రయోగాత్మక హట్ టెస్ట్ అనేది క్రిమిసంహారకాలతో చికిత్స చేయబడిన దోమతెరల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సు చేసిన ప్రామాణిక అనుకరణ మానవ నివాస స్థలం. ఈ పరీక్షలు గృహ దోమతెరలతో సంకర్షణ చెందుతున్నప్పుడు దోమలు ఎదుర్కొనే వాస్తవ-ప్రపంచ బహిర్గత పరిస్థితులను ప్రతిబింబిస్తాయి మరియు అందువల్ల ఉపయోగించిన దోమతెరల యొక్క అంచనా సేవా జీవితంలో జీవసంబంధమైన ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఇది చాలా సముచితమైన విధానం.
ఈ అధ్యయనం ప్రయోగాత్మక బార్న్‌లలో క్షేత్ర పరిస్థితులలో మూడు రకాల కొత్త తరం క్రిమిసంహారక దోమతెరల (పెర్మానెట్® 3.0, రాయల్ గార్డ్® మరియు ఇంటర్‌సెప్టర్® G2) కీటక శాస్త్ర సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేసింది మరియు వాటిని ప్రామాణిక పైరెత్రిన్-మాత్రమే వల (ఇంటర్‌సెప్టర్®)తో పోల్చింది. ఈ క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేయబడిన దోమతెరలన్నీ వెక్టర్ నియంత్రణ కోసం WHO ప్రీక్వాలిఫైడ్ జాబితాలో చేర్చబడ్డాయి. ప్రతి దోమతెర యొక్క వివరణాత్మక లక్షణాలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి:
మార్చి 2020లో, దక్షిణ బెనిన్‌లోని జూ ప్రిఫెక్చర్‌లోని గుడిసె గ్రామాలలో, గుడిసెలలో పైలట్ ట్రయల్స్ కోసం పెద్ద ఎత్తున క్షేత్రస్థాయి దోమతెరల పంపిణీ ప్రచారం జరిగింది. డ్యూయల్ క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన బెడ్ నెట్‌ల యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి క్లస్టర్ RCTలో ఉంచబడిన మన్నిక పరిశీలన అధ్యయనంలో భాగంగా, కోవ్, జాగ్నానాడో మరియు ఔయిన్హి మునిసిపాలిటీలలో యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడిన క్లస్టర్‌ల నుండి ఇంటర్‌సెప్టర్®, రాయల్ గార్డ్® మరియు ఇంటర్‌సెప్టర్® G2 బెడ్ నెట్‌లను ఎంపిక చేశారు. జిజా మరియు బోహికాన్ టౌన్‌షిప్‌లకు సమీపంలోని అవోకాన్‌జున్ గ్రామంలో (7°20′ N, 1°56′ E) పెర్మానెట్® 3.0 దోమతెరలను సేకరించారు మరియు జాతీయ మలేరియా నియంత్రణ కార్యక్రమం యొక్క 2020 సామూహిక ప్రచారం సందర్భంగా RCT క్లస్టర్ దోమతెరలతో ఏకకాలంలో పంపిణీ చేశారు. ప్రయోగాత్మక గుడిసె ప్రదేశాలకు సంబంధించి వివిధ ITN రకాలను సేకరించిన అధ్యయన సమూహాలు/గ్రామాల స్థానాలను చిత్రం 1 చూపిస్తుంది.
