ఉత్తర కోట్ డి ఐవోయిర్‌లో మలేరియా వ్యాప్తిని నివారించడానికి బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ లార్విసైడ్‌లతో దీర్ఘకాలం ఉండే క్రిమిసంహారక బెడ్ నెట్‌లను కలపడం ఒక ఆశాజనకమైన సమగ్ర విధానం. మలేరియా జర్నల్ |

కోట్ డి ఐవోయిర్‌లో ఇటీవల మలేరియా భారం తగ్గడానికి ఎక్కువగా దీర్ఘకాలిక క్రిమిసంహారక వలల (LIN) వాడకం కారణమని చెప్పవచ్చు. అయితే, ఈ పురోగతికి పురుగుమందుల నిరోధకత, అనోఫిలిస్ గాంబియే జనాభాలో ప్రవర్తనా మార్పులు మరియు అవశేష మలేరియా ప్రసారం వల్ల ముప్పు పొంచి ఉంది, దీనివల్ల అదనపు సాధనాల అవసరం ఏర్పడింది. అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం LLIN మరియు బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ (Bti) యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం మరియు దానిని LLINతో పోల్చడం.
ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోయిర్‌లోని కోర్హోగో ఆరోగ్య ప్రాంతంలో రెండు అధ్యయన విభాగాలు (LLIN + Bti ఆర్మ్ మరియు LLIN ఓన్లీ ఆర్మ్) ద్వారా మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఈ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. LLIN + Bti సమూహంలో, అనోఫిలస్ లార్వా ఆవాసాలను LLINతో పాటు ప్రతి రెండు వారాలకు Btiతో చికిత్స చేశారు. లార్వా మరియు వయోజన దోమలను సేకరించి ప్రామాణిక పద్ధతులను ఉపయోగించి జాతి మరియు జాతులకు పదనిర్మాణపరంగా గుర్తించారు. సభ్యుడు ఆన్. గాంబియన్ కాంప్లెక్స్‌ను పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ టెక్నాలజీని ఉపయోగించి నిర్ణయించారు. ప్లాస్మోడియం ఆన్‌తో సంక్రమణ. గాంబియాలో మరియు స్థానిక జనాభాలో మలేరియా సంభవం కూడా అంచనా వేయబడింది.
మొత్తంమీద, LLIN + Bti సమూహంలో అనోఫిలస్ జాతుల లార్వా సాంద్రత LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహం 0.61 [95% CI 0.41–0.81] లార్వా/డైవ్ (l/డైవ్) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/డైవ్ (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) తో పోలిస్తే తక్కువగా ఉంది. An యొక్క మొత్తం కాటు వేగం. LLIN + Bti ఒంటరిగా ఉన్న సమూహంలో S. గాంబియే కాటుల సంభవం వ్యక్తికి/రాత్రికి 0.59 [95% CI 0.43–0.75], LLIN-మాత్రమే సమూహంలో (P < 0.001) వ్యక్తికి/రాత్రికి 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] కాటులతో పోలిస్తే. అనోఫిలస్ గాంబియే sl ను ప్రధానంగా అనోఫిలస్ దోమగా గుర్తించారు. అనోఫిలస్ గాంబియే (ss) (95.1%; n = 293), తరువాత అనోఫిలస్ గాంబియే (4.9%; n = 15). అధ్యయన ప్రాంతంలో మానవ రక్త సూచిక 80.5% (n = 389). LLIN + Bti సమూహం యొక్క EIR సంవత్సరానికి ఒక వ్యక్తికి 1.36 ఇన్ఫెక్షన్ కాటులు (ib/p/y), అయితే LLIN మాత్రమే సమూహం యొక్క EIR 47.71 ib/p/y. LLIN + Bti సమూహంలో (P < 0.001) మలేరియా సంభవం 291.8‰ (n = 765) నుండి 111.4‰ (n = 292) కు బాగా తగ్గింది.
LLIN మరియు Bti ల కలయిక మలేరియా సంభవాన్ని గణనీయంగా తగ్గించింది. LLIN మరియు Bti ల కలయిక An యొక్క ప్రభావవంతమైన నియంత్రణకు ఒక ఆశాజనకమైన సమగ్ర విధానం కావచ్చు. గాంబియా మలేరియా రహితంగా ఉంది.
గత కొన్ని దశాబ్దాలుగా మలేరియా నియంత్రణలో పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలో మలేరియా భారం ఒక ప్రధాన సమస్యగా మిగిలిపోయింది [1]. 2023లో ప్రపంచవ్యాప్తంగా 249 మిలియన్ల మలేరియా కేసులు మరియు 608,000 మలేరియా సంబంధిత మరణాలు సంభవించాయని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ఇటీవల నివేదించింది [2]. ప్రపంచంలోని మలేరియా కేసులలో 95% మరియు మలేరియా మరణాలలో 96% WHO ఆఫ్రికన్ ప్రాంతం నుండి వస్తున్నాయి, గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు [2, 3].
ఆఫ్రికాలో మలేరియా భారాన్ని తగ్గించడంలో దీర్ఘకాలిక క్రిమిసంహారక వలలు (LLIN) మరియు ఇండోర్ అవశేష స్ప్రేయింగ్ (IRS) కీలక పాత్ర పోషించాయి [4]. ఈ మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ సాధనాల విస్తరణ 2000 మరియు 2015 మధ్య మలేరియా సంభవం 37% తగ్గడానికి మరియు మరణాలలో 60% తగ్గుదలకు దారితీసింది [5]. అయితే, 2015 నుండి గమనించిన ధోరణులు ఆందోళనకరంగా లేదా వేగవంతం అయ్యాయి, మలేరియా మరణాలు ఆమోదయోగ్యం కాని స్థాయిలో ఎక్కువగా ఉన్నాయి, ముఖ్యంగా సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలో [3]. అనేక అధ్యయనాలు LLIN మరియు IRS యొక్క భవిష్యత్తు ప్రభావానికి అవరోధంగా ప్రజారోగ్యంలో ఉపయోగించే పురుగుమందులకు ప్రధాన మలేరియా వెక్టర్ అనోఫిలిస్‌లో నిరోధకత యొక్క ఆవిర్భావం మరియు వ్యాప్తిని గుర్తించాయి [6,7,8]. అదనంగా, వెక్టర్ కాటు ప్రవర్తనలో ఆరుబయట మరియు రాత్రిపూట మార్పులు అవశేష మలేరియా ప్రసారానికి కారణమవుతాయి మరియు పెరుగుతున్న ఆందోళన [9, 10]. అవశేష ప్రసారానికి కారణమైన వెక్టర్‌లను నియంత్రించడంలో LLIN మరియు IRS యొక్క పరిమితులు ప్రస్తుత మలేరియా నిర్మూలన ప్రయత్నాలలో ప్రధాన పరిమితి [11]. అదనంగా, మలేరియా యొక్క నిలకడ వాతావరణ పరిస్థితులు మరియు మానవ కార్యకలాపాల ద్వారా వివరించబడింది, ఇవి లార్వా ఆవాసాల సృష్టికి దోహదం చేస్తాయి [12].
