ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లో మలేరియా వ్యాప్తిని నివారించడానికి, దీర్ఘకాలం పనిచేసే కీటకనాశక దోమతెరలను బాసిల్లస్ థురింజియెన్సిస్ లార్విసైడ్‌లతో కలపడం ఒక ఆశాజనకమైన సమీకృత విధానం. మలేరియా జర్నల్ |

కోట్ డి'ఐవోర్‌లో ఇటీవల మలేరియా వ్యాధి భారం తగ్గడానికి ప్రధాన కారణం, దీర్ఘకాలం పనిచేసే కీటకనాశక వలల (LIN) వాడకమే. అయితే, కీటకనాశక నిరోధకత, అనోఫెలెస్ గాంబియే దోమల ప్రవర్తనా మార్పులు, మరియు మిగిలిపోయిన మలేరియా వ్యాప్తి వంటి కారణాల వల్ల ఈ పురోగతికి ముప్పు వాటిల్లుతోంది. అందువల్ల, అదనపు సాధనాల అవసరం ఏర్పడుతోంది. కాబట్టి, LLIN మరియు బాసిల్లస్ థురింజియెన్సిస్ (Bti)ల సంయుక్త వాడకం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేసి, దానిని కేవలం LLINతో పోల్చడమే ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం.
ఈ అధ్యయనం ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లోని కోర్హోగో ఆరోగ్య ప్రాంతంలో మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు రెండు అధ్యయన విభాగాలలో (LLIN + Bti విభాగం మరియు LLIN మాత్రమే విభాగం) నిర్వహించబడింది. LLIN + Bti సమూహంలో, LLINతో పాటు ప్రతి రెండు వారాలకు ఒకసారి అనోఫెలెస్ లార్వా ఆవాసాలకు Btiతో చికిత్స చేశారు. లార్వా మరియు వయోజన దోమలను సేకరించి, ప్రామాణిక పద్ధతులను ఉపయోగించి వాటి ప్రజాతి మరియు జాతిని రూపాత్మకంగా గుర్తించారు. పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ టెక్నాలజీని ఉపయోగించి గాంబియన్ కాంప్లెక్స్‌ను నిర్ధారించారు. ప్లాస్మోడియం ఆన్. ఇన్ఫెక్షన్. గాంబియా మరియు స్థానిక జనాభాలో మలేరియా సంభవాన్ని కూడా అంచనా వేశారు.
మొత్తం మీద, కేవలం LLIN సమూహంతో పోలిస్తే LLIN + Bti సమూహంలో అనోఫెలెస్ జాతుల లార్వా సాంద్రత తక్కువగా ఉంది: 0.61 [95% CI 0.41–0.81] లార్వాలు/డైవ్ (లీ/డైవ్) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] లీ/డైవ్ (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). అనోఫెలెస్ దోమ కాటు వేగం. కేవలం LLIN సమూహంలో ప్రతి వ్యక్తికి/రాత్రికి 2.97 [95% CI 2.02–3.93] కాటులు ఉండగా, కేవలం LLIN + Bti సమూహంలో S. గాంబియే కాటుల సంభవం 0.59 [95% CI 0.43–0.75] గా ఉంది (P < 0.001). అనోఫెలెస్ గాంబియే sl ప్రధానంగా అనోఫెలెస్ దోమగా గుర్తించబడింది. అనోఫెలెస్ గాంబియే (ss) (95.1%; n = 293), దాని తర్వాత అనోఫెలెస్ గాంబియే (4.9%; n = 15). అధ్యయన ప్రాంతంలో మానవ రక్త సూచిక 80.5% (n = 389)గా ఉంది. LLIN + Bti సమూహానికి EIR సంవత్సరానికి ఒక వ్యక్తికి 1.36 సోకిన కాటులు (ib/p/y) కాగా, కేవలం LLIN సమూహానికి EIR 47.71 ib/p/yగా ఉంది. LLIN + Bti సమూహంలో మలేరియా సంభవం 291.8‰ (n = 765) నుండి 111.4‰ (n = 292)కి గణనీయంగా తగ్గింది (P < 0.001).
LLIN మరియు Btiల కలయిక మలేరియా సంభవాన్ని గణనీయంగా తగ్గించింది. An యొక్క సమర్థవంతమైన నియంత్రణకు LLIN మరియు Btiల కలయిక ఒక ఆశాజనకమైన సమీకృత విధానం కావచ్చు. గాంబియా మలేరియా రహిత దేశం.
గత కొన్ని దశాబ్దాలుగా మలేరియా నియంత్రణలో పురోగతి సాధించినప్పటికీ, సహారా ఉప-ప్రాంత ఆఫ్రికాలో మలేరియా భారం ఒక ప్రధాన సమస్యగా మిగిలిపోయింది [1]. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ఇటీవల నివేదించిన ప్రకారం, 2023లో ప్రపంచవ్యాప్తంగా 249 మిలియన్ల మలేరియా కేసులు మరియు అంచనా ప్రకారం 608,000 మలేరియా సంబంధిత మరణాలు సంభవించాయి [2]. ప్రపంచంలోని మలేరియా కేసులలో 95% మరియు మలేరియా మరణాలలో 96% WHO ఆఫ్రికన్ ప్రాంతంలోనే ఉన్నాయి, గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతున్నారు [2, 3].
ఆఫ్రికాలో మలేరియా భారాన్ని తగ్గించడంలో దీర్ఘకాలిక కీటకనాశక వలలు (LLIN) మరియు ఇండోర్ రెసిడ్యువల్ స్ప్రేయింగ్ (IRS) కీలక పాత్ర పోషించాయి [4]. ఈ మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ సాధనాల విస్తరణ ఫలితంగా 2000 మరియు 2015 మధ్య మలేరియా సంభవం 37% మరియు మరణాలు 60% తగ్గాయి [5]. అయితే, 2015 నుండి గమనించిన ధోరణులు ఆందోళనకరంగా నిలిచిపోయాయి లేదా మరింత వేగవంతమయ్యాయి, ముఖ్యంగా సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలో మలేరియా మరణాలు ఆమోదయోగ్యం కాని స్థాయిలో ఎక్కువగా ఉన్నాయి [3]. ప్రజారోగ్యంలో ఉపయోగించే పురుగుమందులకు ప్రధాన మలేరియా వెక్టర్ అయిన అనోఫెలెస్‌లో నిరోధకత పెరగడం మరియు వ్యాప్తి చెందడం అనేది LLIN మరియు IRS యొక్క భవిష్యత్ ప్రభావానికి ఒక అవరోధంగా అనేక అధ్యయనాలు గుర్తించాయి [6,7,8]. అదనంగా, ఆరుబయట మరియు రాత్రిపూట ముందుగానే వెక్టర్ కాటు వేసే ప్రవర్తనలో మార్పులు అవశేష మలేరియా వ్యాప్తికి కారణమవుతున్నాయి మరియు ఇది పెరుగుతున్న ఆందోళన కలిగించే విషయం [9, 10]. అవశేష ప్రసారానికి కారణమయ్యే వాహకాలను నియంత్రించడంలో LLIN మరియు IRS యొక్క పరిమితులు ప్రస్తుత మలేరియా నిర్మూలన ప్రయత్నాలకు ఒక ప్రధాన పరిమితి [11]. అదనంగా, వాతావరణ పరిస్థితులు మరియు మానవ కార్యకలాపాలు లార్వా ఆవాసాల సృష్టికి దోహదం చేస్తాయి, దీని ద్వారా మలేరియా నిలకడను వివరించవచ్చు [12].
