బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ లార్విసైడ్‌లతో దీర్ఘకాలం ఉండే క్రిమిసంహారక బెడ్ నెట్‌లను కలపడం అనేది ఉత్తర కోట్ డి ఐవోయిర్ మలేరియా జర్నల్‌లో మలేరియా ప్రసారాన్ని నిరోధించడానికి ఒక మంచి సమగ్ర విధానం |

కోట్ డి ఐవోర్‌లో మలేరియా భారం ఇటీవలి క్షీణతకు దీర్ఘకాలిక క్రిమి సంహారక వలల (LIN) వినియోగానికి కారణమని చెప్పవచ్చు.అయినప్పటికీ, ఈ పురోగతికి పురుగుమందుల నిరోధకత, అనాఫిలిస్ గాంబియా జనాభాలో ప్రవర్తనా మార్పులు మరియు అవశేష మలేరియా ప్రసారం వల్ల ముప్పు ఏర్పడుతుంది, దీనికి అదనపు సాధనాల అవసరం అవసరం.కాబట్టి, ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం LLIN మరియు బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ (Bti) యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం మరియు దానిని LLINతో పోల్చడం.
ఈ అధ్యయనం మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఉత్తర కోట్ డి ఐవోయిర్‌లోని కోర్హోగో ఆరోగ్య ప్రాంతంలో రెండు అధ్యయన ఆయుధాల (LLIN + Bti చేయి మరియు LLIN మాత్రమే చేయి) నిర్వహించబడింది.LLIN + Bti సమూహంలో, LLINతో పాటు ప్రతి రెండు వారాలకు అనోఫిలిస్ లార్వా నివాసాలను Btiతో చికిత్స చేస్తారు.లార్వా మరియు వయోజన దోమలు సేకరించబడ్డాయి మరియు ప్రామాణిక పద్ధతులను ఉపయోగించి జాతి మరియు జాతులకు పదనిర్మాణపరంగా గుర్తించబడ్డాయి.సభ్యుడు ఆన్.గాంబియన్ కాంప్లెక్స్ పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ టెక్నాలజీని ఉపయోగించి నిర్ణయించబడింది.ప్లాస్మోడియం An తో ఇన్ఫెక్షన్.గాంబియాలో మలేరియా సంభవం మరియు స్థానిక జనాభా కూడా అంచనా వేయబడింది.
మొత్తంమీద, అనోఫిలిస్ spp.LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహం 0.61 [95% CI 0.41–0.81] లార్వా/డైవ్ (l/డైవ్) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/డైవ్ (RR =)తో పోలిస్తే LLIN + Bti సమూహంలో లార్వా సాంద్రత తక్కువగా ఉంది. 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P <0.001).An యొక్క మొత్తం కాటు వేగం.2.97 [95% CI 2.02–3తో పోల్చితే, LLIN + Bti ఒక్క సమూహంలో ప్రతి వ్యక్తి/రాత్రికి S. గాంబియే కాటుల సంభవం 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ఉంది.LLIN-మాత్రమే సమూహంలో ఒక వ్యక్తి/రాత్రికి 93] కాట్లు (P <0.001).Anopheles gambiae sl ప్రధానంగా అనాఫిలిస్ దోమగా గుర్తించబడింది.అనాఫిలిస్ గాంబియే (ss) (95.1%; n = 293), తర్వాత అనాఫిలిస్ గాంబియే (4.9%; n = 15).అధ్యయన ప్రాంతంలో మానవ రక్త సూచిక 80.5% (n = 389).LLIN + Bti సమూహం కోసం EIR సంవత్సరానికి ఒక వ్యక్తికి 1.36 సోకిన కాట్లు (ib/p/y), అయితే LLIN మాత్రమే సమూహం కోసం EIR 47.71 ib/p/y.LLIN + Bti సమూహం (P <0.001)లో మలేరియా సంభవం 291.8‰ (n = 765) నుండి 111.4‰ (n = 292)కి బాగా తగ్గింది.
LLIN మరియు Bti కలయిక మలేరియా సంభవాన్ని గణనీయంగా తగ్గించింది.LLIN మరియు Bti కలయిక An యొక్క ప్రభావవంతమైన నియంత్రణ కోసం ఒక మంచి సమగ్ర విధానం కావచ్చు.గాంబియా మలేరియా రహితమైనది.
గత కొన్ని దశాబ్దాలుగా మలేరియా నియంత్రణలో పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలో మలేరియా భారం ఒక ప్రధాన సమస్యగా ఉంది [1].ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ఇటీవల నివేదించిన ప్రకారం 2023లో ప్రపంచవ్యాప్తంగా 249 మిలియన్ మలేరియా కేసులు మరియు 608,000 మలేరియా సంబంధిత మరణాలు నమోదయ్యాయి [2].WHO ఆఫ్రికన్ రీజియన్ ప్రపంచంలోని 95% మలేరియా కేసులకు మరియు 96% మలేరియా మరణాలకు కారణమైంది, గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతున్నారు [2, 3].
ఆఫ్రికాలో మలేరియా భారాన్ని తగ్గించడంలో దీర్ఘకాలం ఉండే క్రిమిసంహారక వలలు (LLIN) మరియు ఇండోర్ రెసియువల్ స్ప్రేయింగ్ (IRS) కీలక పాత్ర పోషించాయి [4].ఈ మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ సాధనాల విస్తరణ ఫలితంగా మలేరియా సంభవం 37% తగ్గింది మరియు 2000 మరియు 2015 మధ్య మరణాలు 60% తగ్గాయి [5].ఏది ఏమైనప్పటికీ, 2015 నుండి గమనించిన పోకడలు భయంకరంగా నిలిచిపోయాయి లేదా వేగవంతమయ్యాయి, మలేరియా మరణాలు ఆమోదయోగ్యంగా లేవు, ముఖ్యంగా ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో [3].అనేక అధ్యయనాలు LLIN మరియు IRS [6,7,8] యొక్క భవిష్యత్తు ప్రభావానికి అవరోధంగా ప్రజారోగ్యంలో ఉపయోగించే పురుగుమందులకు ప్రధాన మలేరియా వెక్టర్ అనాఫిలిస్‌లో ప్రతిఘటన యొక్క ఆవిర్భావం మరియు వ్యాప్తిని గుర్తించాయి.అదనంగా, వెక్టార్ కొరికే ప్రవర్తనలో మార్పులు ఆరుబయట మరియు అంతకుముందు రాత్రి అవశేష మలేరియా ప్రసారానికి కారణమవుతాయి మరియు పెరుగుతున్న ఆందోళన [9, 10].అవశేష ప్రసారానికి బాధ్యత వహించే వాహకాలను నియంత్రించడంలో LLIN మరియు IRS పరిమితులు ప్రస్తుత మలేరియా నిర్మూలన ప్రయత్నాలకు ప్రధాన పరిమితి [11].అదనంగా, మలేరియా యొక్క నిలకడ వాతావరణ పరిస్థితులు మరియు మానవ కార్యకలాపాల ద్వారా వివరించబడింది, ఇది లార్వా ఆవాసాల సృష్టికి దోహదం చేస్తుంది [12].