లార్వా సోర్స్ మేనేజ్‌మెంట్ (LSM) అనేది వెక్టర్ నియంత్రణకు బ్రీడింగ్ సైట్ ఆధారిత విధానం, ఇది బ్రీడింగ్ సైట్‌ల సంఖ్యను మరియు వాటిలో ఉన్న దోమల లార్వా మరియు ప్యూపా సంఖ్యను తగ్గించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది [13]. మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణకు అదనపు సమగ్ర వ్యూహంగా LSMని అనేక అధ్యయనాలు సిఫార్సు చేశాయి [14, 15]. వాస్తవానికి, LSM యొక్క ప్రభావం ఇంటి లోపల మరియు ఆరుబయట మలేరియా వెక్టర్ జాతుల కాటుకు వ్యతిరేకంగా ద్వంద్వ ప్రయోజనాన్ని అందిస్తుంది [4]. అదనంగా, బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెలెన్సిస్ (Bti) వంటి లార్విసైడ్-ఆధారిత LSMలతో వెక్టర్ నియంత్రణ మలేరియా నియంత్రణ ఎంపికల పరిధిని విస్తరించగలదు. చారిత్రాత్మకంగా, యునైటెడ్ స్టేట్స్, బ్రెజిల్, ఈజిప్ట్, అల్జీరియా, లిబియా, మొరాకో, ట్యునీషియా మరియు జాంబియాలో మలేరియా విజయవంతమైన నియంత్రణలో LSM కీలక పాత్ర పోషించింది [16,17,18]. మలేరియాను నిర్మూలించిన కొన్ని దేశాలలో ఇంటిగ్రేటెడ్ పెస్ట్ మేనేజ్‌మెంట్‌లో LSM ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించినప్పటికీ, ఆఫ్రికాలో మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ విధానాలు మరియు పద్ధతుల్లో LSM విస్తృతంగా విలీనం చేయబడలేదు మరియు కొన్ని సబ్-సహారా దేశాలలో వెక్టర్ నియంత్రణ కార్యక్రమాలలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. దేశాలు [14,15,16,17,18,19]. దీనికి ఒక కారణం ఏమిటంటే, బ్రీడింగ్ సైట్‌లు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నాయని మరియు కనుగొనడం కష్టంగా ఉందని విస్తృతంగా వ్యాపించిన నమ్మకం, దీని వలన LSM అమలు చేయడం చాలా ఖరీదైనది [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. అందువల్ల, మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ కోసం సమీకరించబడిన వనరులు LLIN మరియు IRS పై దృష్టి పెట్టాలని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ దశాబ్దాలుగా సిఫార్సు చేసింది [20, 21]. 2012 వరకు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలోని కొన్ని సెట్టింగ్‌లలో LLIN మరియు IRS లకు పూరకంగా LSM, ముఖ్యంగా Bti జోక్యాలను ఏకీకృతం చేయాలని సిఫార్సు చేయలేదు [20]. WHO ఈ సిఫార్సు చేసినప్పటి నుండి, సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలో బయోలార్విసైడ్‌ల సాధ్యత, ప్రభావం మరియు ఖర్చుపై అనేక పైలట్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడ్డాయి, [22, 23] పరంగా అనోఫిలస్ దోమల సాంద్రతలు మరియు మలేరియా ప్రసార సామర్థ్యాన్ని తగ్గించడంలో LSM ప్రభావాన్ని ప్రదర్శిస్తాయి. . , 24].
ప్రపంచంలో అత్యధిక మలేరియా భారం ఉన్న 15 దేశాలలో కోట్ డి ఐవోయిర్ ఒకటి [25]. కోట్ డి ఐవోయిర్‌లో మలేరియా ప్రాబల్యం ప్రపంచ మలేరియా భారంలో 3.0% ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, అంచనా వేసిన సంఘటనలు మరియు కేసుల సంఖ్య 1000 మంది నివాసితులకు 300 నుండి 500 కంటే ఎక్కువ వరకు ఉంటుంది [25]. నవంబర్ నుండి మే వరకు సుదీర్ఘమైన పొడి వాతావరణం ఉన్నప్పటికీ, దేశంలోని ఉత్తర సవన్నా ప్రాంతంలో మలేరియా ఏడాది పొడవునా వ్యాపిస్తుంది [26]. ఈ ప్రాంతంలో మలేరియా వ్యాప్తి ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరం యొక్క పెద్ద సంఖ్యలో లక్షణరహిత వాహకాల ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది [27]. ఈ ప్రాంతంలో, అత్యంత సాధారణ మలేరియా వెక్టర్ అనోఫిలెస్ గాంబియే (SL). స్థానిక భద్రత. అనోఫిలెస్ గాంబియే దోమలు ప్రధానంగా అనోఫిలెస్ గాంబియే (SS)తో కూడి ఉంటాయి, ఇది పురుగుమందులకు అధిక నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల అవశేష మలేరియా వ్యాప్తికి అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది [26]. స్థానిక వెక్టర్ల పురుగుమందుల నిరోధకత కారణంగా LLIN వాడకం మలేరియా వ్యాప్తిని తగ్గించడంలో పరిమిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు మరియు అందువల్ల ఇది ప్రధాన ఆందోళన కలిగించే అంశంగా మిగిలిపోయింది. Bti లేదా LLIN ఉపయోగించి జరిపిన పైలట్ అధ్యయనాలు ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోయిర్‌లో దోమల వెక్టర్ సాంద్రతలను తగ్గించడంలో ప్రభావాన్ని చూపించాయి. అయితే, ఈ ప్రాంతంలో మలేరియా ప్రసారం మరియు మలేరియా సంభవంపై LLINతో కలిపి Bti యొక్క పదేపదే అప్లికేషన్ల ప్రభావాన్ని మునుపటి అధ్యయనాలు ఏవీ అంచనా వేయలేదు. అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం కోట్ డి'ఐవోయిర్ యొక్క ఉత్తర ప్రాంతంలోని నాలుగు గ్రామాలలో LLIN + Bti సమూహాన్ని LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహంతో పోల్చడం ద్వారా మలేరియా ప్రసారంపై LLIN మరియు Bti యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. LLIN పైన Bti-ఆధారిత LSMను అమలు చేయడం వలన LLINతో పోలిస్తే మలేరియా దోమల సాంద్రతలను మరింత తగ్గించడం ద్వారా విలువను పెంచుతుందని ఊహించబడింది. Btiని మోసే అపరిపక్వ అనోఫిలస్ దోమలను మరియు LLINను మోసే వయోజన అనోఫిలస్ దోమలను లక్ష్యంగా చేసుకునే ఈ సమగ్ర విధానం, ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోయిర్‌లోని గ్రామాలు వంటి అధిక మలేరియా స్థానిక ప్రాంతాలలో మలేరియా వ్యాప్తిని తగ్గించడంలో కీలకం కావచ్చు. కాబట్టి, ఈ అధ్యయన ఫలితాలు స్థానిక ఉప-సహారా దేశాలలో జాతీయ మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ కార్యక్రమాలలో (NMCPలు) LSMని చేర్చాలా వద్దా అని నిర్ణయించడంలో సహాయపడవచ్చు.
ప్రస్తుత అధ్యయనం ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోయిర్‌లోని కోర్హోగో శానిటరీ జోన్‌లోని నేపియెల్‌డౌగౌ (నేపియర్ అని కూడా పిలుస్తారు) విభాగంలోని నాలుగు గ్రామాలలో నిర్వహించబడింది (చిత్రం 1). అధ్యయనం చేయబడిన గ్రామాలు: కాకోలోగో (9° 14′ 2″ ఉత్తరం, 5° 35′ 22″ తూర్పు అక్షాంశం), కోలేకఖా (9° 17′ 24″ ఉత్తరం, 5° 31′ 00″ తూర్పు అక్షాంశం.), లోఫినెకహా (9° 17′ 31′). ) 5° 36′ 24″ ఉత్తరం) మరియు నంబటియుర్కహా (9° 18′ 36′ 22″ తూర్పు అక్షాంశం). 2021లో నేపియర్లెడౌగౌ జనాభా 31,000 మంది నివాసితులుగా అంచనా వేయబడింది మరియు ఈ ప్రావిన్స్ రెండు ఆరోగ్య కేంద్రాలతో 53 గ్రామాలను కలిగి ఉంది [28]. మలేరియా వైద్య సందర్శనలు, ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు మరణాలకు ప్రధాన కారణమైన నేపిలెడౌగౌ ప్రావిన్స్‌లో, అనోఫిలిస్ వెక్టర్లను నియంత్రించడానికి LLIN మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది [29]. రెండు అధ్యయన సమూహాలలోని నాలుగు గ్రామాలకు ఒకే ఆరోగ్య కేంద్రం సేవలు అందిస్తోంది, ఈ అధ్యయనంలో మలేరియా కేసుల క్లినికల్ రికార్డులను సమీక్షించారు.