లార్వల్ సోర్స్ మేనేజ్‌మెంట్ (LSM) అనేది వెక్టర్ నియంత్రణకు సంబంధించిన ఒక సంతానోత్పత్తి ప్రదేశ-ఆధారిత విధానం. దీని లక్ష్యం సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల సంఖ్యను మరియు వాటిలో ఉండే దోమల లార్వా మరియు ప్యూపాల సంఖ్యను తగ్గించడం [13]. మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణకు అదనపు సమీకృత వ్యూహంగా LSMను అనేక అధ్యయనాలు సిఫార్సు చేశాయి [14, 15]. వాస్తవానికి, LSM యొక్క ప్రభావం ఇళ్లలోపల మరియు బయట మలేరియా వెక్టర్ జాతుల కాటుల నుండి ద్వంద్వ ప్రయోజనాన్ని అందిస్తుంది [4]. అదనంగా, బాసిల్లస్ థురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెలెన్సిస్ (Bti) వంటి లార్విసైడ్-ఆధారిత LSMలతో వెక్టర్ నియంత్రణ మలేరియా నియంత్రణ ఎంపికల పరిధిని విస్తరించగలదు. చారిత్రాత్మకంగా, యునైటెడ్ స్టేట్స్, బ్రెజిల్, ఈజిప్ట్, అల్జీరియా, లిబియా, మొరాకో, ట్యునీషియా మరియు జాంబియాలో మలేరియాను విజయవంతంగా నియంత్రించడంలో LSM కీలక పాత్ర పోషించింది [16,17,18]. మలేరియాను నిర్మూలించిన కొన్ని దేశాలలో సమీకృత తెగుళ్ల నిర్వహణలో LSM ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించినప్పటికీ, ఆఫ్రికాలో మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ విధానాలు మరియు పద్ధతులలో LSM విస్తృతంగా ఏకీకృతం కాలేదు మరియు కొన్ని ఉప-సహారా దేశాలలో వెక్టర్ నియంత్రణ కార్యక్రమాలలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది [14,15,16,17,18,19]. దీనికి ఒక కారణం, దోమల సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నాయని మరియు వాటిని కనుగొనడం కష్టమని, అందువల్ల LSM అమలు చేయడం చాలా ఖరీదైనది అనే విస్తృత నమ్మకం [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. అందువల్ల, మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ కోసం సమీకరించిన వనరులు LLIN మరియు IRS లపై దృష్టి పెట్టాలని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ దశాబ్దాలుగా సిఫార్సు చేస్తోంది [20, 21]. 2012 వరకు, ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలోని కొన్ని ప్రదేశాలలో LLIN మరియు IRS లకు పూరకంగా LSM, ముఖ్యంగా Bti జోక్యాలను ఏకీకృతం చేయాలని సిఫార్సు చేయలేదు [20]. WHO ఈ సిఫార్సు చేసినప్పటి నుండి, సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలో బయోలార్విసైడ్‌ల సాధ్యత, ప్రభావం మరియు వ్యయంపై అనేక పైలట్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడ్డాయి, ఇవి [22, 23], [24] పరంగా అనోఫెలెస్ దోమల సాంద్రతలను మరియు మలేరియా ప్రసార సామర్థ్యాన్ని తగ్గించడంలో LSM యొక్క ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించాయి.
ప్రపంచంలో అత్యధిక మలేరియా భారం ఉన్న 15 దేశాలలో కోట్ డి'ఐవోర్ ఒకటి [25]. కోట్ డి'ఐవోర్‌లో మలేరియా వ్యాప్తి ప్రపంచ మలేరియా భారంలో 3.0%గా ఉంది, అంచనా వేయబడిన సంభవం మరియు కేసుల సంఖ్య ప్రతి 1000 మంది నివాసులకు 300 నుండి 500 కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది [25]. నవంబర్ నుండి మే వరకు సుదీర్ఘ పొడి కాలం ఉన్నప్పటికీ, దేశంలోని ఉత్తర సవన్నా ప్రాంతంలో మలేరియా ఏడాది పొడవునా వ్యాపిస్తుంది [26]. ఈ ప్రాంతంలో మలేరియా వ్యాప్తి ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపారం యొక్క లక్షణాలు లేని వాహకాలు అధిక సంఖ్యలో ఉండటంతో ముడిపడి ఉంది [27]. ఈ ప్రాంతంలో, అత్యంత సాధారణ మలేరియా వాహకం అనోఫెలెస్ గాంబియే (SL). స్థానిక భద్రత. అనోఫెలెస్ గాంబియే దోమలు ప్రధానంగా అనోఫెలెస్ గాంబియే (SS)తో కూడి ఉంటాయి, ఇది పురుగుమందులకు అధిక నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల అవశేష మలేరియా వ్యాప్తికి అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది [26]. స్థానిక వ్యాధి వాహకాలలో పురుగుమందుల నిరోధకత కారణంగా మలేరియా వ్యాప్తిని తగ్గించడంలో LLIN వాడకం పరిమిత ప్రభావాన్ని చూపవచ్చు, అందువల్ల ఇది ఒక ప్రధాన ఆందోళన కలిగించే అంశంగా మిగిలిపోయింది. ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లో దోమల సాంద్రతను తగ్గించడంలో Bti లేదా LLIN ఉపయోగించి చేసిన పైలట్ అధ్యయనాలు వాటి సమర్థతను చూపించాయి. అయితే, ఈ ప్రాంతంలో మలేరియా వ్యాప్తి మరియు మలేరియా సంభవంపై LLINతో కలిపి Btiని పదేపదే ప్రయోగించడం వల్ల కలిగే ప్రభావాన్ని ఏ మునుపటి అధ్యయనాలు అంచనా వేయలేదు. అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం కోట్ డి'ఐవోర్ ఉత్తర ప్రాంతంలోని నాలుగు గ్రామాలలో కేవలం LLIN మాత్రమే వాడిన సమూహంతో LLIN + Bti సమూహాన్ని పోల్చడం ద్వారా మలేరియా వ్యాప్తిపై LLIN మరియు Btiల సంయుక్త వాడకం ప్రభావాన్ని అంచనా వేయాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. కేవలం LLINతో పోలిస్తే, LLINతో పాటు Bti-ఆధారిత LSMను అమలు చేయడం వల్ల మలేరియా దోమల సాంద్రతను మరింత తగ్గించడం ద్వారా ప్రయోజనం చేకూరుతుందని పరికల్పన చేయబడింది. Btiని మోసుకెళ్లే అపరిపక్వ అనోఫెలెస్ దోమలను మరియు LLINని మోసుకెళ్లే వయోజన అనోఫెలెస్ దోమలను లక్ష్యంగా చేసుకున్న ఈ సమీకృత విధానం, ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లోని గ్రామాల వంటి అధిక మలేరియా వ్యాప్తి ఉన్న ప్రాంతాలలో మలేరియా వ్యాప్తిని తగ్గించడానికి కీలకం కావచ్చు. అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు, మలేరియా ప్రబలంగా ఉన్న ఉప-సహారా దేశాలలో జాతీయ మలేరియా వాహక నియంత్రణ కార్యక్రమాలలో (NMCPs) LSMను చేర్చాలా వద్దా అని నిర్ణయించడంలో సహాయపడవచ్చు.
ప్రస్తుత అధ్యయనం ఉత్తర కోట్ డి ఐవోయిర్‌లోని కొర్హోగో శానిటరీ జోన్‌లోని నేపిల్‌డౌగౌ (నేపియర్ అని కూడా పిలుస్తారు) విభాగానికి చెందిన నాలుగు గ్రామాలలో నిర్వహించబడింది (Fig. 1). అధ్యయనంలో ఉన్న గ్రామాలు: కకోలోగో (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), కొలేకాఖా (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 317″). ) 5° 36′ 24″ N) మరియు నంబటియుర్కాహా (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). 2021లో నేపియర్లెడౌగౌ జనాభా 31,000 మంది నివాసితులుగా అంచనా వేయబడింది మరియు ఈ ప్రావిన్స్‌లో రెండు ఆరోగ్య కేంద్రాలతో 53 గ్రామాలు ఉన్నాయి [28]. నేపియర్లెడౌగౌ ప్రావిన్స్‌లో, వైద్య సందర్శనలు, ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు మరణాలకు మలేరియా ప్రధాన కారణం, అనోఫెలెస్ వెక్టర్స్‌ను నియంత్రించడానికి LLIN మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది [29]. రెండు అధ్యయన సమూహాలలోని నాలుగు గ్రామాలకు ఒకే ఆరోగ్య కేంద్రం సేవలు అందిస్తుంది, ఈ అధ్యయనంలో దాని మలేరియా కేసుల క్లినికల్ రికార్డులు సమీక్షించబడ్డాయి.