వ్యాప్తి తర్వాత 12, 24 మరియు 36 నెలల్లో ఇళ్ల నుండి తొలగించబడినప్పుడు ఇంటర్‌సెప్టర్®, పెర్మానెట్® 3.0, రాయల్ గార్డ్® మరియు ఇంటర్‌సెప్టర్® G2 ITNల కీటక శాస్త్ర పనితీరును పోల్చడానికి ఒక పైలట్ హట్ ట్రయల్ నిర్వహించబడింది. ప్రతి వార్షిక సమయ బిందువు వద్ద, క్షేత్రంలోని వయస్సు గల ITNల పనితీరును ప్రతి రకానికి చెందిన కొత్త, ఉపయోగించని వలలు మరియు చికిత్స చేయని వలలతో ప్రతికూల నియంత్రణగా పోల్చారు. ప్రతి వార్షిక సమయ బిందువు వద్ద, 1 లేదా 2 రెప్లికేట్ హట్ ట్రయల్స్‌లో రోజువారీ చికిత్సల భ్రమణంతో మొత్తం 54 ఫీల్డ్-ఏజ్డ్ ITNల నకిలీ నమూనాలు మరియు ప్రతి రకానికి చెందిన 6 కొత్త ITNలను పరీక్షించారు. ప్రతి హట్ ట్రయల్‌కు ముందు, ప్రతి ITN రకం వయస్సు గల ఫీల్డ్ నెట్‌ల సగటు సచ్ఛిద్రత సూచికను WHO సిఫార్సుల ప్రకారం కొలుస్తారు. రోజువారీ ఉపయోగం నుండి అరిగిపోవడాన్ని అనుకరించడానికి, అన్ని కొత్త ITNలు మరియు చికిత్స చేయని నియంత్రణ వలలు ఆరు 4 x 4 సెం.మీ రంధ్రాలతో చిల్లులు చేయబడ్డాయి: ప్రతి పొడవైన సైడ్ ప్యానెల్‌లో రెండు మరియు ప్రతి చిన్న సైడ్ ప్యానెల్‌లో ఒకటి, WHO సిఫార్సులకు అనుగుణంగా. గుడిసె గోడల పై మూలల్లోని మేకులకు తాళ్లతో పైకప్పు షీట్ల అంచులను కట్టి గుడిసె లోపల దోమతెరను ఏర్పాటు చేశారు. ప్రతి గుడిసె విచారణలో ఈ క్రింది చికిత్సలను మూల్యాంకనం చేశారు:
వలలు తొలగించబడిన అదే సంవత్సరంలో ప్రయోగాత్మక గుడిసెలలో ఫీల్డ్-ఏజ్డ్ వలలను మూల్యాంకనం చేశారు. మే నుండి సెప్టెంబర్ 2021 వరకు, ఏప్రిల్ నుండి జూన్ 2022 వరకు మరియు మే నుండి జూలై 2023 వరకు ఒకే స్థలంలో గుడిసె ట్రయల్స్ నిర్వహించబడ్డాయి, వరుసగా 12, 24 మరియు 36 నెలల తర్వాత వలలు తొలగించబడ్డాయి. ప్రతి ట్రయల్ ఒక పూర్తి చికిత్స చక్రం (9 వారాలలో 54 రాత్రులు) వరకు కొనసాగింది, 12 నెలలు తప్ప, దోమల నమూనా పరిమాణాన్ని పెంచడానికి వరుసగా రెండు చికిత్స చక్రాలు నిర్వహించబడ్డాయి. లాటిన్ చతురస్రాకార రూపకల్పనను అనుసరించి, గుడిసె స్థాన ప్రభావాలను నియంత్రించడానికి ప్రయోగాత్మక గుడిసెల మధ్య వారానికి చికిత్సలు తిప్పబడ్డాయి, అయితే వ్యక్తిగత హోస్ట్‌ల దోమల ఆకర్షణలో తేడాలను నియంత్రించడానికి స్వచ్ఛంద సేవకులను ప్రతిరోజూ తిప్పారు. వారానికి 6 రోజులు దోమలను సేకరించారు; తదుపరి భ్రమణ చక్రానికి ముందు 7వ రోజున, ముట్టడిని నివారించడానికి గుడిసెలను శుభ్రం చేసి వెంటిలేట్ చేశారు.
పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అనోఫిలస్ గాంబియే దోమలకు వ్యతిరేకంగా ప్రయోగాత్మక హట్ చికిత్సకు ప్రాథమిక సమర్థత ముగింపు బిందువులు మరియు తరువాతి తరం ITNని పైరెథ్రాయిడ్-మాత్రమే ఇంటర్‌సెప్టర్® నెట్‌తో పోల్చడం:
పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అనోఫిలిస్ గాంబియే దోమలకు వ్యతిరేకంగా ప్రయోగాత్మక హట్ చికిత్స కోసం ద్వితీయ సమర్థత ముగింపు బిందువులు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
నియంత్రణ (%) – చికిత్స చేయని సమూహంతో పోలిస్తే చికిత్స చేయబడిన సమూహంలోకి ప్రవేశ రేటులో తగ్గింపు. గణన క్రింది విధంగా ఉంది:
ఇక్కడ Tu అనేది చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంలో చేర్చబడిన దోమల సంఖ్య, మరియు Tt అనేది చికిత్స చేయబడిన సమూహంలో చేర్చబడిన దోమల సంఖ్య.