అధ్యయన ప్రాంతాన్ని చూపించే కోట్ డి'ఐవోయిర్ మ్యాప్. (మ్యాప్ మూలం మరియు సాఫ్ట్‌వేర్: GADM డేటా మరియు ఆర్క్‌మ్యాప్ 10.6.1. LLIN దీర్ఘకాలం ఉండే క్రిమిసంహారక వల, Bti బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెలెన్సిస్
నేపియర్ హెల్త్ సెంటర్ లక్ష్య జనాభాలో మలేరియా ప్రాబల్యం 82.0% (2038 కేసులు) (Bti-పూర్వ డేటా)కి చేరుకుంది. నాలుగు గ్రామాలలోనూ, గృహాలు 2017లో ఐవోరియన్ NMCP ద్వారా పంపిణీ చేయబడిన PermaNet® 2.0 LLINని మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నాయి, >80% కవరేజ్ [25, 26, 27, 28, 30]. ఈ గ్రామాలు కొర్హోగో ప్రాంతానికి చెందినవి, ఇది ఐవోరీ కోస్ట్ నేషనల్ మిలిటరీ కౌన్సిల్‌కు ఒక లుకౌట్ పాయింట్‌గా పనిచేస్తుంది మరియు ఏడాది పొడవునా అందుబాటులో ఉంటుంది. నాలుగు గ్రామాలలో ప్రతి ఒక్కటి కనీసం 100 గృహాలు మరియు దాదాపు ఒకే జనాభాను కలిగి ఉంది మరియు ఆరోగ్య రిజిస్ట్రీ (ఐవోరియన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క పని పత్రం) ప్రకారం, ప్రతి సంవత్సరం అనేక మలేరియా కేసులు నమోదవుతున్నాయి. మలేరియా ప్రధానంగా ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరం (P. ఫాల్సిపరం) వల్ల సంభవిస్తుంది మరియు ప్లాస్మోడియం ద్వారా మానవులకు వ్యాపిస్తుంది. గాంబియే ఈ ప్రాంతంలో అనోఫిలిస్ మరియు అనోఫిలిస్ నిలి దోమల ద్వారా కూడా వ్యాపిస్తుంది [28]. స్థానిక కాంప్లెక్స్ An. గాంబియే ప్రధానంగా అనాఫిలిస్ దోమలను కలిగి ఉంటుంది. గాంబియే ss అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ kdr ఉత్పరివర్తనలు (ఫ్రీక్వెన్సీ పరిధి: 90.70–100%) మరియు మితమైన ఫ్రీక్వెన్సీ ace-1 యుగ్మ వికల్పాలు (ఫ్రీక్వెన్సీ పరిధి: 55.56–95%) కలిగి ఉంటుంది [29].
సగటు వార్షిక వర్షపాతం మరియు ఉష్ణోగ్రత వరుసగా 1200 నుండి 1400 మిమీ మరియు 21 నుండి 35 °C వరకు ఉంటుంది మరియు సాపేక్ష ఆర్ద్రత (RH) 58% గా అంచనా వేయబడింది. ఈ అధ్యయన ప్రాంతంలో 6 నెలల పొడి కాలం (నవంబర్ నుండి ఏప్రిల్ వరకు) మరియు 6 నెలల తడి కాలం (మే నుండి అక్టోబర్ వరకు) ఉన్న సుడానీస్ తరహా వాతావరణం ఉంది. ఈ ప్రాంతం వాతావరణ మార్పుల ప్రభావాలను ఎదుర్కొంటోంది, వృక్షసంపద కోల్పోవడం మరియు ఎక్కువ కాలం పొడి కాలం, అనాఫిలిస్ దోమల లార్వాకు ఆవాసంగా పనిచేసే నీటి వనరులు (లోతట్టు ప్రాంతాలు, వరి పొలాలు, చెరువులు, నీటి కుంటలు) ఎండిపోవడం వంటివి ఉన్నాయి. దోమలు[26].
ఈ అధ్యయనం కాకోలోగో మరియు నంబటియుర్కాహా గ్రామాలచే ప్రాతినిధ్యం వహించే LLIN + Bti సమూహంలో మరియు కోలెకాహా మరియు లోఫినెకాహా గ్రామాలచే ప్రాతినిధ్యం వహించే LLIN మాత్రమే సమూహంలో నిర్వహించబడింది. ఈ అధ్యయనం జరిగిన కాలంలో, ఈ గ్రామాలన్నింటిలో ప్రజలు PermaNet® 2.0 LLIN మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నారు.
అనాఫిలిస్ దోమలు మరియు మలేరియా వ్యాప్తికి వ్యతిరేకంగా Bti తో కలిపి LLIN (పెర్మానెట్ 2.0) యొక్క ప్రభావాన్ని రెండు అధ్యయన విభాగాలతో యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్ (RCT)లో అంచనా వేశారు: LLIN + Bti సమూహం (చికిత్స సమూహం) మరియు LLIN ఒంటరిగా సమూహం (నియంత్రణ సమూహం). LLIN + Bti స్లీవ్‌లను కాకోలోగో మరియు నంబటియోర్కాహా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుండగా, కొలెకాహా మరియు లోఫినెకాహాలను LLIN-మాత్రమే భుజాలుగా రూపొందించారు. నాలుగు గ్రామాలలోనూ, స్థానిక నివాసితులు 2017లో ఐవరీ కోస్ట్ NMCP నుండి అందుకున్న LLIN పెర్మానెట్® 2.0ని ఉపయోగిస్తున్నారు. వివిధ గ్రామాలలో పెర్మానెట్® 2.0ని ఉపయోగించే పరిస్థితులు ఒకే విధంగా ఉన్నాయని భావించబడుతుంది ఎందుకంటే అవి నెట్‌వర్క్‌ను ఒకే విధంగా పొందాయి. . LLIN + Bti సమూహంలో, జనాభా ఇప్పటికే ఉపయోగించిన LLINతో పాటు ప్రతి రెండు వారాలకు అనాఫిలిస్ లార్వా ఆవాసాలను Btiతో చికిత్స చేశారు. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ మరియు కోట్ డి'ఐవోయిర్ యొక్క NMCP [31] సిఫార్సులకు అనుగుణంగా గ్రామాలలోని మరియు ప్రతి గ్రామ కేంద్రం నుండి 2 కి.మీ వ్యాసార్థంలో ఉన్న లార్వా ఆవాసాలను చికిత్స చేశారు. దీనికి విరుద్ధంగా, అధ్యయన కాలంలో LLIN-మాత్రమే సమూహం లార్విసైడల్ Bti చికిత్సను పొందలేదు.
Bti యొక్క నీటి-వ్యాప్తి గ్రాన్యులర్ రూపం (వెక్టోబాక్ WG, 37.4% wt; లాట్ నంబర్ 88–916-PG; 3000 ఇంటర్నేషనల్ టాక్సిసిటీ యూనిట్స్ IU/mg; వాలెంట్ బయోసైన్స్ కార్ప్, USA) 0.5 mg/L మోతాదులో ఉపయోగించబడింది. 16L బ్యాక్‌ప్యాక్ స్ప్రేయర్ మరియు హ్యాండిల్ మరియు సర్దుబాటు చేయగల నాజిల్‌తో కూడిన ఫైబర్‌గ్లాస్ స్ప్రే గన్‌ను సెకనుకు 52 ml (3.1 L/min) ప్రవాహం రేటుతో ఉపయోగించండి. 10 L నీటిని కలిగి ఉన్న నెబ్యులైజర్‌ను సిద్ధం చేయడానికి, సస్పెన్షన్‌లో కరిగించబడిన Bti మొత్తం 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. ఉదాహరణకు, 10 L యొక్క డిజైన్ నీటి ప్రవాహం ఉన్న ప్రాంతానికి, నీటి పరిమాణాన్ని చికిత్స చేయడానికి 10 L స్ప్రేయర్‌ను ఉపయోగించి, కరిగించాల్సిన Bti మొత్తం 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti ని ఎలక్ట్రానిక్ స్కేల్ ఉపయోగించి పొలంలో కొలుస్తారు. ఒక గరిటెలాంటిని ఉపయోగించి, 10 L గ్రాడ్యుయేట్ బకెట్‌లో ఈ మొత్తంలో Bti ని కలిపి స్లర్రీని సిద్ధం చేయండి. ఆధునిక పరిశోధన ప్రాంతానికి భిన్నమైన, కానీ సారూప్యమైన ప్రాంతంలో సహజ పరిస్థితులలో అనోఫిలిస్ spp. మరియు Culex spp. యొక్క వివిధ ఇన్‌స్టార్‌లకు వ్యతిరేకంగా Bti యొక్క ప్రభావాన్ని క్షేత్ర పరీక్షల తర్వాత ఈ మోతాదు ఎంపిక చేయబడింది [32]. లార్విసైడ్ సస్పెన్షన్ యొక్క దరఖాస్తు రేటు మరియు ప్రతి పెంపకం సైట్‌కు దరఖాస్తు వ్యవధిని బ్రీడింగ్ సైట్‌లోని అంచనా వేసిన నీటి పరిమాణం ఆధారంగా లెక్కించారు [33]. క్రమాంకనం చేయబడిన హ్యాండ్ స్ప్రేయర్‌ని ఉపయోగించి Bti ని వర్తించండి. Bti యొక్క సరైన మొత్తాన్ని పంపిణీ చేయడానికి నెబ్యులైజర్‌లను వ్యక్తిగత వ్యాయామాల సమయంలో మరియు వివిధ ప్రాంతాలలో క్రమాంకనం చేసి పరీక్షిస్తారు.