లార్వా సోర్స్ మేనేజ్‌మెంట్ (LSM) అనేది వెక్టర్ నియంత్రణకు బ్రీడింగ్ సైట్-ఆధారిత విధానం, ఇది సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల సంఖ్యను మరియు వాటిలో ఉన్న దోమల లార్వా మరియు ప్యూప సంఖ్యను తగ్గించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది [13].మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ [14, 15] కోసం అదనపు సమీకృత వ్యూహంగా అనేక అధ్యయనాల ద్వారా LSM సిఫార్సు చేయబడింది.వాస్తవానికి, LSM యొక్క ప్రభావం మలేరియా వెక్టర్ జాతుల కాటుకు వ్యతిరేకంగా ఇంటి లోపల మరియు ఆరుబయట [4] ద్వంద్వ ప్రయోజనాన్ని అందిస్తుంది.అదనంగా, బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇస్రాయెలెన్సిస్ (Bti) వంటి లార్విసైడ్-ఆధారిత LSMలతో వెక్టర్ నియంత్రణ మలేరియా నియంత్రణ ఎంపికల పరిధిని విస్తరించగలదు.చారిత్రాత్మకంగా, యునైటెడ్ స్టేట్స్, బ్రెజిల్, ఈజిప్ట్, అల్జీరియా, లిబియా, మొరాకో, ట్యునీషియా మరియు జాంబియా [16,17,18]లో మలేరియాను విజయవంతంగా నియంత్రించడంలో LSM కీలక పాత్ర పోషించింది.మలేరియాను నిర్మూలించిన కొన్ని దేశాలలో సమీకృత పెస్ట్ మేనేజ్‌మెంట్‌లో LSM ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించినప్పటికీ, ఆఫ్రికాలో మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ విధానాలు మరియు అభ్యాసాలలో LSM విస్తృతంగా విలీనం కాలేదు మరియు కొన్ని ఉప-సహారా దేశాలలో వెక్టర్ నియంత్రణ కార్యక్రమాలలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.దేశాలు [14,15,16,17,18,19].సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలు చాలా ఎక్కువ మరియు కనుగొనడం కష్టం అనే విస్తృత నమ్మకం దీనికి ఒక కారణం, దీని వలన LSMని అమలు చేయడం చాలా ఖరీదైనది [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].అందువల్ల, ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ దశాబ్దాలుగా మలేరియా వెక్టర్ నియంత్రణ కోసం సమీకరించబడిన వనరులను LLIN మరియు IRS [20, 21] పై దృష్టి పెట్టాలని సిఫార్సు చేసింది.2012 వరకు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ LSMని, ముఖ్యంగా Bti జోక్యాలను, సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలోని కొన్ని సెట్టింగులలో LLIN మరియు IRSకి పూరకంగా చేర్చాలని సిఫార్సు చేసింది [20].WHO ఈ సిఫార్సు చేసినప్పటి నుండి, ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో బయోలార్విసైడ్‌ల యొక్క సాధ్యత, ప్రభావం మరియు ధరపై అనేక పైలట్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడ్డాయి, [22, 23] పరంగా అనాఫిలిస్ దోమల సాంద్రత మరియు మలేరియా ప్రసార సామర్థ్యాన్ని తగ్గించడంలో LSM యొక్క ప్రభావాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది.., 24].
ప్రపంచంలో అత్యధిక మలేరియా భారం ఉన్న 15 దేశాలలో కోట్ డి ఐవోర్ కూడా ఉంది [25].కోట్ డి ఐవోయిర్‌లో మలేరియా యొక్క ప్రాబల్యం ప్రపంచ మలేరియా భారంలో 3.0% ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, అంచనా వేసిన సంఘటనలు మరియు కేసుల సంఖ్య 1000 మంది నివాసితులకు 300 నుండి 500 వరకు ఉంటుంది [25].నవంబర్ నుండి మే వరకు సుదీర్ఘ పొడి కాలం ఉన్నప్పటికీ, దేశంలోని ఉత్తర సవన్నా ప్రాంతంలో మలేరియా ఏడాది పొడవునా వ్యాపిస్తుంది [26].ఈ ప్రాంతంలో మలేరియా ప్రసారం ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరం [27] యొక్క పెద్ద సంఖ్యలో లక్షణరహిత వాహకాల ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.ఈ ప్రాంతంలో, అత్యంత సాధారణ మలేరియా వెక్టర్ అనోఫిలిస్ గాంబియే (SL).స్థానిక భద్రత.అనాఫిలిస్ గాంబియే దోమలు ప్రధానంగా అనాఫిలిస్ గాంబియే (SS)తో కూడి ఉంటాయి, ఇది పురుగుమందులకు అధిక నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల అవశేష మలేరియా వ్యాప్తికి అధిక ప్రమాదం ఉంది [26].స్థానిక వాహకాల యొక్క క్రిమిసంహారక నిరోధకత కారణంగా మలేరియా ప్రసారాన్ని తగ్గించడంలో LLIN యొక్క ఉపయోగం పరిమిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు మరియు అందువల్ల ప్రధాన ఆందోళన కలిగించే ప్రాంతంగా మిగిలిపోయింది.Bti లేదా LLIN ఉపయోగించి పైలట్ అధ్యయనాలు ఉత్తర కోట్ డి ఐవరీలో దోమల వెక్టర్ సాంద్రతలను తగ్గించడంలో ప్రభావాన్ని చూపించాయి.అయినప్పటికీ, ఈ ప్రాంతంలో మలేరియా వ్యాప్తి మరియు మలేరియా సంభవంపై LLINతో కలిపి Bti యొక్క పునరావృత అనువర్తనాల ప్రభావాన్ని మునుపటి అధ్యయనాలు ఏవీ అంచనా వేయలేదు.కావున, ఈ అధ్యయనం కోట్ డి ఐవోయిర్ ఉత్తర ప్రాంతంలోని నాలుగు గ్రామాలలో LLIN + Bti సమూహాన్ని LLIN ఒంటరి సమూహంతో పోల్చడం ద్వారా మలేరియా ప్రసారంపై LLIN మరియు Bti యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.LLIN పైన Bti-ఆధారిత LSMని అమలు చేయడం LLINతో పోలిస్తే మలేరియా దోమల సాంద్రతను మరింత తగ్గించడం ద్వారా విలువను జోడిస్తుందని ఊహించబడింది.బిటిని మోసే అపరిపక్వ అనాఫిలిస్ దోమలను మరియు LLINని మోసే వయోజన అనాఫిలిస్ దోమలను లక్ష్యంగా చేసుకుని ఈ సమీకృత విధానం ఉత్తర కోట్ డి ఐవోయిర్‌లోని గ్రామాల వంటి అధిక మలేరియా వ్యాప్తి ఉన్న ప్రాంతాల్లో మలేరియా వ్యాప్తిని తగ్గించడంలో కీలకం.అందువల్ల, స్థానిక ఉప-సహారా దేశాలలో జాతీయ మలేరియా వెక్టర్ కంట్రోల్ ప్రోగ్రామ్‌లలో (NMCPs) LSMని చేర్చాలా వద్దా అని నిర్ణయించడంలో ఈ అధ్యయనం ఫలితాలు సహాయపడవచ్చు.
