ఘనాలో పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో మలేరియా వ్యాప్తిపై క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన బెడ్ నెట్స్ మరియు ఇండోర్ అవశేష స్ప్రేయింగ్ ప్రభావం: మలేరియా నియంత్రణ మరియు నిర్మూలనకు సంబంధించిన చిక్కులు |

యాక్సెస్పురుగుమందు-చికిత్స చేయబడిన బెడ్ నెట్‌లు మరియు IRS యొక్క గృహ-స్థాయి అమలు ఘనాలోని పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీలలో స్వీయ-నివేదిత మలేరియా ప్రాబల్యంలో గణనీయమైన తగ్గింపులకు దోహదపడింది. ఘనాలో మలేరియా నిర్మూలనకు దోహదపడేందుకు సమగ్ర మలేరియా నియంత్రణ ప్రతిస్పందన అవసరాన్ని ఈ అన్వేషణ బలపరుస్తుంది.
ఈ అధ్యయనం కోసం డేటా ఘనా మలేరియా ఇండికేటర్ సర్వే (GMIS) నుండి తీసుకోబడింది. GMIS అనేది ఘనా స్టాటిస్టికల్ సర్వీస్ అక్టోబర్ నుండి డిసెంబర్ 2016 వరకు నిర్వహించిన జాతీయ ప్రాతినిధ్య సర్వే. ఈ అధ్యయనంలో, 15-49 సంవత్సరాల వయస్సు గల స్త్రీలు మాత్రమే సర్వేలో పాల్గొన్నారు. అన్ని వేరియబుల్స్‌పై డేటాను కలిగి ఉన్న మహిళలు విశ్లేషణలో చేర్చబడ్డారు.
2016 అధ్యయనం కోసం, ఘనా యొక్క MIS దేశంలోని మొత్తం 10 ప్రాంతాలలో బహుళ-దశల క్లస్టర్ నమూనా విధానాన్ని ఉపయోగించింది. దేశం 20 తరగతులుగా విభజించబడింది (10 ప్రాంతాలు మరియు నివాస రకం - పట్టణ/గ్రామీణ). దాదాపు 300–500 గృహాలను కలిగి ఉండే సెన్సస్ ఎన్యుమరేషన్ ఏరియా (CE)గా క్లస్టర్ నిర్వచించబడింది. మొదటి నమూనా దశలో, పరిమాణానికి అనులోమానుపాతంలో సంభావ్యతతో ప్రతి స్ట్రాటమ్‌కు క్లస్టర్‌లు ఎంపిక చేయబడతాయి. మొత్తం 200 క్లస్టర్లను ఎంపిక చేశారు. రెండవ నమూనా దశలో, ఎంపిక చేయబడిన ప్రతి క్లస్టర్ నుండి యాదృచ్ఛికంగా 30 గృహాలు భర్తీ చేయకుండా ఎంపిక చేయబడ్డాయి. సాధ్యమైనప్పుడల్లా, మేము ప్రతి ఇంటిలో [8] 15-49 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళలను ఇంటర్వ్యూ చేసాము. తొలి సర్వేలో 5,150 మంది మహిళలను ఇంటర్వ్యూ చేశారు. అయినప్పటికీ, కొన్ని వేరియబుల్స్‌పై స్పందించనందున, ఈ అధ్యయనంలో మొత్తం 4861 మంది మహిళలు చేర్చబడ్డారు, నమూనాలో 94.4% మంది మహిళలు ఉన్నారు. డేటాలో గృహాలు, గృహాలు, మహిళల లక్షణాలు, మలేరియా నివారణ మరియు మలేరియా పరిజ్ఞానంపై సమాచారం ఉంటుంది. టాబ్లెట్‌లు మరియు పేపర్ ప్రశ్నాపత్రాలపై కంప్యూటర్-సహాయక వ్యక్తిగత ఇంటర్వ్యూ (CAPI) వ్యవస్థను ఉపయోగించి డేటా సేకరించబడింది. డేటా మేనేజర్‌లు డేటాను సవరించడానికి మరియు నిర్వహించడానికి సెన్సస్ మరియు సర్వే ప్రాసెసింగ్ (CSPro) సిస్టమ్‌ను ఉపయోగిస్తారు .