లార్వా సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలకు చికిత్స చేయడానికి ఉత్తమ సమయాన్ని కనుగొనడానికి, బృందం విండో స్ప్రేయింగ్‌ను గుర్తించింది. స్ప్రే విండో అనేది సరైన ప్రభావాన్ని సాధించడానికి ఉత్పత్తిని వర్తించే కాలం: ఈ అధ్యయనంలో, స్ప్రే విండో అనేది Bti నిలకడను బట్టి 12 గంటల నుండి 2 వారాల వరకు ఉంటుంది. స్పష్టంగా, సంతానోత్పత్తి ప్రదేశంలో లార్వా Btiని తీసుకోవడానికి 7:00 నుండి 18:00 వరకు సమయం అవసరం. ఈ విధంగా, వర్షం అంటే స్ప్రేయింగ్‌ను ఆపివేసి, వాతావరణం సహకరిస్తే మరుసటి రోజు పునఃప్రారంభించడం అంటే భారీ వర్షాన్ని నివారించవచ్చు. స్ప్రేయింగ్ తేదీలు మరియు ఖచ్చితమైన తేదీలు మరియు సమయాలు గమనించిన వాతావరణ పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటాయి. కావలసిన Bti అప్లికేషన్ రేటు కోసం బ్యాక్‌ప్యాక్ స్ప్రేయర్‌లను క్రమాంకనం చేయడానికి, ప్రతి సాంకేతిక నిపుణుడు దృశ్యపరంగా తనిఖీ చేయడానికి మరియు స్ప్రేయర్ నాజిల్‌ను సెట్ చేయడానికి మరియు ఒత్తిడిని నిర్వహించడానికి శిక్షణ పొందుతారు. యూనిట్ ప్రాంతానికి సరైన మొత్తంలో Bti చికిత్స సమానంగా వర్తించబడిందని ధృవీకరించడం ద్వారా క్రమాంకనం పూర్తవుతుంది. ప్రతి రెండు వారాలకు లార్వా నివాసానికి చికిత్స చేయండి. నలుగురు అనుభవజ్ఞులైన మరియు బాగా శిక్షణ పొందిన నిపుణుల మద్దతుతో లార్విసైడల్ కార్యకలాపాలు నిర్వహించబడతాయి. లార్విసైడల్ కార్యకలాపాలు మరియు పాల్గొనేవారు అనుభవజ్ఞులైన పర్యవేక్షకులచే పర్యవేక్షించబడతారు. మార్చి 2019లో ఎండా కాలంలో లార్విసైడల్ చికిత్స ప్రారంభమైంది. వాస్తవానికి, మునుపటి అధ్యయనం ప్రకారం, సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల స్థిరత్వం మరియు వాటి సమృద్ధి తగ్గుదల కారణంగా పొడి కాలం లార్విసైడల్ జోక్యానికి అత్యంత అనుకూలమైన కాలం అని తేలింది [27]. పొడి కాలంలో లార్వాలను నియంత్రించడం వల్ల వర్షాకాలంలో దోమల ఆకర్షణను నిరోధించవచ్చని భావిస్తున్నారు. US$99.29 ఖరీదు చేసే రెండు (02) కిలోగ్రాముల Bti చికిత్స పొందుతున్న అధ్యయన బృందం అన్ని ప్రాంతాలను కవర్ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. LLIN+Bti సమూహంలో, లార్విసైడల్ జోక్యం మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఒక సంవత్సరం పాటు కొనసాగింది. LLIN + Bti సమూహంలో మొత్తం 22 లార్విసైడల్ చికిత్స కేసులు సంభవించాయి.
Bti బయోలార్విసైడ్ నెబ్యులైజర్లు మరియు LIN + Bti సమూహంలో పాల్గొనే గృహ నివాసితుల వ్యక్తిగత సర్వేల ద్వారా సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు (దురద, తలతిరగడం లేదా ముక్కు కారటం వంటివి) పరిశీలించబడ్డాయి.
జనాభాలో LLIN వాడకం శాతాన్ని అంచనా వేయడానికి 400 గృహాలలో (ఒక అధ్యయన సమూహానికి 200 గృహాలు) ఒక గృహ సర్వే నిర్వహించబడింది. గృహాలను సర్వే చేసేటప్పుడు, పరిమాణాత్మక ప్రశ్నాపత్ర పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు. LLIN వాడకం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని మూడు వయసు వర్గాలుగా విభజించారు: 15 సంవత్సరాలు. ప్రశ్నాపత్రాన్ని పూర్తి చేసి, స్థానిక సెనౌఫో భాషలో ఇంటి యజమానికి లేదా 18 సంవత్సరాలు పైబడిన మరొక పెద్దవారికి వివరించబడింది.
వాఘన్ మరియు మోరో [34] వివరించిన సూత్రాన్ని ఉపయోగించి సర్వే చేయబడిన ఇంటి కనీస పరిమాణాన్ని లెక్కించారు.
n అనేది నమూనా పరిమాణం, e అనేది లోపం యొక్క మార్జిన్, t అనేది విశ్వాస స్థాయి నుండి తీసుకోబడిన భద్రతా కారకం మరియు p అనేది ఇచ్చిన లక్షణంతో జనాభా యొక్క తల్లిదండ్రుల నిష్పత్తి. భిన్నంలోని ప్రతి మూలకం స్థిరమైన విలువను కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి (t) = 1.96; సర్వేలో ఈ పరిస్థితిలో కనీస గృహ పరిమాణం 384 గృహాలు.
ప్రస్తుత ప్రయోగానికి ముందు, LLIN+Bti మరియు LLIN సమూహాలలో అనాఫిలిస్ లార్వా కోసం వివిధ ఆవాస రకాలను గుర్తించారు, నమూనాలను సేకరించారు, వివరించారు, జియోరెఫరెన్స్ చేశారు మరియు లేబుల్ చేశారు. గూడు కట్టే కాలనీ పరిమాణాన్ని కొలవడానికి టేప్ కొలతను ఉపయోగించండి. దోమల లార్వా సాంద్రతలను 12 నెలల పాటు, గ్రామానికి యాదృచ్ఛికంగా ఎంచుకున్న 30 సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలలో, అధ్యయన సమూహానికి మొత్తం 60 సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల కోసం అంచనా వేశారు. 22 Bti చికిత్సలకు అనుగుణంగా, అధ్యయన ప్రాంతానికి 12 లార్వా నమూనాలు ఉన్నాయి. పక్షపాతాన్ని తగ్గించడానికి గ్రామాలు మరియు అధ్యయన యూనిట్లలో తగినంత సంఖ్యలో లార్వా సేకరణ ప్రదేశాలను సంగ్రహించడం ఈ 30 సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలను ఎంచుకోవడం యొక్క ఉద్దేశ్యం. 60 ml చెంచాతో ముంచడం ద్వారా లార్వాలను సేకరించారు [35]. కొన్ని నర్సరీలు చాలా చిన్నవి మరియు నిస్సారంగా ఉన్నందున, ప్రామాణిక WHO బకెట్ (350 ml) కాకుండా వేరే చిన్న బకెట్‌ను ఉపయోగించడం అవసరం. వరుసగా 10 మీటర్ల చుట్టుకొలత కలిగిన గూడు కట్టే ప్రదేశాల నుండి మొత్తం 5, 10 లేదా 20 డైవ్‌లు చేయబడ్డాయి. సేకరించిన లార్వాల (ఉదా. అనోఫిలిస్, క్యూలెక్స్ మరియు ఏడిస్) యొక్క పదనిర్మాణ గుర్తింపును నేరుగా పొలంలో నిర్వహించారు [36]. సేకరించిన లార్వాలను అభివృద్ధి దశ ఆధారంగా రెండు వర్గాలుగా విభజించారు: ప్రారంభ ఇన్‌స్టార్ లార్వా (దశలు 1 మరియు 2) మరియు చివరి ఇన్‌స్టార్ లార్వా (దశలు 3 మరియు 4) [37]. లార్వాలను జాతుల వారీగా మరియు ప్రతి అభివృద్ధి దశలో లెక్కించారు. లెక్కించిన తర్వాత, దోమల లార్వాలను వాటి సంతానోత్పత్తి ప్రాంతాలకు తిరిగి ప్రవేశపెడతారు మరియు వర్షపు నీటితో అనుబంధించబడిన మూల నీటితో వాటి అసలు పరిమాణానికి తిరిగి నింపుతారు.