ప్రస్తుత అధ్యయనం ఉత్తర కోట్ డి ఐవోయిర్‌లోని కొర్హోగో శానిటరీ జోన్‌లోని నేపిల్‌డౌగౌ (నేపియర్ అని కూడా పిలుస్తారు) విభాగానికి చెందిన నాలుగు గ్రామాలలో నిర్వహించబడింది (Fig. 1).అధ్యయనంలో ఉన్న గ్రామాలు: కకోలోగో (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), కొలేకాఖా (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), లోఫినెకహా (9° 317′ ″)) 5° 36′ 24″ N) మరియు నంబటియుర్కాహా (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).2021లో నేపియర్‌లెడౌగౌ జనాభా 31,000 నివాసులుగా అంచనా వేయబడింది మరియు ఈ ప్రావిన్స్‌లో రెండు ఆరోగ్య కేంద్రాలు [28] ఉన్న 53 గ్రామాలు ఉన్నాయి.నేపిలెడౌగౌ ప్రావిన్స్‌లో, వైద్య సందర్శనలు, ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు మరణాలకు మలేరియా ప్రధాన కారణం, అనాఫిలిస్ వెక్టర్‌లను నియంత్రించడానికి LLIN మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది [29].రెండు అధ్యయన సమూహాలలోని నాలుగు గ్రామాలకు ఒకే ఆరోగ్య కేంద్రం సేవలు అందిస్తోంది, ఈ అధ్యయనంలో మలేరియా కేసుల క్లినికల్ రికార్డులు సమీక్షించబడ్డాయి.
అధ్యయన ప్రాంతాన్ని చూపుతున్న కోట్ డి ఐవరీ మ్యాప్.(మ్యాప్ మూలం మరియు సాఫ్ట్‌వేర్: GADM డేటా మరియు ఆర్క్‌మ్యాప్ 10.6.1. LLIN దీర్ఘకాలం ఉండే క్రిమిసంహారక నెట్, Bti బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇస్రాయెలెన్సిస్
నేపియర్ హెల్త్ సెంటర్ లక్ష్య జనాభాలో మలేరియా వ్యాప్తి 82.0% (2038 కేసులు)కి చేరుకుంది (ప్రీ-బిటి డేటా).మొత్తం నాలుగు గ్రామాలలో, కుటుంబాలు 2017లో Ivorian NMCP ద్వారా పంపిణీ చేయబడిన PermaNet® 2.0 LLINని మాత్రమే ఉపయోగిస్తాయి,>80% కవరేజీతో [25, 26, 27, 28, 30].గ్రామాలు కొర్హోగో ప్రాంతానికి చెందినవి, ఇది ఐవరీ కోస్ట్ నేషనల్ మిలిటరీ కౌన్సిల్‌కు లుకౌట్ పాయింట్‌గా పనిచేస్తుంది మరియు ఏడాది పొడవునా అందుబాటులో ఉంటుంది.నాలుగు గ్రామాలలో ప్రతి ఒక్కటి కనీసం 100 గృహాలు మరియు దాదాపు ఒకే జనాభాను కలిగి ఉంది మరియు ఆరోగ్య రిజిస్ట్రీ (ఐవోరియన్ మినిస్ట్రీ ఆఫ్ హెల్త్ యొక్క పని పత్రం) ప్రకారం, ప్రతి సంవత్సరం అనేక మలేరియా కేసులు నమోదవుతున్నాయి.మలేరియా ప్రధానంగా ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరమ్ (P. ఫాల్సిపరమ్) వల్ల వస్తుంది మరియు ప్లాస్మోడియం ద్వారా మానవులకు వ్యాపిస్తుంది.గాంబియా ఈ ప్రాంతంలోని అనాఫిలిస్ మరియు అనోఫిలిస్ నిలి దోమల ద్వారా కూడా వ్యాపిస్తుంది [28].స్థానిక సముదాయం An.గాంబియాలో ప్రధానంగా అనాఫిలిస్ దోమలు ఉంటాయి.gambiae ss అధిక పౌనఃపున్యం kdr ఉత్పరివర్తనలు (ఫ్రీక్వెన్సీ పరిధి: 90.70–100%) మరియు ace-1 యుగ్మ వికల్పాల (ఫ్రీక్వెన్సీ పరిధి: 55.56–95%) [29] మధ్యస్థ పౌనఃపున్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
సగటు వార్షిక వర్షపాతం మరియు ఉష్ణోగ్రత పరిధి వరుసగా 1200 నుండి 1400 mm మరియు 21 నుండి 35 °C వరకు ఉంటుంది మరియు సాపేక్ష ఆర్ద్రత (RH) 58%గా అంచనా వేయబడింది.ఈ అధ్యయన ప్రాంతం 6 నెలల పొడి కాలం (నవంబర్ నుండి ఏప్రిల్ వరకు) మరియు 6 నెలల తడి సీజన్ (మే నుండి అక్టోబర్ వరకు)తో సుడానీస్-రకం వాతావరణాన్ని కలిగి ఉంటుంది.ఈ ప్రాంతం వాతావరణ మార్పుల యొక్క కొన్ని ప్రభావాలను ఎదుర్కొంటోంది, వృక్షసంపద నష్టం మరియు ఎక్కువ పొడి కాలం, నీటి వనరులు (లోతట్టు ప్రాంతాలు, వరిపంటలు, చెరువులు, నీటి కుంటలు) ఎండిపోవడం ద్వారా అనాఫిలిస్ దోమ లార్వాకు ఆవాసంగా ఉపయోగపడుతుంది. .దోమలు[26].
కకోలోగో మరియు నంబాటియుర్కాహా గ్రామాలు ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్న LLIN + Bti సమూహంలో మరియు కొలెకహా మరియు లోఫినెకహా గ్రామాలచే ప్రాతినిధ్యం వహించే LLIN మాత్రమే సమూహంలో అధ్యయనం నిర్వహించబడింది.ఈ అధ్యయనం సమయంలో, ఈ గ్రామాలన్నింటిలోని ప్రజలు PermaNet® 2.0 LLINని మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నారు.