అధ్యయన ప్రాంతాన్ని చూపిస్తున్న కోట్ డి'ఐవోర్ పటం. (పటం మూలం మరియు సాఫ్ట్‌వేర్: GADM డేటా మరియు ArcMap 10.6.1.) LLIN దీర్ఘకాలిక కీటకనాశక వల, Bti బాసిల్లస్ థురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెలెన్సిస్
నేపియర్ ఆరోగ్య కేంద్రం లక్షిత జనాభాలో మలేరియా వ్యాప్తి 82.0% (2038 కేసులు)కి చేరుకుంది (Bti-కి ముందు డేటా). ఈ నాలుగు గ్రామాలలో, గృహాలు 2017లో ఐవోరియన్ NMCP ద్వారా పంపిణీ చేయబడిన PermaNet® 2.0 LLINను మాత్రమే ఉపయోగిస్తాయి, 80% కంటే ఎక్కువ కవరేజీతో [25, 26, 27, 28, 30]. ఈ గ్రామాలు కోర్హోగో ప్రాంతానికి చెందినవి, ఇది ఐవరీ కోస్ట్ జాతీయ సైనిక మండలికి ఒక పహారా కేంద్రంగా పనిచేస్తుంది మరియు ఏడాది పొడవునా అందుబాటులో ఉంటుంది. ఈ నాలుగు గ్రామాలలో ప్రతిదానిలో కనీసం 100 గృహాలు మరియు దాదాపు ఒకే జనాభా ఉంది, మరియు ఆరోగ్య రిజిస్ట్రీ (ఐవోరియన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క వర్కింగ్ డాక్యుమెంట్) ప్రకారం, ప్రతి సంవత్సరం అనేక మలేరియా కేసులు నమోదవుతున్నాయి. మలేరియా ప్రధానంగా ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరం (P. falciparum) వల్ల వస్తుంది మరియు ఇది ప్లాస్మోడియం గాంబియే ద్వారా మానవులకు వ్యాపిస్తుంది. ఈ ప్రాంతంలో ఇది అనోఫెలెస్ మరియు అనోఫెలెస్ నిలి దోమల ద్వారా కూడా వ్యాపిస్తుంది [28]. స్థానిక సంక్లిష్టమైన An. gambiae ప్రధానంగా అనోఫెలెస్ దోమలను కలిగి ఉంటుంది. gambiae ss అధిక పౌనఃపున్యంలో kdr ఉత్పరివర్తనాలను (పౌనఃపున్య పరిధి: 90.70–100%) మరియు మధ్యస్థ పౌనఃపున్యంలో ace-1 అల్లెల్స్‌ను (పౌనఃపున్య పరిధి: 55.56–95%) కలిగి ఉంటుంది [29].
సగటు వార్షిక వర్షపాతం మరియు ఉష్ణోగ్రత వరుసగా 1200 నుండి 1400 మిమీ మరియు 21 నుండి 35 °C వరకు ఉంటాయి, మరియు సాపేక్ష ఆర్ద్రత (RH) 58%గా అంచనా వేయబడింది. ఈ అధ్యయన ప్రాంతం 6 నెలల పొడి కాలం (నవంబర్ నుండి ఏప్రిల్ వరకు) మరియు 6 నెలల వర్షాకాలం (మే నుండి అక్టోబర్ వరకు)తో కూడిన సుడానీస్-రకం వాతావరణాన్ని కలిగి ఉంది. ఈ ప్రాంతం వాతావరణ మార్పుల యొక్క కొన్ని ప్రభావాలను ఎదుర్కొంటోంది, అవి వృక్షసంపద నష్టం మరియు సుదీర్ఘ పొడి కాలం వంటివి. దీని లక్షణం ఏమిటంటే, అనోఫెలెస్ దోమల లార్వాలకు ఆవాసంగా ఉపయోగపడే నీటి వనరులు (పల్లపు ప్రాంతాలు, వరి పొలాలు, చెరువులు, నీటి గుంటలు) ఎండిపోవడం. దోమలు[26].
ఈ అధ్యయనం కాకోలోగో మరియు నంబాటియుర్కాహా గ్రామాలను కలిగి ఉన్న LLIN + Bti సమూహంలో, మరియు కోలేకహా మరియు లోఫినెకహా గ్రామాలను కలిగి ఉన్న LLIN మాత్రమే సమూహంలో నిర్వహించబడింది. ఈ అధ్యయన కాలంలో, ఈ గ్రామాలన్నింటిలోని ప్రజలు కేవలం PermaNet® 2.0 LLIN ను మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నారు.
అనోఫెలెస్ దోమలు మరియు మలేరియా వ్యాప్తికి వ్యతిరేకంగా Bti తో కలిపి LLIN (పెర్మానెట్ 2.0) యొక్క ప్రభావాన్ని, రెండు అధ్యయన విభాగాలుగా విభజించిన ఒక యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత పరీక్ష (RCT)లో మూల్యాంకనం చేశారు: LLIN + Bti సమూహం (చికిత్స సమూహం) మరియు కేవలం LLIN సమూహం (నియంత్రణ సమూహం). LLIN + Bti విభాగాలుగా కకోలోగో మరియు నంబాటియూర్కాహాలను సూచించగా, కోలేకాహా మరియు లోఫినేకాహాలను కేవలం LLIN మాత్రమే ఉపయోగించే విభాగాలుగా రూపొందించారు. ఈ నాలుగు గ్రామాలలో, స్థానిక నివాసితులు 2017లో ఐవరీ కోస్ట్ NMCP నుండి పొందిన LLIN పెర్మానెట్® 2.0ను ఉపయోగిస్తున్నారు. వివిధ గ్రామాలలో పెర్మానెట్® 2.0ను ఉపయోగించే పరిస్థితులు ఒకే విధంగా ఉన్నాయని భావించబడింది, ఎందుకంటే వారు నెట్‌వర్క్‌ను ఒకే విధంగా పొందారు. LLIN + Bti సమూహంలో, జనాభా ఇప్పటికే ఉపయోగిస్తున్న LLINకు అదనంగా, ప్రతి రెండు వారాలకు ఒకసారి అనోఫెలెస్ లార్వా ఆవాసాలకు Btiతో చికిత్స చేశారు. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ మరియు కోట్ డి'ఐవోర్ యొక్క NMCP [31] సిఫార్సులకు అనుగుణంగా గ్రామాలలో మరియు ప్రతి గ్రామం యొక్క కేంద్రం నుండి 2 కిలోమీటర్ల వ్యాసార్థంలో లార్వా ఆవాసాలకు చికిత్స చేయబడింది. దీనికి విరుద్ధంగా, LLIN-మాత్రమే సమూహం అధ్యయన కాలంలో లార్విసైడల్ Bti చికిత్సను పొందలేదు.
నీటిలో కరిగే రేణువుల రూపంలో ఉన్న Bti (వెక్టోబాక్ WG, 37.4% wt; లాట్ నంబర్ 88–916-PG; 3000 ఇంటర్నేషనల్ టాక్సిసిటీ యూనిట్స్ IU/mg; వాలెంట్ బయోసైన్స్ కార్ప్, USA)ను 0.5 mg/L మోతాదులో ఉపయోగించారు. సెకనుకు 52 ml (3.1 L/min) ప్రవాహ రేటుతో, హ్యాండిల్ మరియు సర్దుబాటు చేయగల నాజిల్‌తో కూడిన 16L బ్యాక్‌ప్యాక్ స్ప్రేయర్ మరియు ఫైబర్‌గ్లాస్ స్ప్రే గన్‌ను ఉపయోగించండి. 10 L నీటిని కలిగిన నెబ్యులైజర్‌ను తయారు చేయడానికి, సస్పెన్షన్‌లో పలుచన చేసిన Bti పరిమాణం 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. ఉదాహరణకు, 10 L డిజైన్ నీటి ప్రవాహం ఉన్న ప్రాంతంలో, 10 L స్ప్రేయర్‌ను ఉపయోగించి కొంత పరిమాణంలో నీటిని శుద్ధి చేసినప్పుడు, పలుచన చేయవలసిన Bti పరిమాణం 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. క్షేత్రంలో ఎలక్ట్రానిక్ స్కేలును ఉపయోగించి 10 mg Btiని కొలిచారు. ఒక గరిటెను ఉపయోగించి, ఈ పరిమాణంలో ఉన్న Btiని 10 L కొలతలు గల బకెట్‌లో కలిపి ఒక చిక్కటి ద్రావణాన్ని తయారు చేయండి. ఆధునిక పరిశోధన ప్రాంతానికి భిన్నమైన, కానీ సారూప్యమైన ప్రాంతంలో సహజ పరిస్థితులలో అనోఫెలెస్ spp. మరియు క్యూలెక్స్ spp. యొక్క వివిధ దశలపై Bti యొక్క ప్రభావశీలతపై క్షేత్రస్థాయి ప్రయోగాలు చేసిన తర్వాత ఈ మోతాదును ఎంపిక చేశారు [32]. ప్రతి సంతానోత్పత్తి ప్రదేశంలో లార్విసైడ్ ద్రావణాన్ని పిచికారీ చేసే రేటు మరియు పిచికారీ వ్యవధిని, ఆ సంతానోత్పత్తి ప్రదేశంలోని అంచనా నీటి పరిమాణం ఆధారంగా లెక్కించారు [33]. క్రమాంకనం చేయబడిన చేతి స్ప్రేయర్‌ను ఉపయోగించి Btiని పిచికారీ చేయండి. సరైన పరిమాణంలో Bti అందించబడుతుందని నిర్ధారించుకోవడానికి, నెబ్యులైజర్‌లను వ్యక్తిగత ప్రయోగాల సమయంలో మరియు వివిధ ప్రాంతాలలో క్రమాంకనం చేసి పరీక్షిస్తారు.