ఏదైనా దోమ జాతికి చెందిన కనీసం ఒక లార్వా లేదా ప్యూపా ఉంటే దానిని సంతానోత్పత్తి ప్రదేశంగా సానుకూలంగా పరిగణిస్తారు. ఒకే జాతికి చెందిన లార్వా సంఖ్యను డైవ్‌ల సంఖ్యతో భాగించడం ద్వారా లార్వా సాంద్రతను నిర్ణయించారు.
ప్రతి అధ్యయనం వరుసగా రెండు రోజులు కొనసాగింది మరియు ప్రతి రెండు నెలలకు, ప్రతి గ్రామం నుండి యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడిన 10 గృహాల నుండి వయోజన దోమలను సేకరించారు. అధ్యయనం అంతటా, ప్రతి పరిశోధన బృందం వరుసగా మూడు రోజులలో 20 గృహాల నమూనా సర్వేలను నిర్వహించింది. ప్రామాణిక విండో ట్రాప్‌లు (WT) మరియు పైరెథ్రమ్ స్ప్రే ట్రాప్‌లు (PSC) [38, 39] ఉపయోగించి దోమలను పట్టుకున్నారు. మొదట, ప్రతి గ్రామంలోని అన్ని ఇళ్లకు నంబర్లు ఇచ్చారు. ప్రతి గ్రామంలోని నాలుగు ఇళ్లను యాదృచ్ఛికంగా వయోజన దోమల సేకరణ కేంద్రాలుగా ఎంపిక చేశారు. యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడిన ప్రతి ఇంట్లో, ప్రధాన బెడ్‌రూమ్ నుండి దోమలను సేకరించారు. ఎంచుకున్న బెడ్‌రూమ్‌లకు తలుపులు మరియు కిటికీలు ఉన్నాయి మరియు ముందు రాత్రి ఆక్రమించబడ్డాయి. పని ప్రారంభించే ముందు మరియు దోమల సేకరణ సమయంలో దోమలు గది నుండి బయటకు ఎగరకుండా నిరోధించడానికి బెడ్‌రూమ్‌లు మూసివేయబడి ఉంటాయి. దోమల నమూనా కేంద్రంగా ప్రతి బెడ్‌రూమ్ యొక్క ప్రతి కిటికీలో ఒక WTని ఏర్పాటు చేశారు. మరుసటి రోజు, బెడ్‌రూమ్‌ల నుండి కార్యాలయంలోకి ప్రవేశించిన దోమలను ఉదయం 06:00 మరియు 08:00 గంటల మధ్య సేకరించారు. మౌత్‌పీస్‌ని ఉపయోగించి మీ పని ప్రాంతం నుండి దోమలను సేకరించి, ముడి ముక్కతో కప్పబడిన డిస్పోజబుల్ పేపర్ కప్పులో నిల్వ చేయండి. దోమతెర. WT సేకరణ తర్వాత పైరెథ్రాయిడ్ ఆధారిత PSCని ఉపయోగించి ఒకే బెడ్‌రూమ్‌లో విశ్రాంతి తీసుకుంటున్న దోమలను వెంటనే పట్టుకున్నారు. బెడ్‌రూమ్ నేలపై తెల్లటి షీట్‌లను పరిచిన తర్వాత, తలుపులు మరియు కిటికీలను మూసివేసి, పురుగుమందును పిచికారీ చేయండి (క్రియాశీల పదార్థాలు: 0.25% ట్రాన్స్‌ఫ్లుత్రిన్ + 0.20% పెర్మెత్రిన్). స్ప్రే చేసిన 10 నుండి 15 నిమిషాల తర్వాత, చికిత్స చేయబడిన బెడ్‌రూమ్ నుండి బెడ్‌స్ప్రెడ్‌ను తీసివేసి, తెల్లటి షీట్‌లపై పడిన ఏవైనా దోమలను తీయడానికి ట్వీజర్‌లను ఉపయోగించండి మరియు వాటిని నీటితో నానబెట్టిన కాటన్ ఉన్నితో నిండిన పెట్రీ డిష్‌లో నిల్వ చేయండి. ఎంచుకున్న బెడ్‌రూమ్‌లలో రాత్రి గడిపిన వ్యక్తుల సంఖ్య కూడా నమోదు చేయబడింది. సేకరించిన దోమలను తదుపరి ప్రాసెసింగ్ కోసం త్వరగా ఆన్-సైట్ ప్రయోగశాలకు బదిలీ చేస్తారు.
ప్రయోగశాలలో, సేకరించిన అన్ని దోమలను జాతి మరియు జాతులకు పదనిర్మాణపరంగా గుర్తించారు [36]. అన్నా అండాశయాలు. గాజు స్లయిడ్‌పై ఉంచిన స్వేదనజలం చుక్కతో బైనాక్యులర్ డిసెక్టింగ్ మైక్రోస్కోప్‌ని ఉపయోగించి గాంబియే SL [35]. అండాశయం మరియు శ్వాసనాళ స్వరూపం ఆధారంగా బహుళ స్త్రీలను నల్లిపరస్ స్త్రీల నుండి వేరు చేయడానికి, అలాగే సంతానోత్పత్తి రేటు మరియు శారీరక వయస్సును నిర్ణయించడానికి సమాన స్థితిని అంచనా వేశారు [35].
సాపేక్ష సూచికను తాజాగా సేకరించిన రక్త భోజనం యొక్క మూలాన్ని పరీక్షించడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. మానవులు, పశువులు (పశువులు, గొర్రెలు, మేకలు) మరియు కోళ్ల హోస్ట్‌ల నుండి రక్తాన్ని ఉపయోగించి ఎంజైమ్-లింక్డ్ ఇమ్యునోసోర్బెంట్ అస్సే (ELISA) ద్వారా గాంబియా [40]. కీటక శాస్త్ర ముట్టడి (EIR) An ఉపయోగించి లెక్కించబడింది. గాంబియాలోని SL మహిళల అంచనాలు [41] అదనంగా, సర్కమ్‌స్పోరోజోయిట్ యాంటిజెన్ ELISA (CSP ELISA) పద్ధతి [40] ఉపయోగించి బహుళ ఆడవారి తల మరియు ఛాతీని విశ్లేషించడం ద్వారా ప్లాస్మోడియం గాంబియాతో An. సంక్రమణ నిర్ణయించబడింది. చివరగా, పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ (PCR) పద్ధతులను ఉపయోగించి దాని కాళ్ళు, రెక్కలు మరియు ఉదరాన్ని విశ్లేషించడం ద్వారా An. గాంబియాను గుర్తించారు [34].