చర్న్ రేటు (%) – చికిత్స నుండి వచ్చే చికాకు కారణంగా చర్న్ రేటు, బాల్కనీలో సేకరించిన దోమల నిష్పత్తిగా వ్యక్తీకరించబడింది.
. చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే చికిత్స చేయబడిన సమూహంలో రక్తం పీల్చే దోమల నిష్పత్తిలో తగ్గింపును రక్తాన్ని పీల్చే అణచివేత గుణకం (%) అంటారు. గణన పద్ధతి ఈ క్రింది విధంగా ఉంటుంది: ఇక్కడ Bfu అనేది చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంలో రక్తం పీల్చే దోమల నిష్పత్తి, మరియు Bft అనేది చికిత్స చేయబడిన సమూహంలో రక్తం పీల్చే దోమల నిష్పత్తి.
సంతానోత్పత్తిలో తగ్గింపు (%) — చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే చికిత్స చేయబడిన సమూహంలో సారవంతమైన దోమల నిష్పత్తిలో తగ్గింపు. గణన పద్ధతి క్రింది విధంగా ఉంటుంది: ఇక్కడ Fu అనేది చికిత్స చేయని నియంత్రణ సమూహంలో సారవంతమైన దోమల నిష్పత్తి, మరియు Ft అనేది చికిత్స చేయబడిన సమూహంలో సారవంతమైన దోమల నిష్పత్తి.
కాలక్రమేణా కోవ్ వెక్టర్ జనాభా యొక్క నిరోధక ప్రొఫైల్‌లో మార్పులను పర్యవేక్షించడానికి, అధ్యయనంలో ఉన్న ITNలలో AIకి గ్రహణశీలతను అంచనా వేయడానికి మరియు ఫలితాల వివరణను తెలియజేయడానికి WHO ప్రతి ప్రయోగాత్మక హట్ ట్రయల్ (2021, 2022, 2023) అదే సంవత్సరంలో ఇన్ విట్రో మరియు వైయల్ బయోఅస్సేలను నిర్వహించింది. ఇన్ విట్రో అధ్యయనాలలో, దోమలను ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ (0.05%) మరియు డెల్టామెత్రిన్ (0.05%) యొక్క నిర్వచించిన సాంద్రతలతో చికిత్స చేయబడిన ఫిల్టర్ పేపర్‌లకు మరియు ఈ పురుగుమందులకు గ్రహణశీలతను అంచనా వేయడానికి CFP (100 μg/బాటిల్) మరియు PPF (100 μg/బాటిల్) యొక్క నిర్వచించిన సాంద్రతలతో పూత పూసిన సీసాలకు గురి చేశారు. పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకత యొక్క తీవ్రతను దోమలను α-సైపర్‌మెత్రిన్ మరియు డెల్టామెత్రిన్ యొక్క 5-రెట్లు (0.25%) మరియు 10-రెట్లు (0.50%) అవకలన సాంద్రతలకు గురిచేయడం ద్వారా పరిశోధించారు. చివరగా, పైరెథ్రాయిడ్ నిరోధకతకు PBO సినర్జీ మరియు సైటోక్రోమ్ P450 మోనోఆక్సిజనేస్ (P450) అతిగా ఎక్స్‌ప్రెషన్ యొక్క సహకారాన్ని దోమలను α-సైపర్‌మెత్రిన్ (0.05%) మరియు డెల్టామెత్రిన్ (0.05%) యొక్క అవకలన సాంద్రతలకు ముందుగా బహిర్గతం చేయడం ద్వారా మరియు PBO (4%) కు ముందే బహిర్గతం చేయడం ద్వారా అంచనా వేయబడింది. WHO ట్యూబ్ పరీక్ష కోసం ఉపయోగించిన ఫిల్టర్ పేపర్‌ను యూనివర్సిటీ సెయిన్స్ మలేషియా నుండి కొనుగోలు చేశారు. CFP మరియు PPF ఉపయోగించి WHO బయోఅస్సే టెస్ట్ వైల్స్ WHO సిఫార్సుల ప్రకారం తయారు చేయబడ్డాయి.