ఈ అధ్యయనం యొక్క ప్రాధమిక ఫలితం 15-49 సంవత్సరాల వయస్సు గల స్త్రీలలో మలేరియా వ్యాప్తిని స్వయంగా నివేదించింది, అధ్యయనానికి ముందు 12 నెలల్లో కనీసం ఒక ఎపిసోడ్ మలేరియా ఉన్నట్లు నివేదించిన మహిళలుగా నిర్వచించబడింది. అంటే, 15-49 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో స్వీయ-నివేదిత మలేరియా ప్రాబల్యం వాస్తవ మలేరియా RDT లేదా మహిళల్లో మైక్రోస్కోపీ పాజిటివిటీకి ప్రాక్సీగా ఉపయోగించబడింది, ఎందుకంటే ఈ పరీక్షలు అధ్యయనం సమయంలో మహిళల్లో అందుబాటులో లేవు.
సర్వేకు ముందు 12 నెలల్లో క్రిమిసంహారక-చికిత్స వలలు (ITN) మరియు గృహ వినియోగం IRS యొక్క గృహ వినియోగాన్ని జోక్యాలలో చేర్చారు. రెండు జోక్యాలను పొందిన కుటుంబాలు చేరినట్లు పరిగణించబడ్డాయి. క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన బెడ్ నెట్‌లకు ప్రాప్యత ఉన్న కుటుంబాలు కనీసం ఒక పురుగుమందు-చికిత్స చేసిన బెడ్ నెట్‌ని కలిగి ఉన్న ఇళ్లలో నివసిస్తున్న మహిళలుగా నిర్వచించబడ్డాయి, అయితే IRS ఉన్న కుటుంబాలు సర్వేకు ముందు 12 నెలలలోపు పురుగుమందులతో చికిత్స పొందిన గృహాలలో నివసిస్తున్న మహిళలుగా నిర్వచించబడ్డాయి. స్త్రీల.
అయోమయ వేరియబుల్స్ యొక్క రెండు విస్తృత వర్గాలను అధ్యయనం పరిశీలించింది, అవి కుటుంబ లక్షణాలు మరియు వ్యక్తిగత లక్షణాలు. గృహ లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది; ప్రాంతం, నివాస రకం (గ్రామీణ-పట్టణ), గృహ తల లింగం, గృహ పరిమాణం, గృహ విద్యుత్ వినియోగం, వంట ఇంధనం రకం (ఘన లేదా నాన్-ఘన), ప్రధాన అంతస్తు పదార్థం, ప్రధాన గోడ పదార్థం, పైకప్పు పదార్థం, త్రాగునీటి వనరు (మెరుగైన లేదా మెరుగుపరచబడలేదు), టాయిలెట్ రకం (మెరుగైన లేదా మెరుగుపరచబడని) మరియు గృహ సంపద వర్గం (పేద, మధ్య మరియు ధనిక). 2016 GMIS మరియు 2014 ఘనా డెమోగ్రాఫిక్ హెల్త్ సర్వే (GDHS) నివేదికలు [8, 9]లో DHS రిపోర్టింగ్ ప్రమాణాల ప్రకారం గృహ లక్షణాల వర్గాలు రీకోడ్ చేయబడ్డాయి. పరిగణించబడే వ్యక్తిగత లక్షణాలలో మహిళ యొక్క ప్రస్తుత వయస్సు, అత్యున్నత స్థాయి విద్యార్హత, ఇంటర్వ్యూ సమయంలో గర్భధారణ స్థితి, ఆరోగ్య బీమా స్థితి, మతం, ఇంటర్వ్యూకి 6 నెలల ముందు మలేరియాకు గురైన సమాచారం మరియు మలేరియా గురించి స్త్రీ యొక్క జ్ఞానం స్థాయి ఉన్నాయి. సమస్యలు. . మలేరియా కారణాలు, మలేరియా లక్షణాలు, మలేరియా నివారణ పద్ధతులు, మలేరియా చికిత్స మరియు ఘనా నేషనల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ స్కీమ్ (NHIS) ద్వారా మలేరియా కవర్ చేయబడుతుందనే అవగాహనతో సహా మహిళల జ్ఞానాన్ని అంచనా వేయడానికి ఐదు జ్ఞాన ప్రశ్నలు ఉపయోగించబడ్డాయి. 0–2 స్కోర్ చేసిన మహిళలు తక్కువ జ్ఞానం కలిగి ఉన్నారని, 3 లేదా 4 స్కోర్ చేసిన మహిళలు మితమైన జ్ఞానం కలిగి ఉన్నారని మరియు 5 స్కోర్ చేసిన మహిళలకు మలేరియా గురించి పూర్తి అవగాహన ఉందని పరిగణించారు. సాహిత్యంలో క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన వలలు, IRS లేదా మలేరియా ప్రాబల్యంతో వ్యక్తిగత వేరియబుల్స్ అనుబంధించబడ్డాయి.
వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ కోసం ఫ్రీక్వెన్సీలు మరియు శాతాలను ఉపయోగించి మహిళల నేపథ్య లక్షణాలు సంగ్రహించబడ్డాయి, అయితే నిరంతర వేరియబుల్స్ సాధనాలు మరియు ప్రామాణిక విచలనాలను ఉపయోగించి సంగ్రహించబడ్డాయి. సంభావ్య అసమతుల్యతలను మరియు సంభావ్య గందరగోళ పక్షపాతాన్ని సూచించే జనాభా నిర్మాణాన్ని పరిశీలించడానికి ఈ లక్షణాలు జోక్య స్థితి ద్వారా సమగ్రపరచబడ్డాయి. మహిళల్లో స్వీయ-నివేదిత మలేరియా వ్యాప్తిని వివరించడానికి మరియు భౌగోళిక స్థానం ద్వారా రెండు జోక్యాల కవరేజీని వివరించడానికి ఆకృతి మ్యాప్‌లు ఉపయోగించబడ్డాయి. స్కాట్ రావ్ చి-స్క్వేర్ పరీక్ష గణాంకం, ఇది సర్వే రూపకల్పన లక్షణాలకు (అంటే, స్తరీకరణ, క్లస్టరింగ్ మరియు నమూనా బరువులు) కారణమవుతుంది, ఇది స్వీయ-నివేదిత మలేరియా వ్యాప్తి మరియు జోక్యాలు మరియు సందర్భోచిత లక్షణాలు రెండింటికి ప్రాప్యత మధ్య అనుబంధాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించబడింది. స్వీయ-నివేదిత మలేరియా ప్రాబల్యం సర్వేకు ముందు 12 నెలల్లో కనీసం ఒక మలేరియా ఎపిసోడ్‌ను అనుభవించిన మహిళల సంఖ్యను పరీక్షించబడిన మొత్తం అర్హత గల మహిళల సంఖ్యతో భాగించబడుతుంది.
స్త్రీల స్వీయ-నివేదిత మలేరియా వ్యాప్తిపై మలేరియా నియంత్రణ జోక్యాలకు యాక్సెస్ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి సవరించిన వెయిటెడ్ పాయిసన్ రిగ్రెషన్ మోడల్ ఉపయోగించబడింది, చికిత్స బరువులు (IPTW) యొక్క విలోమ సంభావ్యత కోసం సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత మరియు స్టాటాలోని “svy-లీనియరైజేషన్” మోడల్‌ని ఉపయోగించి బరువులను సర్వే చేశారు. IC . (స్టేటా కార్పొరేషన్, కాలేజ్ స్టేషన్, టెక్సాస్, USA). జోక్యం "i" మరియు స్త్రీ "j" కోసం చికిత్స బరువు (IPTW) యొక్క విలోమ సంభావ్యత ఇలా అంచనా వేయబడింది:
పాయిసన్ రిగ్రెషన్ మోడల్‌లో ఉపయోగించిన చివరి వెయిటింగ్ వేరియబుల్స్ క్రింది విధంగా సర్దుబాటు చేయబడతాయి:
వాటిలో, \(fw_{ij}\) అనేది వ్యక్తిగత j మరియు ఇంటర్వెన్షన్ i యొక్క చివరి బరువు వేరియబుల్, \(sw_{ij}\) అనేది 2016 GMISలో వ్యక్తిగత j మరియు ఇంటర్వెన్షన్ i యొక్క నమూనా బరువు.
స్టాటాలోని పోస్ట్-ఎస్టిమేషన్ కమాండ్ “మార్జిన్‌లు, dydx (intervention_i)” అప్పుడు నియంత్రించడానికి సవరించిన వెయిటెడ్ పాయిసన్ రిగ్రెషన్ మోడల్‌ను అమర్చిన తర్వాత మహిళల్లో స్వీయ-నివేదిత మలేరియా వ్యాప్తిపై జోక్యం “i” యొక్క ఉపాంత వ్యత్యాసాన్ని (ప్రభావం) అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించబడింది. అన్ని గమనించిన గందరగోళ వేరియబుల్స్.