మలేరియాపై క్లినికల్ డేటాను నేపియెలెడుగౌ హెల్త్ సెంటర్ యొక్క క్లినికల్ కన్సల్టేషన్ రిజిస్ట్రీ నుండి పొందారు, ఇది ఈ అధ్యయనంలో చేర్చబడిన నాలుగు గ్రామాలను (అంటే కాకోలోగో, కొలెకాహా, లోఫినెకాహా మరియు నంబటియుర్కాహా) కవర్ చేస్తుంది. రిజిస్ట్రీ సమీక్ష మార్చి 2018 నుండి ఫిబ్రవరి 2019 వరకు మరియు మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు రికార్డులపై దృష్టి పెట్టింది. మార్చి 2018 నుండి ఫిబ్రవరి 2019 వరకు క్లినికల్ డేటా బేస్‌లైన్ లేదా ప్రీ-బిటిఐ జోక్య డేటాను సూచిస్తుంది, అయితే మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు క్లినికల్ డేటా ప్రీ-బిటిఐ జోక్య డేటాను సూచిస్తుంది. బిటిఐ జోక్యం తర్వాత డేటా. LLIN+Bti మరియు LLIN అధ్యయన సమూహాలలోని ప్రతి రోగి యొక్క క్లినికల్ సమాచారం, వయస్సు మరియు గ్రామం ఆరోగ్య రిజిస్ట్రీలో సేకరించబడ్డాయి. ప్రతి రోగికి, గ్రామ మూలం, వయస్సు, రోగ నిర్ధారణ మరియు పాథాలజీ వంటి సమాచారం నమోదు చేయబడింది. ఈ అధ్యయనంలో సమీక్షించబడిన కేసులలో, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత ఆర్టెమిసినిన్-ఆధారిత కాంబినేషన్ థెరపీ (ACT) ఇచ్చిన తర్వాత వేగవంతమైన రోగనిర్ధారణ పరీక్ష (RDT) మరియు/లేదా మలేరియా మైక్రోస్కోపీ ద్వారా మలేరియా నిర్ధారించబడింది. మలేరియా కేసులను మూడు వయసు వర్గాలుగా (అంటే 15 సంవత్సరాలు) విభజించారు. 1000 మంది నివాసితులకు మలేరియా ప్రాబల్యాన్ని గ్రామ జనాభాతో విభజించడం ద్వారా 1000 మంది నివాసితులకు వార్షిక మలేరియా సంభవం అంచనా వేయబడింది.
ఈ అధ్యయనంలో సేకరించిన డేటాను మైక్రోసాఫ్ట్ ఎక్సెల్ డేటాబేస్‌లో రెండుసార్లు నమోదు చేసి, ఆపై గణాంక విశ్లేషణ కోసం ఓపెన్ సోర్స్ సాఫ్ట్‌వేర్ R [42] వెర్షన్ 3.6.3లోకి దిగుమతి చేశారు. ప్లాట్‌లను గీయడానికి ggplot2 ప్యాకేజీ ఉపయోగించబడుతుంది. పాయిజన్ రిగ్రెషన్‌ని ఉపయోగించి సాధారణీకరించిన లీనియర్ మోడల్‌లను అధ్యయన సమూహాల మధ్య లార్వా సాంద్రత మరియు రాత్రికి ఒక వ్యక్తికి దోమ కాటుల సగటు సంఖ్యను పోల్చడానికి ఉపయోగించారు. క్యూలెక్స్ మరియు అనోఫిలస్ దోమల సగటు లార్వా సాంద్రతలు మరియు కాటు రేట్లను పోల్చడానికి సంబంధిత నిష్పత్తి (RR) కొలతలు ఉపయోగించబడ్డాయి. LLIN + Bti సమూహాన్ని బేస్‌లైన్‌గా ఉపయోగించి గాంబియా SL రెండు అధ్యయన సమూహాల మధ్య ఉంచబడింది. ప్రభావ పరిమాణాలు అసమానత నిష్పత్తులు మరియు 95% విశ్వాస అంతరాలు (95% CI)గా వ్యక్తీకరించబడ్డాయి. ప్రతి అధ్యయన సమూహంలో Bti జోక్యానికి ముందు మరియు తరువాత మలేరియా నిష్పత్తులు మరియు సంభవం రేట్లను పోల్చడానికి పాయిజన్ పరీక్ష యొక్క నిష్పత్తి (RR) ఉపయోగించబడింది. ఉపయోగించిన ప్రాముఖ్యత స్థాయి 5%.
ఈ అధ్యయన ప్రోటోకాల్‌ను కోట్ డి'ఐవోయిర్ ఆరోగ్య మరియు ప్రజారోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క జాతీయ పరిశోధన నీతి కమిటీ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), అలాగే ప్రాంతీయ ఆరోగ్య జిల్లా మరియు కొర్హోగో పరిపాలన ఆమోదించాయి. దోమల లార్వా మరియు పెద్దలను సేకరించే ముందు, గృహ సర్వేలో పాల్గొనేవారు, యజమానులు మరియు/లేదా నివాసితుల నుండి సంతకం చేసిన సమాచార సమ్మతి పొందబడింది. కుటుంబ మరియు క్లినికల్ డేటా అనామకంగా మరియు గోప్యంగా ఉంటుంది మరియు నియమించబడిన పరిశోధకులకు మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది.
మొత్తం 1198 గూడు కట్టే ప్రదేశాలను సందర్శించారు. అధ్యయన ప్రాంతంలో సర్వే చేయబడిన ఈ గూడు ప్రదేశాలలో, 52.5% (n = 629) LLIN + Bti సమూహానికి చెందినవి మరియు 47.5% (n = 569) LLIN మాత్రమే సమూహానికి చెందినవి (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088). సాధారణంగా, స్థానిక లార్వా ఆవాసాలను 12 రకాలుగా వర్గీకరించారు, వాటిలో లార్వా ఆవాసాలలో అత్యధిక నిష్పత్తి వరి పొలాలు (24.5%, n=294), తరువాత తుఫాను పారుదల (21.0%, n=252) మరియు కుండలు (8.3). %, n = 99), నది ఒడ్డు (8.2%, n = 100), నీటి కుంట (7.2%, n = 86), నీటి కుంట (7.0%, n = 84), గ్రామ నీటి పంపు (6.8 %, n = 81), గిట్టల ముద్రలు (4.8%, n = 58), చిత్తడి నేలలు (4.0%, n = 48), బాడలు (5.2%, n = 62), చెరువులు (1.9%, n = 23) మరియు బావులు (0.9%, n = 11). ) .
మొత్తంమీద, అధ్యయన ప్రాంతం నుండి మొత్తం 47,274 దోమల లార్వాలను సేకరించారు, LLIN + Bti సమూహంలో 14.4% (n = 6,796) నిష్పత్తితో పోలిస్తే LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహంలో 85.6% (n = 40,478) ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). ఈ లార్వాల్లో మూడు రకాల దోమలు ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రధానమైనవి అనోఫిలిస్. (48.7%, n = 23,041), తరువాత క్యూలెక్స్ జాతులు. (35.0%, n = 16,562) మరియు ఏడిస్ జాతులు. (4.9%, n = 2340). ప్యూపాలో 11.3% అపరిపక్వ ఈగలు ఉన్నాయి (n = 5344).
అనోఫిలస్ జాతుల లార్వా యొక్క మొత్తం సగటు సాంద్రత. ఈ అధ్యయనంలో, LLIN + Bti సమూహంలో స్కూప్‌కు లార్వా సంఖ్య 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip మరియు సమూహం LLINలో మాత్రమే 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dive (ఐచ్ఛికం). ఫైల్ 1: చిత్రం S1). అనోఫిలస్ జాతుల సగటు సాంద్రత. LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహం LLIN + Bti సమూహం కంటే 6.5 రెట్లు ఎక్కువ (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). చికిత్స సమయంలో అనోఫిలస్ దోమలు ఏవీ కనుగొనబడలేదు. ఇరవయ్యవ Bti చికిత్సకు అనుగుణంగా జనవరిలో ప్రారంభమయ్యే LLIN + Bti సమూహంలో లార్వాలను సేకరించారు. LLIN + Bti సమూహంలో, ప్రారంభ మరియు చివరి దశ లార్వా సాంద్రతలో గణనీయమైన తగ్గుదల కనిపించింది.