లార్వా సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలకు చికిత్స చేయడానికి ఉత్తమ సమయాన్ని కనుగొనడానికి, బృందం 'విండో స్ప్రేయింగ్' పద్ధతిని గుర్తించింది. స్ప్రే విండో అంటే, ఒక ఉత్పత్తిని గరిష్ట ప్రభావశీలతను సాధించడానికి ఉపయోగించే కాలం: ఈ అధ్యయనంలో, Bti యొక్క నిలకడను బట్టి, స్ప్రే విండో 12 గంటల నుండి 2 వారాల వరకు ఉంది. స్పష్టంగా, సంతానోత్పత్తి ప్రదేశంలో లార్వాలు Btiని గ్రహించడానికి ఉదయం 7:00 నుండి సాయంత్రం 6:00 గంటల వరకు సమయం పడుతుంది. ఈ విధంగా, భారీ వర్షాల సమయంలో స్ప్రేయింగ్‌ను ఆపివేసి, వాతావరణం అనుకూలిస్తే మరుసటి రోజు తిరిగి ప్రారంభించడాన్ని నివారించవచ్చు. స్ప్రేయింగ్ తేదీలు, ఖచ్చితమైన తేదీలు మరియు సమయాలు గమనించిన వాతావరణ పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటాయి. కావలసిన Bti అప్లికేషన్ రేటు కోసం బ్యాక్‌ప్యాక్ స్ప్రేయర్‌లను క్యాలిబ్రేట్ చేయడానికి, ప్రతి టెక్నీషియన్‌కు స్ప్రేయర్ నాజిల్‌ను కంటితో తనిఖీ చేసి, సెట్ చేయడం మరియు పీడనాన్ని నిర్వహించడంపై శిక్షణ ఇవ్వబడుతుంది. ప్రతి యూనిట్ ప్రాంతానికి సరైన మొత్తంలో Bti చికిత్స సమానంగా వర్తింపజేయబడిందని ధృవీకరించడం ద్వారా క్యాలిబ్రేషన్ పూర్తవుతుంది. ప్రతి రెండు వారాలకు ఒకసారి లార్వా ఆవాసానికి చికిత్స చేయండి. నలుగురు అనుభవజ్ఞులైన మరియు సుశిక్షితులైన నిపుణుల మద్దతుతో లార్విసైడల్ కార్యకలాపాలు నిర్వహించబడతాయి. లార్విసైడల్ కార్యకలాపాలు మరియు పాల్గొనేవారిని అనుభవజ్ఞులైన పర్యవేక్షకులు పర్యవేక్షిస్తారు. లార్విసైడల్ చికిత్స మార్చి 2019లో పొడి కాలంలో ప్రారంభమైంది. వాస్తవానికి, సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల స్థిరత్వం మరియు వాటి సంఖ్యలో తగ్గుదల కారణంగా లార్విసైడల్ జోక్యానికి పొడి కాలం అత్యంత అనుకూలమైన కాలం అని మునుపటి అధ్యయనం చూపించింది [27]. పొడి కాలంలో లార్వాలను నియంత్రించడం వల్ల వర్షాకాలంలో దోమలు ఆకర్షించబడకుండా నిరోధించవచ్చని భావిస్తున్నారు. US$99.29 ఖరీదు చేసే రెండు (02) కిలోగ్రాముల Bti, చికిత్స పొందుతున్న అధ్యయన బృందానికి అన్ని ప్రాంతాలను కవర్ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. LLIN+Bti సమూహంలో, లార్విసైడల్ జోక్యం మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు పూర్తి సంవత్సరం పాటు కొనసాగింది. LLIN + Bti సమూహంలో మొత్తం 22 లార్విసైడల్ చికిత్స కేసులు జరిగాయి.
LIN + Bti సమూహంలో పాల్గొంటున్న Bti బయోలార్విసైడ్ నెబ్యులైజర్లు మరియు గృహ నివాసుల వ్యక్తిగత సర్వేల ద్వారా సంభావ్య దుష్ప్రభావాలను (దురద, తల తిరగడం లేదా ముక్కు కారడం వంటివి) పర్యవేక్షించారు.
జనాభాలో LLIN వినియోగ శాతాన్ని అంచనా వేయడానికి 400 గృహాలలో (ప్రతి అధ్యయన సమూహానికి 200 గృహాలు) ఒక గృహ సర్వే నిర్వహించబడింది. గృహాలను సర్వే చేసేటప్పుడు, పరిమాణాత్మక ప్రశ్నావళి పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు. LLIN వినియోగ ప్రాబల్యాన్ని మూడు వయస్సు సమూహాలుగా విభజించారు: 15 సంవత్సరాలు. ప్రశ్నావళిని గృహ యజమాని లేదా 18 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న మరొక వయోజనుడు స్థానిక సెనౌఫో భాషలో పూర్తి చేసి, వారికి వివరించారు.
వాఘన్ మరియు మోరో [34] వివరించిన సూత్రాన్ని ఉపయోగించి సర్వే చేయబడిన గృహాల కనీస పరిమాణాన్ని లెక్కించారు.
n అనేది నమూనా పరిమాణం, e అనేది దోష పరిధి, t అనేది విశ్వాస స్థాయి నుండి ఉద్భవించిన భద్రతా కారకం, మరియు p అనేది ఇచ్చిన లక్షణం కలిగిన జనాభాలోని తల్లిదండ్రుల నిష్పత్తి. భిన్నంలోని ప్రతి మూలకం స్థిరమైన విలువను కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి (t) = 1.96; సర్వేలో ఈ పరిస్థితిలో కనీస గృహ పరిమాణం 384 గృహాలు.
ప్రస్తుత ప్రయోగానికి ముందు, LLIN+Bti మరియు LLIN సమూహాలలో అనోఫెలెస్ లార్వాల కోసం వివిధ ఆవాస రకాలను గుర్తించి, నమూనాలను సేకరించి, వివరించి, జియోరిఫరెన్స్ చేసి, లేబుల్ చేశారు. గూడు కట్టే కాలనీ పరిమాణాన్ని కొలవడానికి టేప్ కొలమానిని ఉపయోగించండి. ఆ తర్వాత, ప్రతి అధ్యయన సమూహానికి మొత్తం 60 సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల కోసం, ప్రతి గ్రామానికి యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేసిన 30 సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలలో 12 నెలల పాటు నెలవారీగా దోమల లార్వా సాంద్రతలను అంచనా వేశారు. ప్రతి అధ్యయన ప్రాంతంలో 12 లార్వా నమూనాలు సేకరించబడ్డాయి, ఇది 22 Bti చికిత్సలకు అనుగుణంగా ఉంది. పక్షపాతాన్ని తగ్గించడానికి గ్రామాలు మరియు అధ్యయన యూనిట్ల అంతటా తగిన సంఖ్యలో లార్వా సేకరణ ప్రదేశాలను సంగ్రహించడమే ప్రతి గ్రామానికి ఈ 30 సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలను ఎంచుకోవడానికి ఉద్దేశ్యం. 60 ml చెంచాతో ముంచడం ద్వారా లార్వాలను సేకరించారు [35]. కొన్ని నర్సరీలు చాలా చిన్నవిగా మరియు నిస్సారంగా ఉన్నందున, ప్రామాణిక WHO బకెట్ (350 ml) కాకుండా చిన్న బకెట్‌ను ఉపయోగించడం అవసరం. 10 మీటర్ల చుట్టుకొలత గల గూళ్ల నుండి వరుసగా మొత్తం 5, 10 లేదా 20 సార్లు మునకలు వేయబడ్డాయి. సేకరించిన లార్వాల (ఉదా. అనోఫెలెస్, క్యూలెక్స్ మరియు ఏడెస్) స్వరూపాత్మక గుర్తింపు నేరుగా క్షేత్రంలోనే నిర్వహించబడింది [36]. సేకరించిన లార్వాలను అభివృద్ధి దశ ఆధారంగా రెండు వర్గాలుగా విభజించారు: తొలిదశ లార్వాలు (దశలు 1 మరియు 2) మరియు చివరిదశ లార్వాలు (దశలు 3 మరియు 4) [37]. లార్వాలను ప్రజాతి వారీగా మరియు ప్రతి అభివృద్ధి దశలో లెక్కించారు. లెక్కించిన తర్వాత, దోమల లార్వాలను వాటి సంతానోత్పత్తి ప్రాంతాలలోకి తిరిగి ప్రవేశపెట్టి, వర్షపు నీటితో కలిపిన మూల నీటితో వాటి అసలు పరిమాణానికి తిరిగి నింపుతారు.