అనాఫిలిస్ దోమలు మరియు మలేరియా వ్యాప్తికి వ్యతిరేకంగా Btiతో కలిపి LLIN (PermaNet 2.0) యొక్క ప్రభావం రెండు అధ్యయన ఆయుధాలతో రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ (RCT)లో అంచనా వేయబడింది: LLIN + Bti సమూహం (చికిత్స సమూహం) మరియు LLIN ఒంటరి సమూహం (నియంత్రణ సమూహం )LLIN + Bti స్లీవ్‌లను కకోలోగో మరియు నంబాటియోర్కాహా సూచిస్తారు, అయితే కొలెకహా మరియు లోఫినెకహా LLIN-మాత్రమే భుజాలుగా రూపొందించబడ్డాయి.మొత్తం నాలుగు గ్రామాలలో, స్థానిక నివాసితులు 2017లో ఐవరీ కోస్ట్ NMCP నుండి స్వీకరించిన LLIN PermaNet® 2.0ని ఉపయోగిస్తున్నారు. PermaNet® 2.0ని ఉపయోగించే పరిస్థితులు వేర్వేరు గ్రామాలలో ఒకే విధంగా ఉన్నాయని భావించబడింది, ఎందుకంటే వారు నెట్‌వర్క్‌ను ఒకే విధంగా అందుకున్నారు..LLIN + Bti సమూహంలో, జనాభా ఇప్పటికే ఉపయోగించిన LLINకి అదనంగా ప్రతి రెండు వారాలకు అనోఫిలిస్ లార్వా నివాసాలను Btiతో చికిత్స చేస్తారు.గ్రామాలలో మరియు ప్రతి గ్రామం మధ్య నుండి 2 కి.మీ వ్యాసార్థంలో ఉన్న లార్వా నివాసాలు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ మరియు కోట్ డి ఐవోయిర్ [31] యొక్క NMCP యొక్క సిఫార్సులకు అనుగుణంగా చికిత్స చేయబడ్డాయి.దీనికి విరుద్ధంగా, LLIN-మాత్రమే సమూహం అధ్యయన కాలంలో లార్విసైడల్ Bti చికిత్సను పొందలేదు.
Bti (వెక్టోబాక్ WG, 37.4% wt; లాట్ నంబర్ 88–916-PG; 3000 ఇంటర్నేషనల్ టాక్సిసిటీ యూనిట్లు IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) యొక్క నీటి-డిస్పర్సబుల్ గ్రాన్యులర్ రూపం 0.5 mg/L మోతాదులో ఉపయోగించబడింది..16L బ్యాక్‌ప్యాక్ స్ప్రేయర్ మరియు హ్యాండిల్‌తో ఫైబర్‌గ్లాస్ స్ప్రే గన్‌ని ఉపయోగించండి మరియు సెకనుకు 52 ml (3.1 L/min) ప్రవాహం రేటుతో సర్దుబాటు చేయగల నాజిల్.10 L నీటిని కలిగి ఉన్న నెబ్యులైజర్‌ను సిద్ధం చేయడానికి, సస్పెన్షన్‌లో కరిగించబడిన Bti మొత్తం 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg.ఉదాహరణకు, 10 L యొక్క డిజైన్ నీటి ప్రవాహం ఉన్న ప్రాంతం కోసం, నీటి వాల్యూమ్‌ను చికిత్స చేయడానికి 10 L స్ప్రేయర్‌ని ఉపయోగించి, Bti మొత్తం 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg పలుచన చేయాలి.ఎలక్ట్రానిక్ స్కేల్ ఉపయోగించి ఫీల్డ్‌లో 10 mg Bti కొలుస్తారు.ఒక గరిటెలాంటిని ఉపయోగించి, 10 L గ్రాడ్యుయేట్ బకెట్‌లో ఈ మొత్తంలో Bti కలపడం ద్వారా స్లర్రీని సిద్ధం చేయండి.అనోఫిలిస్ spp యొక్క వివిధ ఇన్‌స్టార్‌లకు వ్యతిరేకంగా Bti యొక్క ప్రభావం యొక్క ఫీల్డ్ ట్రయల్స్ తర్వాత ఈ మోతాదు ఎంపిక చేయబడింది.మరియు Culex spp.భిన్నమైన ప్రాంతంలోని సహజ పరిస్థితులలో, కానీ ఆధునిక పరిశోధన యొక్క ప్రాంతాన్ని పోలి ఉంటుంది [32].లార్విసైడ్ సస్పెన్షన్ యొక్క దరఖాస్తు రేటు మరియు ప్రతి సంతానోత్పత్తి సైట్ కోసం దరఖాస్తు యొక్క వ్యవధి సంతానోత్పత్తి ప్రదేశంలో అంచనా వేయబడిన నీటి పరిమాణం ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది [33].కాలిబ్రేటెడ్ హ్యాండ్ స్ప్రేయర్‌ని ఉపయోగించి Btiని వర్తించండి.నెబ్యులైజర్‌లు కాలిబ్రేట్ చేయబడతాయి మరియు వ్యక్తిగత వ్యాయామాల సమయంలో మరియు వివిధ ప్రాంతాలలో సరైన మొత్తంలో Bti పంపిణీ చేయబడిందని నిర్ధారించడానికి పరీక్షించబడతాయి.
లార్వా సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలకు చికిత్స చేయడానికి ఉత్తమ సమయాన్ని కనుగొనడానికి, బృందం విండో స్ప్రేయింగ్‌ను గుర్తించింది.స్ప్రే విండో అనేది సరైన ప్రభావాన్ని సాధించడానికి ఉత్పత్తిని వర్తించే కాలం: ఈ అధ్యయనంలో, స్ప్రే విండో Bti నిలకడపై ఆధారపడి 12 గంటల నుండి 2 వారాల వరకు ఉంటుంది.స్పష్టంగా, సంతానోత్పత్తి ప్రదేశంలో లార్వాల ద్వారా Bti తీసుకోవడం 7:00 నుండి 18:00 వరకు సమయం అవసరం.ఈ విధంగా, వర్షం అంటే స్ప్రే చేయడం ఆపివేయడం మరియు వాతావరణం సహకరిస్తే మరుసటి రోజు పునఃప్రారంభించేటప్పుడు భారీ వర్షాల కాలాలను నివారించవచ్చు.స్ప్రేయింగ్ తేదీలు మరియు ఖచ్చితమైన తేదీలు మరియు సమయాలు గమనించిన వాతావరణ పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటాయి.కావలసిన Bti అప్లికేషన్ రేటు కోసం బ్యాక్‌ప్యాక్ స్ప్రేయర్‌లను క్రమాంకనం చేయడానికి, ప్రతి సాంకేతిక నిపుణుడు దృశ్యమానంగా తనిఖీ చేయడానికి మరియు స్ప్రేయర్ నాజిల్‌ను సెట్ చేయడానికి మరియు ఒత్తిడిని నిర్వహించడానికి శిక్షణ పొందుతారు.యూనిట్ ప్రాంతానికి సరైన మొత్తంలో Bti చికిత్స సమానంగా వర్తించబడిందని ధృవీకరించడం ద్వారా క్రమాంకనం పూర్తవుతుంది.ప్రతి రెండు వారాలకు లార్వా ఆవాసాలకు చికిత్స చేయండి.నలుగురు అనుభవజ్ఞులైన మరియు బాగా శిక్షణ పొందిన నిపుణుల మద్దతుతో లార్విసైడ్ కార్యకలాపాలు నిర్వహించబడతాయి.లార్విసైడ్ కార్యకలాపాలు మరియు పాల్గొనేవారు అనుభవజ్ఞులైన సూపర్‌వైజర్లచే పర్యవేక్షించబడతారు.లార్విసైడ్ చికిత్స మార్చి 2019లో పొడి కాలంలో ప్రారంభమైంది.వాస్తవానికి, సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల స్థిరత్వం మరియు వాటి సమృద్ధి తగ్గడం [27] కారణంగా లార్విసైడ్ జోక్యానికి పొడి కాలం అత్యంత అనుకూలమైన కాలం అని మునుపటి అధ్యయనం చూపించింది.ఎండా కాలంలో లార్వాలను నియంత్రించడం వల్ల తడి కాలంలో దోమల ఆకర్షణను నివారించవచ్చని భావిస్తున్నారు.US$99.29 ఖరీదు చేసే రెండు (02) కిలోగ్రాముల Bti అన్ని ప్రాంతాలను కవర్ చేయడానికి చికిత్స పొందుతున్న అధ్యయన బృందాన్ని అనుమతిస్తుంది.LLIN+Bti సమూహంలో, లార్విసిడల్ జోక్యం మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఒక సంవత్సరం పాటు కొనసాగింది. LLIN + Bti సమూహంలో లార్విసైడ్ చికిత్స యొక్క మొత్తం 22 కేసులు సంభవించాయి.