Bti చికిత్స ప్రారంభానికి ముందు (మార్చి), ప్రారంభ దశలో ఉన్న అనోఫిలస్ దోమల సగటు సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/డైవ్ మరియు LLIN + Bti సమూహంలో 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/డైవ్ గా అంచనా వేయబడింది. l/డిప్. /డిప్ మాత్రమే LLIN ఆర్మ్ (Fig. 2A). Bti చికిత్సను వర్తింపజేసిన తర్వాత, LLIN + Bti సమూహంలో ప్రారంభ దశలో ఉన్న అనోఫిలస్ దోమల సగటు సాంద్రత సాధారణంగా క్రమంగా 0.90 [95% CI 0.19–1.61] నుండి 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/డైవ్ కు తగ్గింది. ప్రారంభ దశలో ఉన్న అనోఫిలస్ లార్వా సాంద్రతలు LLIN + Bti సమూహంలో తక్కువగా ఉన్నాయి. LLIN-మాత్రమే సమూహంలో, అనోఫిలస్ spp యొక్క సమృద్ధిలో హెచ్చుతగ్గులు. ప్రారంభ దశలో లార్వాల సగటు సాంద్రత 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/డైవ్ నుండి 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/డైవ్ వరకు ఉండటం గమనించబడింది. మొత్తంమీద, LLIN-మాత్రమే సమూహంలో ప్రారంభ అనోఫిలస్ లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/డైవ్ వద్ద గణాంకపరంగా ఎక్కువగా ఉంది, అయితే సమూహం LLINలో ప్రారంభ అనోఫిలస్ లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/డిప్. + Bti సమూహం (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
అనాఫిలిస్ లార్వా సగటు సాంద్రతలో మార్పులు. మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోయిర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలో ఒక అధ్యయన బృందంలో ప్రారంభ (A) మరియు చివరి ఇన్‌స్టార్ (B) దోమతెరలు. LLIN: దీర్ఘకాలిక క్రిమిసంహారక వల Bti: బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్, ఇజ్రాయెల్ TRT: చికిత్స;
LLIN + Bti సమూహంలో అనోఫిలస్ జాతుల లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత. చివరి వయస్సు. చికిత్సకు ముందు Bti సాంద్రత 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, అయితే LLIN-ఒంటరి సమూహంలో సాంద్రత 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day Bti అప్లికేషన్ తర్వాత, LLIN + Bti సమూహంలో చివరి-ఇన్‌స్టార్ అనోఫిలస్ లార్వా సాంద్రత 0.22 [95% CI 0.04–0.40] నుండి 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Fig. 2B) కు తగ్గింది. LLIN-మాత్రమే సమూహంలో, లేట్ అనోఫిలస్ లార్వా సాంద్రత 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] నుండి 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/డైవ్‌కు పెరిగింది, నమూనా తేదీని బట్టి లార్వా సాంద్రతలో కొన్ని వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి. LLIN-మాత్రమే సమూహంలో లేట్-ఇన్‌స్టార్ అనోఫిలస్ లార్వా సగటు సాంద్రత 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/డైవ్, LLIN. + Bti సమూహంలో 0.23 [95% CI 0.11–0. 36] l/ఇమ్మర్షన్ కంటే తొమ్మిది రెట్లు ఎక్కువ (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
క్యూలెక్స్ spp యొక్క సగటు సాంద్రత. LLIN + Bti సమూహంలో విలువలు 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip మరియు LLIN మాత్రమే సమూహంలో 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip (అదనపు ఫైల్ 2: Figure S2). క్యూలెక్స్ spp యొక్క సగటు సాంద్రత. LLIN ఒంటరిగా సమూహం LLIN + Bti సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Culex Culex spp జాతి సగటు సాంద్రత. చికిత్సకు ముందు, LLIN + Bti సమూహంలో Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip మరియు ఏకైక సమూహం LLIN (Fig. 3A)లో 1.28 [95% CI 0.37–2.36]. Bti చికిత్సను ఉపయోగించిన తర్వాత, ప్రారంభ Culex లార్వా సాంద్రతలు 0.07 [95% CI - 0.001–0.] నుండి 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dipకి తగ్గాయి. డిసెంబర్ నుండి Btiతో చికిత్స చేయబడిన లార్వా ఆవాసాల నుండి Culex లార్వాలను సేకరించలేదు. LLIN + Bti సమూహంలో ప్రారంభ క్యూలెక్స్ లార్వా సాంద్రత 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip కు తగ్గించబడింది, కానీ LLIN మాత్రమే సమూహంలో 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/ఇమ్మర్షన్ వద్ద ఎక్కువగా ఉంది. డ్రాప్/డి. LLIN మాత్రమే సమూహంలో ప్రారంభ క్యూలెక్స్ లార్వా సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
క్యూలెక్స్ జాతికి చెందిన లార్వా సగటు సాంద్రతలో మార్పులు. మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఉత్తర కోట్ డి ఐవోయిర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలో ఒక అధ్యయన బృందంలో ప్రారంభ జీవితం (A) మరియు ప్రారంభ జీవితం (B) పరీక్షలు. దీర్ఘకాలిక క్రిమిసంహారక వల LLIN, Bti బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స
Bti చికిత్సకు ముందు, LLIN + Bti సమూహం మరియు LLIN సమూహంలో లేట్ ఇన్‌స్టార్ క్యూలెక్స్ లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత 0.97 [95% CI 0.09–1.85] మరియు 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/ఇమ్మర్షన్ ప్రకారం (Fig. 3B) ). Bti చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత లేట్-ఇన్‌స్టార్ క్యూలెక్స్ జాతుల సగటు సాంద్రత. LLIN + Bti సమూహంలో సాంద్రత క్రమంగా తగ్గింది మరియు LLIN మాత్రమే సమూహంలో కంటే తక్కువగా ఉంది, ఇది చాలా ఎక్కువగా ఉంది. లేట్ ఇన్‌స్టార్ క్యూలెక్స్ లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/డైవ్ మరియు గ్రూప్ మాత్రమే LLINలో 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/డైవ్. LLIN + Bti సమూహం కంటే LLIN-మాత్రమే సమూహంలో లేట్-ఇన్‌స్టార్ క్యూలెక్స్ లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti చికిత్సకు ముందు, LLIN + Bti సమూహంలో ప్రతి లేడీబగ్‌కు ప్యూప యొక్క సగటు సాంద్రత 0.59 [95% CI 0.24–0.94] మరియు LLINలో మాత్రమే 0.38 [95% CI 0.13–0.63] (Fig. 4). మొత్తం ప్యూప సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో 0.10 [95% CI 0.06–0.14] మరియు LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహంలో 0.84 [95% CI 0.75–0.92]. Bti చికిత్స LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహంతో పోలిస్తే LLIN + Bti సమూహంలో సగటు ప్యూప సాంద్రతను గణనీయంగా తగ్గించింది (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). LLIN + Bti సమూహంలో, నవంబర్ తర్వాత ప్యూపలను సేకరించలేదు.
ప్యూపా సగటు సాంద్రతలో మార్పులు. ఈ అధ్యయనం మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలో నిర్వహించబడింది. దీర్ఘకాలిక క్రిమిసంహారక వల LLIN, Bti బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స
అధ్యయన ప్రాంతం నుండి మొత్తం 3456 వయోజన దోమలను సేకరించారు. దోమలు 5 జాతుల (అనోఫిలిస్, క్యూలెక్స్, ఏడిస్, ఎరెట్మాపోడైట్స్) 17 జాతులకు చెందినవి (పట్టిక 1). మలేరియా వాహకాలలో An. gambiae sl 74.9% (n = 2587) నిష్పత్తితో అత్యంత సమృద్ధిగా ఉన్న జాతి, తరువాత An. ​​gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) మరియు An null (0.7%, n = 24). LLIN + Bti సమూహంలో (10.9%, n = 375) అన్నా సంపద. gambiae sl LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహం (64%, n = 2212) కంటే తక్కువగా ఉంది. శాంతి. nli వ్యక్తులు LLINతో మాత్రమే సమూహం చేయబడలేదు. అయితే, An. gambiae మరియు An. ఫ్యూనెస్టస్ LLIN + Bti సమూహం మరియు LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహం రెండింటిలోనూ ఉన్నారు.