ఏదైనా దోమ జాతికి చెందిన కనీసం ఒక లార్వా లేదా ప్యూపా ఉన్నట్లయితే, ఆ ప్రజనన ప్రదేశాన్ని సానుకూలమైనదిగా పరిగణించారు. ఒకే ప్రజాతికి చెందిన లార్వాల సంఖ్యను, అవి మునిగిన సంఖ్యతో భాగించడం ద్వారా లార్వా సాంద్రతను నిర్ధారించారు.
ప్రతి అధ్యయనం వరుసగా రెండు రోజుల పాటు కొనసాగింది, మరియు ప్రతి రెండు నెలలకు, ప్రతి గ్రామం నుండి యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేసిన 10 గృహాల నుండి వయోజన దోమలను సేకరించారు. అధ్యయనం అంతటా, ప్రతి పరిశోధన బృందం వరుసగా మూడు రోజుల పాటు 20 గృహాలలో నమూనా సర్వేలను నిర్వహించింది. ప్రామాణిక విండో ట్రాప్‌లు (WT) మరియు పైరెథ్రమ్ స్ప్రే ట్రాప్‌లు (PSC) [38, 39] ఉపయోగించి దోమలను పట్టుకున్నారు. మొదట, ప్రతి గ్రామంలోని అన్ని ఇళ్లకు సంఖ్యలు వేశారు. ఆ తర్వాత, వయోజన దోమల సేకరణ కేంద్రాలుగా ప్రతి గ్రామంలో నాలుగు ఇళ్లను యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేశారు. యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేసిన ప్రతి ఇంట్లో, ప్రధాన పడకగది నుండి దోమలను సేకరించారు. ఎంపిక చేసిన పడకగదులకు తలుపులు మరియు కిటికీలు ఉన్నాయి మరియు అవి ముందు రోజు రాత్రి నివాసయోగ్యంగా ఉన్నాయి. దోమలు గది నుండి బయటకు ఎగిరిపోకుండా నిరోధించడానికి, పని ప్రారంభించే ముందు మరియు దోమల సేకరణ సమయంలో పడకగదులు మూసి ఉంచబడతాయి. దోమల నమూనా కేంద్రంగా ప్రతి పడకగదిలోని ప్రతి కిటికీలో ఒక WT (విండో ట్రాప్) అమర్చబడింది. మరుసటి రోజు, పడకగదుల నుండి పని ప్రదేశంలోకి ప్రవేశించిన దోమలను ఉదయం 06:00 మరియు 08:00 గంటల మధ్య సేకరించారు. మీ పని ప్రదేశం నుండి ఒక మౌత్‌పీస్ ఉపయోగించి దోమలను సేకరించి, వాటిని ఒక ముడి కాగితంతో కప్పబడిన పారవేయగల కాగితపు కప్పులో నిల్వ చేయండి. దోమల వల. WT సేకరణ తర్వాత, అదే పడకగదిలో విశ్రాంతి తీసుకుంటున్న దోమలను పైరెథ్రాయిడ్ ఆధారిత PSCని ఉపయోగించి వెంటనే పట్టుకున్నారు. పడకగది నేలపై తెల్లని దుప్పట్లను పరిచిన తర్వాత, తలుపులు మరియు కిటికీలను మూసివేసి, క్రిమిసంహారక మందును (క్రియాశీల పదార్థాలు: 0.25% ట్రాన్స్‌ఫ్లూథ్రిన్ + 0.20% పెర్మెథ్రిన్) పిచికారీ చేయాలి. పిచికారీ చేసిన సుమారు 10 నుండి 15 నిమిషాల తర్వాత, చికిత్స చేసిన పడకగది నుండి దుప్పటిని తీసివేసి, తెల్లని దుప్పట్లపై వాలిన దోమలను ట్వీజర్లతో తీసి, నీటిలో నానబెట్టిన దూదితో నింపిన పెట్రీ డిష్‌లో నిల్వ చేయాలి. ఎంపిక చేసిన పడకగదులలో రాత్రి గడిపిన వ్యక్తుల సంఖ్యను కూడా నమోదు చేశారు. సేకరించిన దోమలను తదుపరి ప్రాసెసింగ్ కోసం అక్కడికక్కడే ఉన్న ప్రయోగశాలకు త్వరగా తరలిస్తారు.
ప్రయోగశాలలో, సేకరించిన దోమలన్నింటినీ వాటి ప్రజాతి మరియు జాతిని బట్టి రూపాత్మకంగా గుర్తించారు [36]. అన్నాస్ ఓవరీస్. గాంబియే SL ను గ్లాస్ స్లైడ్‌పై ఉంచిన ఒక చుక్క స్వేదన జలంతో బైనాక్యులర్ డిసెక్టింగ్ మైక్రోస్కోప్ ఉపయోగించి గుర్తించారు [35]. అండాశయ మరియు శ్వాసనాళ స్వరూపం ఆధారంగా బహుప్రసవ మహిళలను శూన్యప్రసవ మహిళల నుండి వేరు చేయడానికి, అలాగే సంతానోత్పత్తి రేటు మరియు శారీరక వయస్సును నిర్ధారించడానికి ప్రసవ స్థితిని అంచనా వేశారు [35].
తాజాగా సేకరించిన రక్త భోజనం యొక్క మూలాన్ని పరీక్షించడం ద్వారా సాపేక్ష సూచిక నిర్ణయించబడుతుంది. మానవులు, పశువులు (ఆవులు, గొర్రెలు, మేకలు) మరియు కోడి ఆతిథేయుల రక్తాన్ని ఉపయోగించి ఎంజైమ్-లింక్డ్ ఇమ్యునోసోర్బెంట్ అస్సే (ELISA) ద్వారా గాంబియే [40]. ఎంటమోలాజికల్ ఇన్ఫెస్టేషన్ (EIR) ను ఉపయోగించి లెక్కించారు. గాంబియాలోని SL మహిళల అంచనాలు [41]. అదనంగా, సర్కమ్‌స్పోరోజోయిట్ యాంటిజెన్ ELISA (CSP ELISA) పద్ధతిని ఉపయోగించి బహుప్రసవ మహిళల తల మరియు ఛాతీని విశ్లేషించడం ద్వారా ప్లాస్మోడియం గాంబియేతో సంక్రమణను నిర్ణయించారు [40]. చివరగా, పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ (PCR) పద్ధతులను ఉపయోగించి దాని కాళ్లు, రెక్కలు మరియు ఉదరాన్ని విశ్లేషించడం ద్వారా Ann. గాంబియే సభ్యులను గుర్తించారు [34].
ఈ అధ్యయనంలో చేర్చబడిన నాలుగు గ్రామాలను (అనగా కాకోలోగో, కోలేకహా, లోఫినెకహా మరియు నంబతియుర్కహా) కవర్ చేసే నాప్యెలేడుగో ఆరోగ్య కేంద్రం యొక్క క్లినికల్ కన్సల్టేషన్ రిజిస్ట్రీ నుండి మలేరియాకు సంబంధించిన క్లినికల్ డేటా పొందబడింది. రిజిస్ట్రీ సమీక్ష మార్చి 2018 నుండి ఫిబ్రవరి 2019 వరకు మరియు మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఉన్న రికార్డులపై దృష్టి సారించింది. మార్చి 2018 నుండి ఫిబ్రవరి 2019 వరకు ఉన్న క్లినికల్ డేటా బేస్‌లైన్ లేదా Bti జోక్యానికి ముందు ఉన్న డేటాను సూచిస్తుంది, అయితే మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఉన్న క్లినికల్ డేటా Bti జోక్యానికి ముందు ఉన్న డేటాను సూచిస్తుంది. Bti జోక్యం తర్వాత డేటా. LLIN+Bti మరియు LLIN అధ్యయన సమూహాలలోని ప్రతి రోగి యొక్క క్లినికల్ సమాచారం, వయస్సు మరియు గ్రామం ఆరోగ్య రిజిస్ట్రీలో సేకరించబడ్డాయి. ప్రతి రోగికి, గ్రామ మూలం, వయస్సు, రోగ నిర్ధారణ మరియు పాథాలజీ వంటి సమాచారం నమోదు చేయబడింది. ఈ అధ్యయనంలో సమీక్షించిన కేసులలో, ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత ఆర్టెమిసినిన్-ఆధారిత కాంబినేషన్ థెరపీ (ACT)ని అందించిన తర్వాత, ర్యాపిడ్ డయాగ్నొస్టిక్ టెస్ట్ (RDT) మరియు/లేదా మలేరియా మైక్రోస్కోపీ ద్వారా మలేరియాను నిర్ధారించారు. మలేరియా కేసులను మూడు వయస్సుల సమూహాలుగా (అంటే 15 సంవత్సరాలు) విభజించారు. ప్రతి 1000 మంది నివాసులకు మలేరియా వ్యాప్తిని గ్రామ జనాభాతో భాగించడం ద్వారా, ప్రతి 1000 మంది నివాసులకు మలేరియా వార్షిక సంభవాన్ని అంచనా వేశారు.