బయోఅస్సేలకు ఉపయోగించే దోమలను ప్రయోగాత్మక గుడిసెల దగ్గర సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల నుండి లార్వా దశలో సేకరించి, ఆపై పెద్ద దోమలకు పెంచారు. ప్రతి సమయ బిందువులో, కనీసం 100 దోమలను 60 నిమిషాల పాటు ప్రతి చికిత్సకు గురి చేశారు, ట్యూబ్/బాటిల్‌కు 4 ప్రతిరూపాలు మరియు ట్యూబ్/బాటిల్‌కు సుమారు 25 దోమలు. పైరెథ్రాయిడ్ మరియు CFP ఎక్స్‌పోజర్‌ల కోసం, 3–5 రోజుల వయస్సు గల ఆహారం తీసుకోని దోమలను ఉపయోగించారు, అయితే PPF కోసం, 5–7 రోజుల వయస్సు గల రక్తం పీల్చే దోమలను ఓజెనిసిస్‌ను ప్రేరేపించడానికి మరియు దోమల పునరుత్పత్తిపై PPF ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించారు. సిలికాన్ ఆయిల్-ఇంప్రెగ్నేటెడ్ ఫిల్టర్ పేపర్, నీట్ PBO (4%) మరియు అసిటోన్-కోటెడ్ బాటిళ్లను నియంత్రణలుగా ఉపయోగించి సమాంతర ఎక్స్‌పోజర్‌లను నిర్వహించారు. ఎక్స్‌పోజర్ చివరిలో, దోమలను చికిత్స చేయని కంటైనర్లకు బదిలీ చేసి, 10% (w/v) గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో ముంచిన దూదికి గురి చేశారు. పైరెథ్రాయిడ్ ఎక్స్‌పోజర్ తర్వాత 24 గంటలు మరియు CFP మరియు PPF ఎక్స్‌పోజర్ తర్వాత 72 గంటలకు ప్రతి 24 గంటలకు మరణాలు నమోదయ్యాయి. PPF కి గురయ్యే అవకాశాన్ని అంచనా వేయడానికి, ఆలస్యమైన మరణాలను నమోదు చేసిన తర్వాత జీవించి ఉన్న PPF-బహిర్గత దోమలు మరియు సంబంధిత ప్రతికూల నియంత్రణలను విచ్ఛేదనం చేశారు, సమ్మేళన సూక్ష్మదర్శినిని ఉపయోగించి అండాశయ అభివృద్ధిని పరిశీలించారు మరియు గుడ్డు అభివృద్ధి యొక్క క్రిస్టోఫర్స్ దశ [28, 30] ప్రకారం సంతానోత్పత్తిని అంచనా వేశారు. గుడ్లు క్రిస్టోఫర్స్ దశ V కి పూర్తిగా అభివృద్ధి చెందితే, దోమలను సారవంతమైనవిగా వర్గీకరించారు మరియు గుడ్లు పూర్తిగా అభివృద్ధి చెందకపోతే మరియు I–IV దశలలో ఉంటే, దోమలను స్టెరైల్‌గా వర్గీకరించారు.
సంవత్సరంలో ప్రతి సమయ బిందువులో, WHO సిఫార్సులలో పేర్కొన్న ప్రదేశాలలో కొత్త మరియు క్షేత్ర-వయస్సు గల వలల నుండి 30 × 30 సెం.మీ ముక్కలు కత్తిరించబడ్డాయి [22]. కత్తిరించిన తర్వాత, వలలను లేబుల్ చేసి, అల్యూమినియం ఫాయిల్‌లో చుట్టి, ఫాబ్రిక్‌లోకి AI వలసను నిరోధించడానికి 4 ± 2 °C వద్ద రిఫ్రిజిరేటర్‌లో నిల్వ చేశారు. ఆ తర్వాత వలలను వాటి సేవా జీవితంలో మొత్తం AI కంటెంట్‌లో మార్పులను కొలవడానికి రసాయన విశ్లేషణ కోసం బెల్జియంలోని వాలూన్ వ్యవసాయ పరిశోధన కేంద్రానికి పంపారు. ఉపయోగించిన విశ్లేషణాత్మక పద్ధతులు (పురుగుమందుల విశ్లేషణ కోసం అంతర్జాతీయ సహకార కమిటీ సిఫార్సు చేసిన పద్ధతుల ఆధారంగా) గతంలో వివరించబడ్డాయి [25, 31].