మూడు వేర్వేరు రిగ్రెషన్ నమూనాలు సున్నితత్వ విశ్లేషణలుగా కూడా ఉపయోగించబడ్డాయి: బైనరీ లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్, ప్రాబబిలిస్టిక్ రిగ్రెషన్ మరియు లీనియర్ రిగ్రెషన్ మోడల్స్ ఘనా స్త్రీలలో స్వీయ-నివేదిత మలేరియా వ్యాప్తిపై ప్రతి మలేరియా నియంత్రణ జోక్యం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి. అన్ని పాయింట్ ప్రాబల్య అంచనాలు, ప్రాబల్యం నిష్పత్తులు మరియు ప్రభావ అంచనాల కోసం 95% విశ్వాస అంతరాలు అంచనా వేయబడ్డాయి. ఈ అధ్యయనంలోని అన్ని గణాంక విశ్లేషణలు 0.050 ఆల్ఫా స్థాయిలో ముఖ్యమైనవిగా పరిగణించబడ్డాయి. స్టాటిస్టికల్ విశ్లేషణ కోసం Stata IC వెర్షన్ 16 (StataCorp, Texas, USA) ఉపయోగించబడింది.
నాలుగు రిగ్రెషన్ మోడల్స్‌లో, ITN మాత్రమే పొందుతున్న మహిళలతో పోలిస్తే ITN మరియు IRS రెండింటినీ స్వీకరించే మహిళల్లో స్వీయ-నివేదిత మలేరియా ప్రాబల్యం గణనీయంగా తక్కువగా లేదు. అంతేకాకుండా, తుది నమూనాలో, ITN మరియు IRS రెండింటినీ ఉపయోగించే వ్యక్తులు IRS మాత్రమే ఉపయోగించే వ్యక్తులతో పోలిస్తే మలేరియా వ్యాప్తిలో గణనీయమైన తగ్గింపును చూపించలేదు.
గృహ లక్షణాల ద్వారా మహిళలు నివేదించిన మలేరియా ప్రాబల్యంపై మలేరియా వ్యతిరేక జోక్యాల యాక్సెస్ ప్రభావం
మహిళల లక్షణాల ద్వారా మహిళల్లో స్వీయ-నివేదిత మలేరియా వ్యాప్తిపై మలేరియా నియంత్రణ జోక్యాల యాక్సెస్ ప్రభావం.
మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ నివారణ వ్యూహాల ప్యాకేజీ ఘనాలోని పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో మలేరియా యొక్క స్వీయ-నివేదిత ప్రాబల్యాన్ని గణనీయంగా తగ్గించడంలో సహాయపడింది. క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన బెడ్ నెట్‌లు మరియు IRS ఉపయోగించే మహిళల్లో స్వీయ-నివేదిత మలేరియా ప్రాబల్యం 27% తగ్గింది. ఈ అన్వేషణ యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్ ఫలితాలతో స్థిరంగా ఉంది, ఇది అధిక మలేరియా స్థానికంగా ఉన్న ప్రాంతంలో IRS కాని వినియోగదారులతో పోలిస్తే IRS వినియోగదారులలో మలేరియా DT పాజిటివిటీ యొక్క తక్కువ రేట్లను చూపించింది, అయితే మొజాంబిక్‌లో ITN యాక్సెస్ యొక్క అధిక ప్రమాణాలు ఉన్నాయి [19]. ఉత్తర టాంజానియాలో, అనాఫిలిస్ సాంద్రతలు మరియు కీటకాల టీకా రేట్లు [20] గణనీయంగా తగ్గించడానికి క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన బెడ్ నెట్‌లు మరియు IRS కలపబడ్డాయి. ఇంటిగ్రేటెడ్ వెక్టర్ నియంత్రణ వ్యూహాలకు పశ్చిమ కెన్యాలోని న్యాన్జా ప్రావిన్స్‌లో జనాభా సర్వే కూడా మద్దతునిస్తుంది, ఇది ఇండోర్ స్ప్రేయింగ్ మరియు క్రిమిసంహారక మందుల కంటే బెడ్ నెట్‌లు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని కనుగొంది. ఈ కలయిక మలేరియా నుండి అదనపు రక్షణను అందించవచ్చు. నెట్‌వర్క్‌లు విడిగా పరిగణించబడతాయి [21].