ఈ అధ్యయనంలో సేకరించిన డేటాను మైక్రోసాఫ్ట్ ఎక్సెల్ డేటాబేస్‌లోకి రెండుసార్లు నమోదు చేసి, ఆపై గణాంక విశ్లేషణ కోసం ఓపెన్ సోర్స్ సాఫ్ట్‌వేర్ R [42] వెర్షన్ 3.6.3 లోకి దిగుమతి చేసుకున్నారు. ప్లాట్‌లను గీయడానికి ggplot2 ప్యాకేజీని ఉపయోగించారు. అధ్యయన సమూహాల మధ్య లార్వా సాంద్రత మరియు ప్రతి వ్యక్తికి ప్రతి రాత్రి సగటు దోమ కాటుల సంఖ్యను పోల్చడానికి పాయిసన్ రిగ్రెషన్ ఉపయోగించి సాధారణీకరించిన సరళ నమూనాలను ఉపయోగించారు. క్యూలెక్స్ మరియు అనోఫెలెస్ దోమల సగటు లార్వా సాంద్రతలు మరియు కాటు రేట్లను పోల్చడానికి రిలవెన్స్ రేషియో (RR) కొలతలను ఉపయోగించారు. LLIN + Bti సమూహాన్ని బేస్‌లైన్‌గా ఉపయోగించి, రెండు అధ్యయన సమూహాల మధ్య గాంబియా SL ను ఉంచారు. ప్రభావ పరిమాణాలను ఆడ్స్ నిష్పత్తులు మరియు 95% విశ్వాస విరామాలు (95% CI)గా వ్యక్తీకరించారు. ప్రతి అధ్యయన సమూహంలో Bti జోక్యానికి ముందు మరియు తర్వాత మలేరియా నిష్పత్తులు మరియు సంభావ్యత రేట్లను పోల్చడానికి పాయిసన్ పరీక్ష యొక్క నిష్పత్తి (RR)ని ఉపయోగించారు. ఉపయోగించిన ప్రాముఖ్యత స్థాయి 5%.
ఈ అధ్యయన ప్రణాళికకు కోట్ డి'ఐవోర్ ఆరోగ్య మరియు ప్రజారోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క జాతీయ పరిశోధన నైతిక కమిటీ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), అలాగే కోర్హోగో ప్రాంతీయ ఆరోగ్య జిల్లా మరియు పరిపాలన ఆమోదం తెలిపాయి. దోమల లార్వాలు మరియు వయోజన దోమలను సేకరించే ముందు, గృహ సర్వేలో పాల్గొనేవారు, యజమానులు మరియు/లేదా నివాసితుల నుండి సంతకం చేసిన సమాచార సమ్మతిని పొందడం జరిగింది. కుటుంబ మరియు వైద్యపరమైన సమాచారం అనామకంగా మరియు గోప్యంగా ఉంచబడుతుంది మరియు నియమించబడిన పరిశోధకులకు మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది.
మొత్తం 1198 గూళ్ల ప్రదేశాలను సందర్శించడం జరిగింది. అధ్యయన ప్రాంతంలో సర్వే చేయబడిన ఈ గూళ్ల ప్రదేశాలలో, 52.5% (n = 629) LLIN + Bti సమూహానికి మరియు 47.5% (n = 569) కేవలం LLIN సమూహానికి చెందినవి (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24], P = 0.088). సాధారణంగా, స్థానిక లార్వా ఆవాసాలను 12 రకాలుగా వర్గీకరించారు, వాటిలో అత్యధిక శాతం వరి పొలాలు (24.5%, n=294), ఆ తర్వాత తుఫాను మురుగునీటి కాలువలు (21.0%, n=252) మరియు మట్టిపాత్రలు (8.3%) ఉన్నాయి. %, n = 99), నదీ తీరం (8.2%, n = 100), నీటి గుంట (7.2%, n = 86), నీటి గుంట (7.0%, n = 84), గ్రామ నీటి పంపు (6.8 %, n = 81), గిట్టల ముద్రలు (4.8%, n = 58), చిత్తడి నేలలు (4.0%, n = 48), కుండలు (5.2%, n = 62), చెరువులు (1.9% , n = 23) మరియు బావులు (0.9%, n = 11). ) .
మొత్తం మీద, అధ్యయన ప్రాంతం నుండి 47,274 దోమల లార్వాలను సేకరించారు. వీటిలో, కేవలం LLIN సమూహంలో 85.6% (n = 40,478) తో పోలిస్తే, LLIN + Bti సమూహంలో 14.4% (n = 6,796) నిష్పత్తి ఉంది ( (RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). ఈ లార్వాలలో మూడు జాతుల దోమలు ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రధాన జాతి అనోఫెలెస్ (48.7%, n = 23,041), ఆ తర్వాత క్యూలెక్స్ జాతులు (35.0%, n = 16,562) మరియు ఏడెస్ జాతులు (4.9%, n = 2340) ఉన్నాయి. అపరిపక్వ ఈగలలో ప్యూపాలు 11.3% (n = 5344) ఉన్నాయి.
అనోఫెలెస్ జాతి లార్వాల మొత్తం సగటు సాంద్రత. ఈ అధ్యయనంలో, LLIN + Bti సమూహంలో ప్రతి స్కూప్‌కు లార్వాల సంఖ్య 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/డిప్ మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/డైవ్‌గా ఉంది (ఐచ్ఛికం). ఫైల్ 1: చిత్రం S1). అనోఫెలెస్ జాతి సగటు సాంద్రత. కేవలం LLIN సమూహంలో, LLIN + Bti సమూహం కంటే 6.5 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంది (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). చికిత్స సమయంలో ఎటువంటి అనోఫెలెస్ దోమలు కనుగొనబడలేదు. LLIN + Bti సమూహంలో, ఇరవయ్యవ Bti చికిత్సకు అనుగుణంగా, జనవరిలో లార్వాలను సేకరించడం ప్రారంభించారు. LLIN + Bti సమూహంలో, తొలి మరియు చివరి దశల లార్వా సాంద్రతలో గణనీయమైన తగ్గుదల కనిపించింది.