ప్రయోగాత్మక హట్ ట్రయల్ డేటా కోసం, ప్రతి చికిత్సలో వివిధ హట్ కంపార్ట్‌మెంట్‌లలో జీవించి ఉన్న/చనిపోయిన, కొరికే/కొరకని, మరియు ఫలదీకరణ/స్టెరైల్ దోమల మొత్తం సంఖ్యలను సంగ్రహించి, వివిధ అనుపాత ఫలితాలను (72-గంటల మరణాలు, కొరికే, ఎక్టోపరాసిటిజం, నెట్ ఎన్‌ట్రాప్‌మెంట్, ఫెర్టిలిటీ) మరియు వాటి సంబంధిత 95% కాన్ఫిడెన్స్ ఇంటర్వెల్‌లను (CIలు) లెక్కించారు. ఈ అనుపాత బైనరీ ఫలితాలకు చికిత్సల మధ్య తేడాలను లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ ఉపయోగించి విశ్లేషించారు, అయితే గణన ఫలితాలకు తేడాలను ప్రతికూల ద్విపద రిగ్రెషన్ ఉపయోగించి విశ్లేషించారు. ప్రతి 12 నెలలకు రెండు చికిత్స భ్రమణ చక్రాలు నిర్వహించబడ్డాయి మరియు కొన్ని చికిత్సలు ట్రయల్స్‌లో పరీక్షించబడ్డాయి కాబట్టి, ప్రతి చికిత్స పరీక్షించబడిన రోజుల సంఖ్యకు దోమల చొచ్చుకుపోయే విశ్లేషణలు సర్దుబాటు చేయబడ్డాయి. అన్ని సమయ బిందువులకు ఒకే అంచనాను పొందడానికి ప్రతి ఫలితానికి కొత్త ITN కూడా విశ్లేషించబడింది. చికిత్స యొక్క ప్రధాన వివరణాత్మక వేరియబుల్‌తో పాటు, ప్రతి మోడల్‌లో హట్, స్లీపర్, ట్రయల్ పీరియడ్, ITN ఎపర్చరు ఇండెక్స్ మరియు డే ఉన్నాయి, ఇవి వ్యక్తిగత స్లీపర్ మరియు హట్ ఆకర్షణ, కాలానుగుణత, దోమల వల స్థితి మరియు అదనపు వ్యాప్తిలో తేడాల కారణంగా వైవిధ్యాన్ని నియంత్రించడానికి స్థిర ప్రభావాలుగా ఉన్నాయి. దోమల మరణాలు మరియు సంతానోత్పత్తి యొక్క ప్రాథమిక ఫలితాలపై పైరెథ్రాయిడ్-ఓన్లీ నెట్, ఇంటర్‌సెప్టర్®తో పోలిస్తే కొత్త తరం ITN ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలు సర్దుబాటు చేయబడిన ఆడ్స్ నిష్పత్తులు (ORలు) మరియు సంబంధిత 95% విశ్వాస విరామాలను ఉత్పత్తి చేశాయి. ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ ఫలితాల యొక్క అన్ని జత-వారీ పోలికలకు 5% స్థాయిలో గణాంక ప్రాముఖ్యతను సూచించే కాంపాక్ట్ అక్షరాలను కేటాయించడానికి నమూనాల నుండి P విలువలు కూడా ఉపయోగించబడ్డాయి. అన్ని రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలు స్టేటా వెర్షన్ 18లో నిర్వహించబడ్డాయి.