బ్రీడింగ్ సైట్‌లో Bti అప్లికేషన్‌కు ముందు (3 నెలలు) ప్రారంభమైన అధ్యయనాలలో, LLIN + Bti గ్రూప్‌లో ఒక వ్యక్తికి రాత్రిపూట దోమల మొత్తం సగటు సంఖ్య (b/p/n) 0.83 [95% CI 0.50–1.17] గా అంచనా వేయబడింది, అయితే LLIN + Bti గ్రూప్‌లో ఇది LLIN మాత్రమే గ్రూప్‌లో 0.72 [95% CI 0.41–1.02] (Fig. 5). LLIN + Bti గ్రూప్‌లో, 12వ Bti అప్లికేషన్ తర్వాత సెప్టెంబర్‌లో 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp గరిష్ట స్థాయి ఉన్నప్పటికీ Culex దోమల నష్టం తగ్గింది మరియు తక్కువగానే ఉంది. అయితే, LLIN-మాత్రమే గ్రూప్‌లో, సగటు దోమ కాటు రేటు క్రమంగా పెరిగి సెప్టెంబర్‌లో 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n వద్ద గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంది. అధ్యయనం సమయంలో ఏ సమయంలోనైనా LLIN + Bti సమూహంలో దోమ కాటు సంభవం LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహంతో పోలిస్తే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోయిర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలోని అధ్యయన ప్రాంతంలో దోమల కాటు రేట్లు LLIN దీర్ఘకాలిక క్రిమిసంహారక వల, Bti బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స, కాటు b/p/రాత్రి/మానవుడు/రాత్రి
అధ్యయన ప్రాంతంలో అనోఫిలిస్ గాంబియే అత్యంత సాధారణ మలేరియా వెక్టర్. An యొక్క కాటు వేగం. బేస్‌లైన్‌లో, గాంబియన్ మహిళలు LLIN + Bti సమూహంలో 0.64 [95% CI 0.27–1.00] మరియు LLIN సమూహంలో మాత్రమే 0.74 [95% CI 0.30–1.17] b/p/n విలువలను కలిగి ఉన్నారు (Fig. 6). Bti జోక్యం కాలంలో, Bti చికిత్స యొక్క పన్నెండవ కోర్సుకు అనుగుణంగా, సెప్టెంబర్‌లో అత్యధిక కాటు చర్య గమనించబడింది, LLIN + Bti సమూహంలో 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n గరిష్ట స్థాయి మరియు LLIN + Bti సమూహంలో 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN సమూహంలో మాత్రమే. An యొక్క మొత్తం కాటు వేగం. గాంబియాలో ఇన్ఫెక్షన్ రేటు LLIN + Bti సమూహంలో (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహం కంటే (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
అన్నా కాటు వేగం. గాంబియే ఎస్ఎల్, నేపియర్ ప్రాంతంలో పరిశోధనా విభాగం, ఉత్తర కోట్ డి'ఐవోయిర్, మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు LLIN పురుగుమందులతో చికిత్స చేయబడిన దీర్ఘకాలిక బెడ్ నెట్, బిటి బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, ట్రట్ చికిత్స, కాటు బి/పి/రాత్రి/ వ్యక్తి/రాత్రి
మొత్తం 646 ఆంప్స్. గాంబియా ముక్కలు చేయబడింది. మొత్తం మీద, స్థానిక భద్రత శాతం. గాంబియాలో పారిటీ రేట్లు సాధారణంగా అధ్యయన కాలంలో >70% ఉన్నాయి, జూలై మినహా, LLIN సమూహం మాత్రమే ఉపయోగించబడింది (అదనపు ఫైల్ 3: చిత్రం S3). అయితే, అధ్యయన ప్రాంతంలో సగటు సంతానోత్పత్తి రేటు 74.5% (n = 481). LLIN+Bti సమూహంలో, పారిటీ రేటు 80% కంటే ఎక్కువగా ఉంది, సెప్టెంబర్ మినహా, పారిటీ రేటు 77.5%కి పడిపోయింది. అయితే, LLIN-మాత్రమే సమూహంలో సగటు సంతానోత్పత్తి రేటులో వైవిధ్యాలు గమనించబడ్డాయి, అత్యల్ప అంచనా సగటు సంతానోత్పత్తి రేటు 64.5%.
389 Ann నుండి. గాంబియా నుండి వ్యక్తిగత రక్త యూనిట్లపై జరిపిన అధ్యయనంలో 80.5% (n = 313) మంది మానవ మూలానికి చెందినవారని, 6.2% (n = 24) మంది స్త్రీలు మిశ్రమ రక్తాన్ని (మానవ మరియు దేశీయ) వినియోగించారని మరియు 5.1% (n = 20) మంది రక్తాన్ని వినియోగించారని తేలింది. పశువుల మేత (పశువులు, గొర్రెలు మరియు మేకలు) మరియు విశ్లేషించబడిన నమూనాలలో 8.2% (n = 32) రక్త భోజనానికి ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి. LLIN + Bti సమూహంలో, LLIN మాత్రమే సమూహంలో 54.8% (n = 213) తో పోలిస్తే మానవ రక్తాన్ని స్వీకరించే మహిళల నిష్పత్తి 25.7% (n = 100) ఉంది (అదనపు ఫైల్ 5: టేబుల్ S5).
మొత్తం 308 ఆంప్స్. జాతుల సముదాయం మరియు పి. ఫాల్సిపరం ఇన్ఫెక్షన్ (అదనపు ఫైల్ 4: టేబుల్ S4) సభ్యులను గుర్తించడానికి పి. గాంబియేను పరీక్షించారు. అధ్యయన ప్రాంతంలో రెండు "సంబంధిత జాతులు" కలిసి ఉన్నాయి, అవి అన్. గాంబియే ss (95.1%, n = 293) మరియు అన్. కొలుజి (4.9%, n = 15). LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహం (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001) కంటే అనోఫిలెస్ గాంబియే ss LLIN + Bti సమూహంలో గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి. LLIN + Bti సమూహం (3.6%, n = 11) మరియు LLIN మాత్రమే సమూహం (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118) లో అనాఫిలిస్ దోమల యొక్క సారూప్య నిష్పత్తి కనుగొనబడింది. గాంబియాలోని An. SL లో ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరం సంక్రమణ వ్యాప్తి 11.4% (n = 35). ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరం సంక్రమణ రేట్లు. గాంబియాలో సంక్రమణ రేటు LLIN + Bti సమూహంలో (2.9%, n = 9) LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహం (8.4%, n = 26) కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006). ). అనాఫిలిస్ దోమలతో పోలిస్తే, అనాఫిలిస్ గాంబియే దోమలు ప్లాస్మోడియం ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అత్యధిక నిష్పత్తిని 94.3% (n=32) కలిగి ఉన్నాయి. కొలుజ్జి 5.7% మాత్రమే (n=5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
400 గృహాల నుండి మొత్తం 2,435 మందిని సర్వే చేశారు. సగటు సాంద్రత ప్రతి ఇంటికి 6.1 మంది. గృహాలలో LLIN యాజమాన్య రేటు 85% (n = 340), LLIN లేని గృహాలకు 15% (n = 60) తో పోలిస్తే (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (అదనపు ఫైల్ 5: టేబుల్ S5). . LLIN వినియోగం LLIN + Bti సమూహంలో 40.7% (n = 990) మరియు LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహంలో 36.2% (n = 882) (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013) తో పోలిస్తే. అధ్యయన ప్రాంతంలో సగటు మొత్తం నికర వినియోగ రేటు 38.4% (n = 1842). ఇంటర్నెట్‌ను ఉపయోగించే ఐదు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లల నిష్పత్తి రెండు అధ్యయన సమూహాలలోనూ సమానంగా ఉంది, LLIN + Bti సమూహంలో నికర వినియోగ రేట్లు 41.2% (n = 195) మరియు సమూహంలో మాత్రమే LLINలో 43.2% (n = 186). (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). 5 నుండి 15 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో, LLIN + Bti సమూహంలో 36.3% (n = 250) మరియు LLIN మాత్రమే సమూహంలో 36.9% (n = 250) మధ్య నికర వినియోగ రేట్లలో ఎటువంటి తేడా లేదు (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). అయితే, 15 ఏళ్లు పైబడిన వారు బెడ్ నెట్‌లను LLIN + Bti గ్రూపులో 42.7% (n = 554) తక్కువగా ఉపయోగించారు, LLIN మాత్రమే గ్రూపులో 33.4% (n = 439) కంటే (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
మార్చి 2018 మరియు ఫిబ్రవరి 2020 మధ్య నేపియర్ హెల్త్ సెంటర్‌లో మొత్తం 2,484 క్లినికల్ కేసులు నమోదయ్యాయి. సాధారణ జనాభాలో క్లినికల్ మలేరియా ప్రాబల్యం క్లినికల్ పాథాలజీ యొక్క అన్ని కేసులలో 82.0% (n = 2038). ఈ అధ్యయన ప్రాంతంలో వార్షిక స్థానిక మలేరియా సంభవం రేట్లు Bti చికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత 479.8‰ మరియు 297.5‰ (టేబుల్ 2).