Bti బయోలార్విసైడ్ నెబ్యులైజర్లు మరియు LIN + Bti సమూహంలో పాల్గొనే గృహ నివాసితుల వ్యక్తిగత సర్వేల ద్వారా సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు (దురద, మైకము లేదా ముక్కు కారటం వంటివి) పర్యవేక్షించబడ్డాయి.
జనాభాలో LLIN వినియోగం శాతాన్ని అంచనా వేయడానికి 400 గృహాలలో (అధ్యయన సమూహానికి 200 కుటుంబాలు) గృహ సర్వే నిర్వహించబడింది.గృహాలను సర్వే చేస్తున్నప్పుడు, పరిమాణాత్మక ప్రశ్నాపత్రం పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది.LLIN ఉపయోగం యొక్క ప్రాబల్యం మూడు వయస్సు సమూహాలుగా విభజించబడింది: 15 సంవత్సరాలు.ప్రశ్నాపత్రం పూర్తి చేసి, స్థానిక సెనౌఫో భాషలో ఇంటి పెద్దకు లేదా 18 ఏళ్లు పైబడిన మరొక పెద్దవారికి వివరించబడింది.
వాఘన్ మరియు మారో [34] వివరించిన సూత్రాన్ని ఉపయోగించి సర్వే చేయబడిన ఇంటి కనీస పరిమాణం లెక్కించబడుతుంది.
n అనేది నమూనా పరిమాణం, e అనేది లోపం యొక్క మార్జిన్, t అనేది విశ్వాస స్థాయి నుండి తీసుకోబడిన భద్రతా కారకం మరియు p అనేది అందించబడిన లక్షణంతో జనాభా యొక్క తల్లిదండ్రుల నిష్పత్తి.భిన్నం యొక్క ప్రతి మూలకం స్థిరమైన విలువను కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి (t) = 1.96;సర్వేలో ఈ పరిస్థితిలో కనీస గృహ పరిమాణం 384 గృహాలు.
ప్రస్తుత ప్రయోగానికి ముందు, LLIN+Bti మరియు LLIN సమూహాలలో అనాఫిలిస్ లార్వాల కోసం వివిధ రకాల ఆవాస రకాలు గుర్తించబడ్డాయి, నమూనా చేయబడ్డాయి, వివరించబడ్డాయి, భౌగోళిక సూచన మరియు లేబుల్ చేయబడ్డాయి.గూడు కాలనీ పరిమాణాన్ని కొలవడానికి టేప్ కొలతను ఉపయోగించండి.దోమల లార్వా సాంద్రతలు ప్రతి గ్రామానికి 30 యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడిన సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలలో 12 నెలల పాటు నెలవారీగా అంచనా వేయబడ్డాయి, ఒక్కో అధ్యయన సమూహానికి మొత్తం 60 సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలు.22 Bti చికిత్సలకు అనుగుణంగా ప్రతి అధ్యయన ప్రాంతానికి 12 లార్వా నమూనాలు ఉన్నాయి.ప్రతి గ్రామానికి ఈ 30 సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలను ఎంపిక చేయడం యొక్క ఉద్దేశ్యం, పక్షపాతాన్ని తగ్గించడానికి గ్రామాలు మరియు అధ్యయన విభాగాలలో తగినంత సంఖ్యలో లార్వా సేకరణ స్థలాలను సంగ్రహించడం.60 ml స్పూన్ [35]తో ముంచడం ద్వారా లార్వాలను సేకరించారు.కొన్ని నర్సరీలు చాలా చిన్నవి మరియు నిస్సారంగా ఉన్నందున, ప్రామాణిక WHO బకెట్ (350 ml) కాకుండా చిన్న బకెట్‌ను ఉపయోగించడం అవసరం.మొత్తం 5, 10 లేదా 20 డైవ్‌లు వరుసగా 10 మీటర్ల చుట్టుకొలతతో గూడు కట్టే ప్రదేశాల నుండి తయారు చేయబడ్డాయి.సేకరించిన లార్వా (ఉదా. అనాఫిలిస్, క్యూలెక్స్ మరియు ఏడెస్) యొక్క పదనిర్మాణ గుర్తింపు నేరుగా క్షేత్రంలో నిర్వహించబడింది [36].సేకరించిన లార్వాలను అభివృద్ధి దశ ఆధారంగా రెండు వర్గాలుగా విభజించారు: ప్రారంభ ఇన్‌స్టార్ లార్వా (దశలు 1 మరియు 2) మరియు చివరి ఇన్‌స్టార్ లార్వా (దశలు 3 మరియు 4) [37].లార్వాలను జాతుల వారీగా మరియు ప్రతి అభివృద్ధి దశలో లెక్కించారు.లెక్కింపు తర్వాత, దోమల లార్వాలను వాటి సంతానోత్పత్తి ప్రాంతాలకు తిరిగి ప్రవేశపెడతారు మరియు వర్షపునీటితో అనుబంధంగా ఉన్న సోర్స్ వాటర్‌తో వాటి అసలు వాల్యూమ్‌కు తిరిగి నింపబడతాయి.