Bti చికిత్స ప్రారంభానికి ముందు (మార్చి), తొలిదశ అనోఫెలెస్ దోమల సగటు సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive గా మరియు LLIN + Bti సమూహంలో 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] l/dive గా అంచనా వేయబడింది. l/dip. /dip కేవలం LLIN విభాగంలో మాత్రమే (పటం 2A). Bti చికిత్సను వర్తింపజేసిన తర్వాత, LLIN + Bti సమూహంలో తొలిదశ అనోఫెలెస్ దోమల సగటు సాంద్రత సాధారణంగా క్రమంగా 0.90 [95% CI 0.19–1.61] నుండి 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip కు తగ్గింది. LLIN + Bti సమూహంలో తొలిదశ అనోఫెలెస్ లార్వా సాంద్రతలు తక్కువగానే ఉన్నాయి. LLIN-మాత్రమే ఉన్న సమూహంలో, అనోఫెలెస్ జాతుల తొలిదశ లార్వాల సమృద్ధిలో హెచ్చుతగ్గులు గమనించబడ్డాయి, వీటి సగటు సాంద్రతలు 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/డైవ్ నుండి 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/డైవ్ వరకు ఉన్నాయి. మొత్తంమీద, LLIN-మాత్రమే ఉన్న సమూహంలో తొలిదశ అనోఫెలెస్ లార్వాల సగటు సాంద్రత గణాంకపరంగా 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/డైవ్ వద్ద ఎక్కువగా ఉండగా, LLIN సమూహం + Bti సమూహంలో తొలిదశ అనోఫెలెస్ లార్వాల సగటు సాంద్రత 0.38 [95% CI 0.28–0.47] l/డిప్ గా ఉంది (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
అనోఫెలెస్ లార్వాల సగటు సాంద్రతలో మార్పులు. ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలో మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఒక అధ్యయన సమూహంలో తొలి (A) మరియు చివరి దశ (B) దోమల వలలు. LLIN: దీర్ఘకాలిక కీటకనాశక వల Bti: బాసిల్లస్ థురింజియెన్సిస్, ఇజ్రాయెల్ TRT: చికిత్స;
LLIN + Bti సమూహంలో చివరి దశలో ఉన్న అనోఫెలెస్ జాతి లార్వాల సగటు సాంద్రత. చికిత్సకు ముందు Bti సాంద్రత 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip ఉండగా, కేవలం LLIN సమూహంలో సాంద్రత 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day గా ఉంది. Bti వాడిన తర్వాత, LLIN + Bti సమూహంలో చివరి దశ అనోఫెలెస్ లార్వాల సాంద్రత 0.22 [95% CI 0.04–0.40] నుండి 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip కి తగ్గింది (పటం 2B). LLIN-మాత్రమే ఉన్న సమూహంలో, చివరి దశ అనోఫెలెస్ లార్వాల సాంద్రత 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] నుండి 2.77 [95% CI 1.13-4.40] లీ/డైవ్‌కు పెరిగింది, నమూనా తేదీని బట్టి లార్వా సాంద్రతలో కొన్ని వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి. LLIN-మాత్రమే ఉన్న సమూహంలో చివరి దశ అనోఫెలెస్ లార్వాల సగటు సాంద్రత 2.07 [95% CI 1.84–2.29] లీ/డైవ్, ఇది LLIN + Bti సమూహంలోని 0.23 [95% CI 0.11–0.36] లీ/ఇమ్మర్షన్ కంటే తొమ్మిది రెట్లు ఎక్కువ (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
LLIN + Bti సమూహంలో క్యూలెక్స్ జాతుల సగటు సాంద్రత విలువలు 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip గా ఉన్నాయి (అదనపు ఫైల్ 2: చిత్రం S2). కేవలం LLIN సమూహంలో క్యూలెక్స్ జాతుల సగటు సాంద్రత, LLIN + Bti సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
చికిత్సకు ముందు, LLIN + Bti సమూహంలో క్యూలెక్స్ ప్రజాతి యొక్క సగటు సాంద్రత 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 1.28 [95% CI 0.37–2.36] l/dip గా ఉంది (పటం 3A). Bti చికిత్సను వర్తింపజేసిన తర్వాత, ప్రారంభ క్యూలెక్స్ లార్వాల సాంద్రతలు 0.07 [95% CI - 0.001–0.] నుండి 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip కి తగ్గాయి. డిసెంబరు నుండి Bti తో చికిత్స పొందిన లార్వా ఆవాసాల నుండి ఎటువంటి క్యూలెక్స్ లార్వాలు సేకరించబడలేదు. LLIN + Bti సమూహంలో ప్రారంభ క్యూలెక్స్ లార్వాల సాంద్రత 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip కు తగ్గింది, కానీ కేవలం LLIN సమూహంలో ఇది 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersion. drop/d వద్ద ఎక్కువగా ఉంది. కేవలం LLIN సమూహంలో ప్రారంభ క్యూలెక్స్ లార్వాల సాంద్రత, LLIN + Bti సమూహం కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంది (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
క్యూలెక్స్ జాతి లార్వాల సగటు సాంద్రతలో మార్పులు. ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలో మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఒక అధ్యయన బృందంలో నిర్వహించిన తొలిదశ (A) మరియు తొలిదశ (B) ప్రయోగాలు. దీర్ఘకాలిక కీటకనాశక వల LLIN, Bti బాసిల్లస్ థురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స.
Bti చికిత్సకు ముందు, LLIN + Bti సమూహంలో మరియు LLIN సమూహంలో చివరి దశ క్యూలెక్స్ లార్వాల సగటు సాంద్రత వరుసగా 0.97 [95% CI 0.09–1.85] మరియు 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] లీటర్లు/మునిగి ఉండటం (పటం 3B) గా ఉంది. Bti చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత చివరి దశ క్యూలెక్స్ జాతుల సగటు సాంద్రత. LLIN + Bti సమూహంలో సాంద్రత క్రమంగా తగ్గి, చాలా ఎక్కువగా ఉన్న కేవలం LLIN సమూహం కంటే తక్కువగా ఉంది. చివరి దశ క్యూలెక్స్ లార్వాల సగటు సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో 0.12 [95% CI 0.07–0.15] లీటర్లు/మునిగి ఉండటం మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 1.36 [95% CI 1.11–1.61] లీటర్లు/మునిగి ఉండటం. LLIN + Bti సమూహంతో పోలిస్తే LLIN-మాత్రమే సమూహంలో చివరి దశ క్యూలెక్స్ లార్వాల సగటు సాంద్రత గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti చికిత్సకు ముందు, LLIN + Bti సమూహంలో ప్రతి లేడీబగ్‌కు ప్యూపాల సగటు సాంద్రత 0.59 [95% CI 0.24–0.94]గా మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 0.38 [95% CI 0.13–0.63]గా ఉంది (పటం 4). మొత్తం ప్యూపాల సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో 0.10 [95% CI 0.06–0.14]గా మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 0.84 [95% CI 0.75–0.92]గా ఉంది. కేవలం LLIN సమూహంతో పోలిస్తే, Bti చికిత్స LLIN + Bti సమూహంలో సగటు ప్యూపాల సాంద్రతను గణనీయంగా తగ్గించింది (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). LLIN + Bti సమూహంలో, నవంబర్ తర్వాత ఏ ప్యూపాలూ సేకరించబడలేదు.
ప్యూపాల సగటు సాంద్రతలో మార్పులు. ఈ అధ్యయనం ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలో మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు నిర్వహించబడింది. దీర్ఘకాలిక కీటకనాశక వల LLIN, Bti బాసిల్లస్ థురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స.
అధ్యయన ప్రాంతం నుండి మొత్తం 3456 వయోజన దోమలను సేకరించారు. దోమలు 5 ప్రజాతులకు (అనోఫెలెస్, క్యూలెక్స్, ఏడెస్, ఎరెట్మాపోడైట్స్) చెందిన 17 జాతులకు చెందినవి (పట్టిక 1). మలేరియా వాహకాలలో, An. gambiae sl అత్యంత సమృద్ధిగా ఉన్న జాతి, దీని నిష్పత్తి 74.9% (n = 2587), దీని తర్వాత An. ​​gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) మరియు An null (0.7%, n = 24) ఉన్నాయి. LLIN + Bti సమూహంలో An. gambiae sl (10.9%, n = 375) కేవలం LLIN సమూహం (64%, n = 2212) కంటే తక్కువగా ఉంది. No peace. nli జీవులు కేవలం LLIN సమూహంతో వర్గీకరించబడ్డాయి. అయితే, An. gambiae మరియు An. funestus జాతులు LLIN + Bti సమూహంలో మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో కూడా ఉన్నాయి.