ఈ అధ్యయనం సర్వేకు ముందు 12 నెలల్లో 34% మంది మహిళలకు మలేరియా ఉందని అంచనా వేసింది, 95% విశ్వాస విరామం అంచనా 32–36%. క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన బెడ్ నెట్‌లు (33%) అందుబాటులో ఉన్న ఇళ్లలో నివసిస్తున్న మహిళలు (39%) ఇంట్లో నివసించే మహిళల కంటే తక్కువ స్వీయ-నివేదిత మలేరియా సంభవం రేటును కలిగి ఉన్నారు (39%). అదేవిధంగా, పిచికారీ చేయని కుటుంబాలలో 35%తో పోలిస్తే, స్ప్రే చేసిన ఇళ్లలో నివసిస్తున్న మహిళలు స్వయంగా నివేదించిన మలేరియా వ్యాప్తి రేటు 32%. మరుగుదొడ్లు మెరుగుపడక పారిశుధ్యం అధ్వానంగా ఉంది. వాటిలో ఎక్కువ భాగం ఆరుబయట ఉండటంతో వాటిలో మురికి నీరు పేరుకుపోతుంది. ఘనాలోని మలేరియా యొక్క ప్రధాన వెక్టర్ అయిన అనాఫిలిస్ దోమలకు ఈ స్తబ్దత, మురికి నీటి వనరులు అనువైన సంతానోత్పత్తి స్థలాన్ని అందిస్తాయి. ఫలితంగా, మరుగుదొడ్లు మరియు పారిశుద్ధ్య పరిస్థితులు మెరుగుపడలేదు, ఇది నేరుగా జనాభాలో మలేరియా వ్యాప్తికి దారితీసింది. గృహాలు మరియు సమాజాలలో మరుగుదొడ్లు మరియు పారిశుద్ధ్య పరిస్థితులను మెరుగుపరచడానికి ప్రయత్నాలు ముమ్మరం చేయాలి.
ఈ అధ్యయనం అనేక ముఖ్యమైన పరిమితులను కలిగి ఉంది. మొదట, అధ్యయనం క్రాస్ సెక్షనల్ సర్వే డేటాను ఉపయోగించింది, కారణాన్ని కొలవడం కష్టతరం చేస్తుంది. ఈ పరిమితిని అధిగమించడానికి, జోక్యం యొక్క సగటు చికిత్స ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి కారణానికి సంబంధించిన గణాంక పద్ధతులు ఉపయోగించబడ్డాయి. విశ్లేషణ చికిత్స అసైన్‌మెంట్ కోసం సర్దుబాటు చేస్తుంది మరియు కుటుంబాలు జోక్యం చేసుకున్న స్త్రీలకు (జోక్యం లేనట్లయితే) మరియు గృహాలు జోక్యం చేసుకోని మహిళలకు సంభావ్య ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి ముఖ్యమైన వేరియబుల్‌లను ఉపయోగిస్తుంది.
రెండవది, క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన బెడ్ నెట్‌లకు ప్రాప్యత తప్పనిసరిగా పురుగుమందు-చికిత్స చేయబడిన బెడ్ నెట్‌ల వినియోగాన్ని సూచించదు, కాబట్టి ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు మరియు ముగింపులను వివరించేటప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి. మూడవది, మహిళల్లో స్వీయ-నివేదిత మలేరియాపై ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు గత 12 నెలల్లో మహిళల్లో మలేరియా వ్యాప్తికి ప్రాక్సీగా ఉన్నాయి మరియు అందువల్ల మలేరియా గురించి మహిళల జ్ఞానం స్థాయి, ముఖ్యంగా గుర్తించబడని సానుకూల కేసుల ద్వారా పక్షపాతం ఉండవచ్చు.
చివరగా, అధ్యయనం ఒక సంవత్సరం సూచన వ్యవధిలో పాల్గొనేవారికి బహుళ మలేరియా కేసులను లేదా మలేరియా ఎపిసోడ్‌లు మరియు జోక్యాల యొక్క ఖచ్చితమైన సమయాన్ని లెక్కించలేదు. పరిశీలనా అధ్యయనాల పరిమితుల దృష్ట్యా, మరింత దృఢమైన యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ భవిష్యత్ పరిశోధనలకు ముఖ్యమైన పరిశీలనగా ఉంటాయి.
ITN మరియు IRS రెండింటినీ స్వీకరించిన కుటుంబాలు ఏ విధమైన జోక్యం చేసుకోని కుటుంబాలతో పోలిస్తే తక్కువ స్వీయ-నివేదిత మలేరియా ప్రాబల్యాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. ఘనాలో మలేరియా నిర్మూలనకు దోహదపడే మలేరియా నియంత్రణ ప్రయత్నాల ఏకీకరణ కోసం ఈ అన్వేషణ మద్దతు ఇస్తుంది.