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సుల ప్రకారం ఇన్ విట్రో మరియు బాటిల్ బయోఅస్సేలలో గమనించిన మరణాలు మరియు సంతానోత్పత్తి ఆధారంగా కోవ్స్ వెక్టర్ జనాభా యొక్క గ్రహణశీలతను అర్థం చేసుకున్నారు. రసాయన విశ్లేషణ ఫలితాలు ITN శకలాలలో మొత్తం AI కంటెంట్‌ను అందించాయి, ఇది ప్రతి సంవత్సరం ప్రతి సమయ బిందువు వద్ద కొత్త నెట్‌లతో పోలిస్తే ఫీల్డ్-ఏజ్డ్ నెట్‌లలో AI నిలుపుదల రేటును లెక్కించడానికి ఉపయోగించబడింది. అన్ని డేటాను ప్రామాణిక ఫారమ్‌లలో మాన్యువల్‌గా రికార్డ్ చేసి, ఆపై మైక్రోసాఫ్ట్ ఎక్సెల్ డేటాబేస్‌లోకి రెండుసార్లు నమోదు చేశారు.
బెనిన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ (నం. 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), లండన్ స్కూల్ ఆఫ్ హైజీన్ & ట్రాపికల్ మెడిసిన్ (LSHTM) (నం. 16237) మరియు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (నం. ERC.0003153) యొక్క ఎథిక్స్ కమిటీలు స్వచ్ఛంద సేవకులను కలిగి ఉన్న పైలట్ హట్ ట్రయల్ నిర్వహణను ఆమోదించాయి. అధ్యయనంలో పాల్గొనే ముందు అన్ని స్వచ్ఛంద సేవకుల నుండి వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతి పొందబడింది. మలేరియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి అన్ని స్వచ్ఛంద సేవకులకు ఉచిత కెమోప్రొఫిలాక్సిస్ లభించింది మరియు జ్వరం లక్షణాలు లేదా పరీక్ష ఉత్పత్తికి ప్రతికూల ప్రతిచర్యను అభివృద్ధి చేసిన ఏదైనా స్వచ్ఛంద సేవకుడిని అంచనా వేయడానికి ఒక నర్సు ట్రయల్ అంతటా విధుల్లో ఉంది.
ప్రయోగాత్మక గుడిసెల నుండి పూర్తి ఫలితాలు, ప్రతి ప్రయోగాత్మక సమూహానికి జీవించి ఉన్న/చనిపోయిన, ఆకలితో ఉన్న/రక్తపానం చేసిన, మరియు సారవంతమైన/శుభ్రం చేసిన దోమల మొత్తం సంఖ్యలను సంగ్రహించి, వివరణాత్మక గణాంకాలను అనుబంధ పదార్థంగా ప్రదర్శించారు (టేబుల్ S1).
బెనిన్‌లోని కోవాలోని ఒక ప్రయోగాత్మక గుడిసెలో, అడవి పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అనోఫిలస్ గాంబియే దోమల రక్త దాణాను అణచివేశారు. చికిత్స చేయని నియంత్రణలు మరియు నవల వలల నుండి డేటాను ఒకే సమర్థత అంచనాను అందించడానికి ట్రయల్స్‌లో సేకరించారు. లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ ద్వారా, సాధారణ అక్షరాలతో ఉన్న నిలువు వరుసలు 5% స్థాయిలో గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు (p > 0.05). ఎర్రర్ బార్‌లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
బెనిన్‌లోని కోవాలో ఒక ప్రయోగాత్మక గుడిసెలోకి ప్రవేశించే అడవి పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అనోఫిలస్ గాంబియే దోమల మరణం. చికిత్స చేయని నియంత్రణలు మరియు నవల వలల నుండి డేటాను ట్రయల్స్‌లో సేకరించి సమర్థత యొక్క ఒకే అంచనాను అందించారు. లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ ద్వారా, సాధారణ అక్షరాలతో ఉన్న నిలువు వరుసలు 5% స్థాయిలో గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు (p > 0.05). ఎర్రర్ బార్‌లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