ఏదైనా దోమ జాతికి చెందిన కనీసం ఒక లార్వా లేదా ప్యూపా ఉన్నట్లయితే సంతానోత్పత్తి ప్రదేశం సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది.లార్వా సాంద్రత అదే జాతికి చెందిన లార్వాల సంఖ్యను డైవ్‌ల సంఖ్యతో విభజించడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
ప్రతి అధ్యయనం వరుసగా రెండు రోజుల పాటు కొనసాగింది మరియు ప్రతి రెండు నెలలకు, ప్రతి గ్రామం నుండి యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడిన 10 గృహాల నుండి వయోజన దోమలను సేకరించారు.అధ్యయనం మొత్తం, ప్రతి పరిశోధనా బృందం వరుసగా మూడు రోజులలో 20 కుటుంబాల నమూనా సర్వేలను నిర్వహించింది.ప్రామాణిక విండో ట్రాప్స్ (WT) మరియు పైరెత్రమ్ స్ప్రే ట్రాప్స్ (PSC) [38, 39] ఉపయోగించి దోమలను బంధించారు.తొలుత ప్రతి గ్రామంలోని అన్ని ఇళ్లకు నంబర్లు వేశారు.ప్రతి గ్రామంలోని నాలుగు ఇళ్లను యాదృచ్ఛికంగా పెద్ద దోమల సేకరణ కేంద్రాలుగా ఎంపిక చేశారు.యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడిన ప్రతి ఇంట్లో, ప్రధాన పడకగది నుండి దోమలు సేకరించబడ్డాయి.ఎంచుకున్న బెడ్‌రూమ్‌లకు తలుపులు మరియు కిటికీలు ఉన్నాయి మరియు ముందు రోజు రాత్రి ఆక్రమించబడ్డాయి.పని ప్రారంభించే ముందు మరియు దోమల సేకరణ సమయంలో గది నుండి దోమలు ఎగిరిపోకుండా బెడ్‌రూమ్‌లు మూసివేయబడతాయి.దోమల నమూనా పాయింట్‌గా ప్రతి పడకగదిలోని ప్రతి కిటికీలో ఒక WT వ్యవస్థాపించబడింది.మరుసటి రోజు, బెడ్‌రూమ్‌ల నుండి కార్యాలయంలోకి ప్రవేశించిన దోమలను ఉదయం 06:00 మరియు 08:00 గంటల మధ్య సేకరించారు.మౌత్‌పీస్‌ని ఉపయోగించి మీ పని ప్రదేశం నుండి దోమలను సేకరించి, వాటిని పచ్చి ముక్కతో కప్పబడిన డిస్పోజబుల్ పేపర్ కప్పులో నిల్వ చేయండి.దోమ తెర.పైరెథ్రాయిడ్ ఆధారిత PSCని ఉపయోగించి WT సేకరణ తర్వాత అదే బెడ్‌రూమ్‌లో విశ్రాంతి తీసుకుంటున్న దోమలు వెంటనే సంగ్రహించబడ్డాయి.బెడ్‌రూమ్ ఫ్లోర్‌పై తెల్లటి షీట్‌లను విస్తరించిన తర్వాత, తలుపులు మరియు కిటికీలను మూసివేసి, పురుగుమందులను పిచికారీ చేయండి (క్రియాశీల పదార్థాలు: 0.25% ట్రాన్స్‌ఫ్లూత్రిన్ + 0.20% పెర్మెత్రిన్).స్ప్రే చేసిన సుమారు 10 నుండి 15 నిమిషాల తర్వాత, చికిత్స చేయబడిన బెడ్‌రూమ్ నుండి బెడ్‌స్ప్రెడ్‌ను తీసివేసి, తెల్లటి షీట్‌లపై పడిన ఏవైనా దోమలను తీయడానికి పట్టకార్లను ఉపయోగించండి మరియు వాటిని నీటిలో నానబెట్టిన దూదితో నింపిన పెట్రీ డిష్‌లో నిల్వ చేయండి.ఎంపిక చేసిన బెడ్ రూముల్లో రాత్రి గడిపిన వారి సంఖ్య కూడా నమోదైంది.సేకరించిన దోమలు తదుపరి ప్రాసెసింగ్ కోసం ఆన్-సైట్ లేబొరేటరీకి త్వరగా బదిలీ చేయబడతాయి.
ప్రయోగశాలలో, సేకరించిన అన్ని దోమలు జాతి మరియు జాతులకు పదనిర్మాణపరంగా గుర్తించబడ్డాయి [36].అన్నా అండాశయాలు.gambiae SL బైనాక్యులర్ డిస్సెక్టింగ్ మైక్రోస్కోప్‌ను ఉపయోగించి ఒక చుక్క స్వేదనజలం ఒక గ్లాస్ స్లైడ్‌పై ఉంచబడింది [35].అండాశయం మరియు ట్రాచల్ పదనిర్మాణం ఆధారంగా మల్టిపరస్ స్త్రీలను శూన్య స్త్రీల నుండి వేరు చేయడానికి, అలాగే సంతానోత్పత్తి రేటు మరియు శారీరక వయస్సును నిర్ణయించడానికి పారిటీ స్థితి అంచనా వేయబడింది [35].
తాజాగా సేకరించిన రక్త భోజనం మూలాన్ని పరీక్షించడం ద్వారా సంబంధిత సూచిక నిర్ణయించబడుతుంది.మానవులు, పశువులు (పశువులు, గొర్రెలు, మేకలు) మరియు కోడి ఆతిథ్య [40] నుండి రక్తాన్ని ఉపయోగించి ఎంజైమ్-లింక్డ్ ఇమ్యునోసోర్బెంట్ అస్సే (ELISA) ద్వారా గాంబియా.ఎంటమోలాజికల్ ఇన్ఫెస్టేషన్ (EIR) ను An ఉపయోగించి లెక్కించారు.గాంబియాలో SL మహిళల అంచనాలు [41] అదనంగా, An.సర్కమ్‌స్పోరోజోయిట్ యాంటిజెన్ ELISA (CSP ELISA) పద్ధతి [40] ఉపయోగించి మల్టీపరస్ ఆడవారి తల మరియు ఛాతీని విశ్లేషించడం ద్వారా ప్లాస్మోడియం గాంబియేతో ఇన్ఫెక్షన్ నిర్ధారించబడింది.చివరగా, ఆన్ సభ్యులు ఉన్నారు.గాంబియా పాలీమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ (PCR) పద్ధతులను ఉపయోగించి దాని కాళ్లు, రెక్కలు మరియు పొత్తికడుపును విశ్లేషించడం ద్వారా గుర్తించబడింది [34].
ఈ అధ్యయనంలో చేర్చబడిన నాలుగు గ్రామాలను (అనగా కకోలోగో, కొలెకహా, లోఫినెకహా మరియు నంబాటియుర్కాహా) కవర్ చేసే నేపిలెడుగౌ హెల్త్ సెంటర్ యొక్క క్లినికల్ కన్సల్టేషన్ రిజిస్ట్రీ నుండి మలేరియాపై క్లినికల్ డేటా పొందబడింది.రిజిస్ట్రీ సమీక్ష మార్చి 2018 నుండి ఫిబ్రవరి 2019 వరకు మరియు మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఉన్న రికార్డులపై దృష్టి సారించింది. మార్చి 2018 నుండి ఫిబ్రవరి 2019 వరకు క్లినికల్ డేటా బేస్‌లైన్ లేదా ప్రీ-బిటి ఇంటర్వెన్షన్ డేటాను సూచిస్తుంది, అయితే మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు క్లినికల్ డేటా సూచిస్తుంది జోక్యం డేటా.Bti జోక్యం తర్వాత డేటా.LLIN+Bti మరియు LLIN అధ్యయన సమూహాలలో ప్రతి రోగి యొక్క క్లినికల్ సమాచారం, వయస్సు మరియు గ్రామం ఆరోగ్య రిజిస్ట్రీలో సేకరించబడ్డాయి.ప్రతి రోగికి, గ్రామ మూలం, వయస్సు, రోగ నిర్ధారణ మరియు పాథాలజీ వంటి సమాచారం నమోదు చేయబడింది.ఈ అధ్యయనంలో సమీక్షించబడిన సందర్భాలలో, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత ద్వారా ఆర్టెమిసినిన్-ఆధారిత కలయిక చికిత్స (ACT) యొక్క పరిపాలన తర్వాత మలేరియా త్వరిత నిర్ధారణ పరీక్ష (RDT) మరియు/లేదా మలేరియా మైక్రోస్కోపీ ద్వారా నిర్ధారించబడింది.మలేరియా కేసులను మూడు వయస్సుల సమూహాలుగా విభజించారు (అంటే 15 సంవత్సరాలు).ప్రతి 1000 మంది నివాసితులకు మలేరియా యొక్క వార్షిక సంభవం గ్రామ జనాభా ద్వారా 1000 మంది నివాసితులకు మలేరియా యొక్క ప్రాబల్యాన్ని విభజించడం ద్వారా అంచనా వేయబడింది.