దోమలు వృద్ధి చెందే ప్రదేశంలో Bti మందును పిచికారీ చేయడానికి 3 నెలల ముందు నుండి జరిపిన అధ్యయనాలలో, LLIN + Bti సమూహంలో ప్రతి వ్యక్తికి రాత్రిపూట కనిపించే దోమల సగటు సంఖ్య (b/p/n) 0.83 [95% CI 0.50–1.17] గా అంచనా వేయబడింది, అయితే కేవలం LLIN సమూహంలో ఇది 0.72 [95% CI 0.41–1.02] గా ఉంది (పటం 5). LLIN + Bti సమూహంలో, 12వ Bti పిచికారీ తర్వాత సెప్టెంబరులో 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp గరిష్ఠ స్థాయికి చేరినప్పటికీ, క్యూలెక్స్ దోమల వల్ల కలిగే నష్టం తగ్గి, తక్కువగానే కొనసాగింది. అయితే, కేవలం LLIN సమూహంలో, సగటు దోమకాటు రేటు క్రమంగా పెరిగి, సెప్టెంబరులో 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n గరిష్ఠ స్థాయికి చేరుకుంది. అధ్యయనం సమయంలో ఏ సమయంలోనైనా, కేవలం LLIN సమూహంతో పోలిస్తే LLIN + Bti సమూహంలో దోమకాటుల మొత్తం సంభవం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంత అధ్యయన ప్రదేశంలో మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు దోమల కాటు రేట్లు LLIN దీర్ఘకాలిక కీటకనాశక వల, Bti బాసిల్లస్ థురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స, కాటులు b/p/రాత్రి/మానవుడు/రాత్రి
అధ్యయన ప్రాంతంలో అనోఫెలెస్ గాంబియే అత్యంత సాధారణ మలేరియా వాహకం. అనోఫెలెస్ గాంబియే కాటు వేగం. ప్రారంభంలో, గాంబియన్ మహిళలు LLIN + Bti సమూహంలో 0.64 [95% CI 0.27–1.00] మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 0.74 [95% CI 0.30–1.17] b/p/n విలువలను కలిగి ఉన్నారు (పటం 6). Bti జోక్య కాలంలో, అత్యధిక కాటు కార్యకలాపం సెప్టెంబర్‌లో గమనించబడింది, ఇది Bti చికిత్స యొక్క పన్నెండవ కోర్సుకు అనుగుణంగా ఉంది, LLIN + Bti సమూహంలో 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n గరిష్ట స్థాయికి మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n [5.23–14.07] గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంది. అనోఫెలెస్ గాంబియే మొత్తం కాటు వేగం. గాంబియాలో, కేవలం LLIN సమూహంతో (2.97 [95% CI 2.02–3.93] b/p/no) పోలిస్తే LLIN + Bti సమూహంలో (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) సంక్రమణ రేటు గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
అన్నా కాటు వేగం. గాంబియే ఎస్ఎల్, ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలోని పరిశోధన విభాగం, మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు, LLIN క్రిమిసంహారక మందు పూసిన దీర్ఘకాలిక పడక వల, Bti బాసిల్లస్ థురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స, కాటులు b/p/రాత్రి/వ్యక్తి/రాత్రి
మొత్తం 646 ఆంప్స్. గాంబియా విచ్ఛిన్నమైంది. మొత్తం మీద, స్థానిక భద్రత శాతం. జూలై మినహా, అధ్యయన కాలమంతటా గాంబియాలో సంతానోత్పత్తి రేట్లు సాధారణంగా >70%గా ఉన్నాయి, ఆ నెలలో కేవలం LLIN సమూహాన్ని మాత్రమే ఉపయోగించారు (అదనపు ఫైల్ 3: చిత్రం S3). అయితే, అధ్యయన ప్రాంతంలో సగటు సంతానోత్పత్తి రేటు 74.5% (n = 481). LLIN+Bti సమూహంలో, సెప్టెంబరు మినహా, సంతానోత్పత్తి రేటు 80% కంటే ఎక్కువగా, అధిక స్థాయిలో కొనసాగింది, ఆ నెలలో సంతానోత్పత్తి రేటు 77.5%కి పడిపోయింది. అయితే, కేవలం LLIN సమూహంలో సగటు సంతానోత్పత్తి రేట్లలో వ్యత్యాసాలు గమనించబడ్డాయి, అంచనా వేయబడిన అత్యల్ప సగటు సంతానోత్పత్తి రేటు 64.5%గా ఉంది.
389 యాన్ నుండి. గాంబియా నుండి సేకరించిన వ్యక్తిగత రక్త యూనిట్లపై జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో, 80.5% (n = 313) మానవ మూలం నుండి వచ్చినవని, 6.2% (n = 24) మంది మహిళలు మిశ్రమ రక్తాన్ని (మానవ మరియు గృహ) తీసుకున్నారని మరియు 5.1% (n = 20) మంది పశువుల (ఆవులు, గొర్రెలు మరియు మేకలు) మేత నుండి రక్తాన్ని తీసుకున్నారని మరియు విశ్లేషించిన నమూనాలలో 8.2% (n = 32) రక్త భోజనానికి నెగటివ్‌గా ఉన్నాయని కనుగొనబడింది. LLIN + Bti సమూహంలో, మానవ రక్తాన్ని స్వీకరించిన మహిళల నిష్పత్తి 25.7% (n = 100) కాగా, కేవలం LLIN సమూహంలో ఇది 54.8% (n = 213)గా ఉంది (అదనపు ఫైల్ 5: పట్టిక S5).
జాతుల సముదాయంలోని సభ్యులను మరియు పి. ఫాల్సిపరం సంక్రమణను గుర్తించడానికి మొత్తం 308 ఆంపియర్లను పి. గాంబియే పరీక్షించారు (అదనపు ఫైల్ 4: పట్టిక S4). అధ్యయన ప్రాంతంలో రెండు "సంబంధిత జాతులు" సహజీవనం చేస్తున్నాయి, అవి అనోఫెలెస్ గాంబియే ss (95.1%, n = 293) మరియు అనోఫెలెస్ కొలుజీ (4.9%, n = 15). కేవలం LLIN సమూహంతో (66.2%, n = 204) పోలిస్తే LLIN + Bti సమూహంలో అనోఫెలెస్ గాంబియే ss గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). LLIN + Bti సమూహంలో (3.6%, n = 11) మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో (1.3%, n = 4) దాదాపు సమాన నిష్పత్తిలో అనోఫెలెస్ దోమలు కనుగొనబడ్డాయి (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11.84], P = 0.118). గాంబియాలో An. SL లో ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరం సంక్రమణ వ్యాప్తి 11.4% (n = 35). ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరం సంక్రమణ రేట్లు. గాంబియాలో, కేవలం LLIN సమూహం (8.4%, n = 26)తో పోలిస్తే LLIN + Bti సమూహంలో (2.9%, n = 9) సంక్రమణ రేటు గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). అనోఫెలెస్ దోమలతో పోలిస్తే, అనోఫెలెస్ గాంబియే దోమలలో ప్లాస్మోడియం సంక్రమణ అత్యధికంగా 94.3% (n=32) ఉంది. కొలుజీలో కేవలం 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
400 కుటుంబాల నుండి మొత్తం 2,435 మందిని సర్వే చేశారు. సగటు జనసాంద్రత ఒక కుటుంబానికి 6.1 మంది. కుటుంబాలలో LLIN యాజమాన్య రేటు 85% (n = 340) కాగా, LLIN లేని కుటుంబాలలో ఇది 15% (n = 60) గా ఉంది (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (అదనపు ఫైల్ 5: పట్టిక S5). LLIN + Bti సమూహంలో LLIN వాడకం 40.7% (n = 990) కాగా, కేవలం LLIN సమూహంలో ఇది 36.2% (n = 882) గా ఉంది (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). అధ్యయన ప్రాంతంలో సగటు మొత్తం నికర వినియోగ రేటు 38.4% (n = 1842). ఐదు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో ఇంటర్నెట్ వాడకం నిష్పత్తి రెండు అధ్యయన సమూహాలలోనూ ఒకే విధంగా ఉంది, LLIN + Bti సమూహంలో నెట్ వాడకం రేటు 41.2% (n = 195) మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 43.2% (n = 186) గా ఉంది. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). 5 నుండి 15 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో, LLIN + Bti సమూహంలో 36.3% (n = 250) మరియు కేవలం LLIN సమూహంలో 36.9% (n = 250) మధ్య నెట్ వాడకం రేట్లలో ఎటువంటి తేడా లేదు (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). అయితే, 15 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు LLIN మాత్రమే ఉన్న సమూహంలోని 33.4% (n = 439) కంటే LLIN + Bti సమూహంలో 42.7% (n = 554) తక్కువగా దోమల నివారణ వలలను ఉపయోగించారు (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
మార్చి 2018 మరియు ఫిబ్రవరి 2020 మధ్య నేపియర్ ఆరోగ్య కేంద్రంలో మొత్తం 2,484 క్లినికల్ కేసులు నమోదయ్యాయి. సాధారణ జనాభాలో క్లినికల్ మలేరియా ప్రాబల్యం, క్లినికల్ పాథాలజీ యొక్క అన్ని కేసులలో (n = 2038) 82.0%గా ఉంది. ఈ అధ్యయన ప్రాంతంలో మలేరియా యొక్క వార్షిక స్థానిక సంభవం రేట్లు Bti చికిత్సకు ముందు 479.8‰ మరియు తర్వాత 297.5‰గా ఉన్నాయి (పట్టిక 2).