పైరెథ్రాయిడ్-మాత్రమే దోమతెరలతో పోలిస్తే కొత్త తరం దోమతెరలతో మరణాలలో వ్యత్యాసాన్ని ఆడ్స్ నిష్పత్తి వివరిస్తుంది. చుక్కల రేఖ 1 యొక్క ఆడ్స్ నిష్పత్తిని సూచిస్తుంది, మరణాలలో తేడా లేదని సూచిస్తుంది. ఆడ్స్ నిష్పత్తి > 1 కొత్త తరం దోమతెరలతో అధిక మరణాలను సూచిస్తుంది. ప్రభావం యొక్క ఒకే అంచనాను ఉత్పత్తి చేయడానికి కొత్త తరం దోమతెరల కోసం డేటాను ట్రయల్స్‌లో సేకరించారు. ఎర్రర్ బార్‌లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
పరీక్షించిన అన్ని ITNలలో ఇంటర్‌సెప్టర్® అత్యల్ప మరణాలను ప్రదర్శించినప్పటికీ, ఫీల్డ్ ఏజింగ్ వెక్టర్ మరణాలపై దాని ప్రభావాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయలేదు. వాస్తవానికి, కొత్త ఇంటర్‌సెప్టర్® 12% మరణాలకు దారితీసింది, అయితే ఫీల్డ్-ఏజ్డ్ నెట్‌లు 12 నెలలు (17%, p=0.006) మరియు 24 నెలలు (17%, p=0.004) వద్ద స్వల్ప మెరుగుదలను చూపించాయి, తర్వాత 36 నెలలు (11%, p=0.05) వద్ద కొత్త వలల మాదిరిగానే స్థాయికి తిరిగి వచ్చాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన వలల తదుపరి తరం మరణాల రేట్లు విస్తరణ తర్వాత కాలక్రమేణా క్రమంగా తగ్గాయి. ఇంటర్‌సెప్టర్® G2తో తగ్గింపు ఎక్కువగా కనిపించింది, ఇక్కడ మరణాలు 12 నెలల్లో 58% నుండి 36%కి తగ్గాయి (p< 0.001), 24 నెలల్లో 31% (p< 0.001), మరియు 36 నెలల్లో 20% (p< 0.001). కొత్త PermaNet® 3.0 మరణాలను 37%కి తగ్గించింది, ఇది 12 నెలల్లో 20%కి గణనీయంగా తగ్గింది (p< 0.001), 24 నెలల్లో 16% (p< 0.001), మరియు 36 నెలల్లో 18% (p< 0.001). రాయల్ గార్డ్® విషయంలో కూడా ఇదే విధమైన ధోరణి గమనించబడింది, కొత్త మెష్ మరణాలలో 33% తగ్గింపుకు దారితీసింది, ఆ తర్వాత 12 నెలల్లో 21%కి గణనీయమైన తగ్గింపుకు దారితీసింది (p< 0.001), 24 నెలల్లో 17% (p< 0.001) మరియు 36 నెలల్లో 15% (p< 0.001).
బెనిన్‌లోని క్వాలో ఒక ప్రయోగాత్మక గుడిసెలోకి ప్రవేశించే అడవి పైరెథ్రాయిడ్-నిరోధక అనాఫిలిస్ గాంబియే దోమల సంతానోత్పత్తిలో తగ్గింపు. చికిత్స చేయని నియంత్రణలు మరియు నవల వలల నుండి డేటాను ట్రయల్స్‌లో సేకరించి సమర్థత యొక్క ఒకే అంచనాను అందించారు. లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ ద్వారా 5% స్థాయిలో (p > 0.05) సాధారణ అక్షరాలతో ఉన్న బార్‌లు గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు. ఎర్రర్ బార్‌లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
పైరెథ్రాయిడ్-మాత్రమే దోమతెరలతో పోలిస్తే కొత్త తరం దోమతెరలతో సంతానోత్పత్తిలో వ్యత్యాసాన్ని ఆడ్స్ నిష్పత్తులు వివరిస్తాయి. చుక్కల రేఖ 1 నిష్పత్తిని సూచిస్తుంది, ఇది సంతానోత్పత్తిలో తేడా లేదని సూచిస్తుంది. ఆడ్స్ నిష్పత్తులు< 1 కొత్త తరం వలలతో సంతానోత్పత్తిలో ఎక్కువ తగ్గింపును సూచిస్తుంది. కొత్త తరం దోమతెరల కోసం డేటాను ట్రయల్స్‌లో సేకరించి ఒకే ప్రభావాన్ని అంచనా వేశారు. ఎర్రర్ బార్‌లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి.
పోస్ట్ సమయం: ఫిబ్రవరి-17-2025