ఈ అధ్యయనంలో సేకరించిన డేటా మైక్రోసాఫ్ట్ ఎక్సెల్ డేటాబేస్‌లోకి రెండుసార్లు నమోదు చేయబడింది మరియు గణాంక విశ్లేషణ కోసం ఓపెన్ సోర్స్ సాఫ్ట్‌వేర్ R [42] వెర్షన్ 3.6.3లోకి దిగుమతి చేయబడింది.ప్లాట్లు గీయడానికి ggplot2 ప్యాకేజీ ఉపయోగించబడుతుంది.పాయిసన్ రిగ్రెషన్‌ని ఉపయోగించి సాధారణీకరించిన సరళ నమూనాలు లార్వా సాంద్రత మరియు అధ్యయన సమూహాల మధ్య ఒక వ్యక్తికి రాత్రికి దోమల కాటుల సగటు సంఖ్యను పోల్చడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి.ఔచిత్యం నిష్పత్తి (RR) కొలతలు సగటు లార్వా సాంద్రతలు మరియు క్యూలెక్స్ మరియు అనాఫిలిస్ దోమల కాటు రేటును పోల్చడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి.LLIN + Bti సమూహాన్ని బేస్‌లైన్‌గా ఉపయోగించి గాంబియా SL రెండు అధ్యయన సమూహాల మధ్య ఉంచబడింది.ప్రభావ పరిమాణాలు అసమానత నిష్పత్తులు మరియు 95% విశ్వాస విరామాలు (95% CI)గా వ్యక్తీకరించబడ్డాయి.ప్రతి అధ్యయన సమూహంలో Bti జోక్యానికి ముందు మరియు తరువాత మలేరియా యొక్క నిష్పత్తులు మరియు సంభవం రేట్లు పోల్చడానికి పాయిసన్ పరీక్ష యొక్క నిష్పత్తి (RR) ఉపయోగించబడింది.ఉపయోగించిన ప్రాముఖ్యత స్థాయి 5%.
స్టడీ ప్రోటోకాల్‌ను కోట్ డి ఐవోయిర్ ఆరోగ్య మరియు ప్రజారోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క నేషనల్ రీసెర్చ్ ఎథిక్స్ కమిటీ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), అలాగే ప్రాంతీయ ఆరోగ్య జిల్లా మరియు పరిపాలన ఆమోదించింది. కోర్హోగో యొక్క.దోమల లార్వా మరియు పెద్దలను సేకరించే ముందు, గృహ సర్వేలో పాల్గొనేవారు, యజమానులు మరియు/లేదా నివాసితుల నుండి సంతకం చేసిన సమాచార సమ్మతి పొందబడింది.కుటుంబం మరియు క్లినికల్ డేటా అనామకంగా మరియు గోప్యంగా ఉంటాయి మరియు నియమించబడిన పరిశోధకులకు మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటాయి.
మొత్తం 1198 గూడు ప్రదేశాలను సందర్శించారు.అధ్యయన ప్రాంతంలో సర్వే చేయబడిన ఈ గూడు సైట్‌లలో, 52.5% (n = 629) LLIN + Bti సమూహానికి మరియు 47.5% (n = 569) LLIN మాత్రమే సమూహానికి చెందినవి (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24) ], పి = 0.088).సాధారణంగా, స్థానిక లార్వా ఆవాసాలు 12 రకాలుగా వర్గీకరించబడ్డాయి, వీటిలో లార్వా నివాసాలలో అత్యధిక భాగం వరి పొలాలు (24.5%, n=294), తుఫాను పారుదల (21.0%, n=252) మరియు కుండలు (8.3).%, n = 99), నది ఒడ్డు (8.2%, n = 100), నీటి కుంట (7.2%, n = 86), నీటి కుంట (7.0%, n = 84), గ్రామ నీటి పంపు (6.8 %, n = 81), గొట్టపు ముద్రలు (4.8%, n = 58), చిత్తడి నేలలు (4.0%, n = 48), పిచ్చర్లు (5.2%, n = 62), చెరువులు (1.9% , n = 23) మరియు బావులు (0.9%, n = 11) .) .
మొత్తంమీద, అధ్యయన ప్రాంతం నుండి మొత్తం 47,274 దోమల లార్వాలను సేకరించారు, LLIN + Bti సమూహంలో 14.4% (n = 6,796) నిష్పత్తితో LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహంలో 85.6% (n = 40,478)తో పోలిస్తే (RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001).ఈ లార్వాలో మూడు రకాల దోమలు ఉంటాయి, వీటిలో ప్రధానమైన జాతులు అనాఫిలిస్.(48.7%, n = 23,041), తర్వాత Culex spp.(35.0%, n = 16,562) మరియు Aedes spp.(4.9%, n = 2340).ప్యూపలో 11.3% అపరిపక్వ ఈగలు ఉన్నాయి (n = 5344).
అనాఫిలిస్ spp యొక్క మొత్తం సగటు సాంద్రత.లార్వా.ఈ అధ్యయనంలో, ఒక స్కూప్‌కి లార్వాల సంఖ్య LLIN + Bti సమూహంలో 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip మరియు LLIN సమూహంలో 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/డైవ్ మాత్రమే (ఐచ్ఛికం).ఫైల్ 1: మూర్తి S1).అనాఫిలిస్ spp యొక్క సగటు సాంద్రత.LLIN ఒంటరి సమూహం LLIN + Bti సమూహం కంటే 6.5 రెట్లు ఎక్కువ (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P <0.001).చికిత్స సమయంలో అనాఫిలిస్ దోమలు కనుగొనబడలేదు.ఇరవయ్యవ Bti చికిత్సకు అనుగుణంగా జనవరిలో ప్రారంభమయ్యే LLIN + Bti సమూహంలో లార్వాలను సేకరించారు.LLIN + Bti సమూహంలో, ప్రారంభ మరియు చివరి దశ లార్వా సాంద్రతలో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉంది.
Bti చికిత్స (మార్చి) ప్రారంభానికి ముందు, ప్రారంభ ఇన్‌స్టార్ అనోఫిలిస్ దోమల సగటు సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/డైవ్ మరియు 1.37 [95% CI 0.36– 2.36]గా అంచనా వేయబడింది. LLIN + Bti సమూహంలో l/డైవ్ చేయండి.l/డిప్./ LLIN చేతిని మాత్రమే ముంచండి (Fig. 2A).Bti చికిత్సను ఉపయోగించిన తర్వాత, LLIN + Bti సమూహంలో ప్రారంభ అనాఫిలిస్ దోమల సగటు సాంద్రత సాధారణంగా 0.90 [95% CI 0.19–1.61] నుండి 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip వరకు తగ్గింది.LLIN + Bti సమూహంలో ప్రారంభ ప్రారంభ అనోఫిలిస్ లార్వా సాంద్రతలు తక్కువగా ఉన్నాయి.LLIN-మాత్రమే సమూహంలో, అనాఫిలిస్ spp యొక్క సమృద్ధిలో హెచ్చుతగ్గులు.ప్రారంభ ఇన్‌స్టార్ లార్వా సగటు సాంద్రతతో 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/డైవ్ నుండి 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/డైవ్ వరకు గమనించబడింది.మొత్తంమీద, LLIN-మాత్రమే సమూహంలో ప్రారంభ అనాఫిలిస్ లార్వాల సగటు సాంద్రత 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/డైవ్ వద్ద గణాంకపరంగా ఎక్కువగా ఉంది, అయితే LLIN సమూహంలో ప్రారంభ అనాఫిలిస్ లార్వాల సగటు సాంద్రత 0.38 [95% CI –0.47]) l/డిప్.+ Bti సమూహం (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P <0.001).
అనాఫిలిస్ లార్వాల సగటు సాంద్రతలో మార్పులు.ఉత్తర కోట్ డి ఐవోయిర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలో మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు అధ్యయన సమూహంలో ప్రారంభ (A) మరియు లేట్ ఇన్‌స్టార్ (B) దోమ తెరలు.LLIN: దీర్ఘకాలం ఉండే క్రిమిసంహారక వల Bti: బాసిల్లస్ తురింగియెన్సిస్, ఇజ్రాయెల్ TRT: చికిత్స;
అనాఫిలిస్ spp యొక్క సగటు సాంద్రత.లార్వా.LLIN + Bti సమూహంలో చివరి వయస్సు.చికిత్సకు ముందు Bti సాంద్రత 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, అయితే LLIN-ఒంటరి సమూహంలో సాంద్రత 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/రోజు Bti అప్లికేషన్ తర్వాత, ఆలస్యంగా- LLIN + Bti సమూహంలోని ఇన్‌స్టార్ అనోఫిలిస్ లార్వా 0.22 [95% CI 0.04–0.40] నుండి 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Fig. 2B)కి తగ్గింది.LLIN-మాత్రమే సమూహంలో, చివరి అనాఫిలిస్ లార్వా సాంద్రత 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] నుండి 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/డైవ్ లార్వా సాంద్రతలో కొన్ని తేడాలతో నమూనా తేదీని బట్టి పెరిగింది.LLIN-మాత్రమే సమూహంలో లేట్-ఇన్‌స్టార్ అనోఫిలిస్ లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/డైవ్, 0.23 [95% CI 0.11–0 కంటే తొమ్మిది రెట్లు ఎక్కువ.36] LLINలో l/ఇమ్మర్షన్.+ Bti సమూహం (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P <0.001).
Culex spp యొక్క సగటు సాంద్రత.LLIN + Bti సమూహంలో విలువలు 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip మరియు LLIN మాత్రమే సమూహంలో 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip (అదనపు ఫైల్ 2: Figure S2).Culex spp యొక్క సగటు సాంద్రత.LLIN ఒంటరి సమూహం LLIN + Bti సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P <0.001).
Culex Culex spp జాతికి చెందిన సగటు సాంద్రత.చికిత్సకు ముందు, Bti l/dip LLIN + Bti సమూహంలో 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip మరియు LLIN (Fig. 3A) సమూహంలో 1.28 [95% CI 0.37–2.36].Bti చికిత్సను ఉపయోగించిన తర్వాత, ప్రారంభ Culex లార్వాల సాంద్రత 0.07 [95% CI - 0.001–0.] నుండి 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip వరకు తగ్గింది.డిసెంబర్‌లో Btiతో చికిత్స పొందిన లార్వా ఆవాసాల నుండి క్యూలెక్స్ లార్వా సేకరించబడలేదు.ప్రారంభ Culex లార్వాల సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dipకి తగ్గించబడింది, కానీ LLIN మాత్రమే సమూహంలో 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/ఇమ్మర్షన్‌లో ఎక్కువగా ఉంది.డ్రాప్/డి.LLIN ఒంటరి సమూహంలో ప్రారంభ Culex లార్వాల సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0.001).
Culex spp యొక్క సగటు సాంద్రతలో మార్పులు.లార్వా.ఉత్తర కోట్ డి ఐవోయిర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలో మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఒక అధ్యయన సమూహంలో ప్రారంభ జీవితం (A) మరియు ప్రారంభ జీవితం (B) ట్రయల్స్.దీర్ఘకాలం ఉండే క్రిమిసంహారక నెట్ LLIN, Bti బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స
Bti చికిత్సకు ముందు, LLIN + Bti సమూహం మరియు LLIN సమూహంలోని లేట్ ఇన్‌స్టార్ క్యూలెక్స్ లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత 0.97 [95% CI 0.09–1.85] మరియు 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/ఇమ్మర్షన్ ప్రకారం (Fig. 3B)).Bti చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత లేట్-ఇన్‌స్టార్ క్యూలెక్స్ జాతుల సగటు సాంద్రత.LLIN + Bti సమూహంలో సాంద్రత క్రమంగా తగ్గింది మరియు LLIN మాత్రమే సమూహంలో కంటే తక్కువగా ఉంది, ఇది చాలా ఎక్కువగా ఉంది.లేట్ ఇన్‌స్టార్ క్యూలెక్స్ లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత LLIN + Bti సమూహంలో 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/డైవ్ మరియు LLIN సమూహంలో 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/డైవ్.LLIN + Bti సమూహంలో (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001) కంటే లేట్-ఇన్‌స్టార్ క్యూలెక్స్ లార్వా యొక్క సగటు సాంద్రత LLIN-మాత్రమే సమూహంలో గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది.
Bti చికిత్సకు ముందు, LLIN + Bti సమూహంలో ప్యూప యొక్క సగటు సాంద్రత 0.59 [95% CI 0.24–0.94] మరియు LLINలో మాత్రమే (Fig. 4).LLIN + Bti సమూహంలో మొత్తం ప్యూపల్ సాంద్రత 0.10 [95% CI 0.06–0.14] మరియు LLIN ఒంటరి సమూహంలో 0.84 [95% CI 0.75–0.92].Bti చికిత్స LLIN ఒంటరి సమూహం (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P <0.001)తో పోలిస్తే LLIN + Bti సమూహంలో సగటు ప్యూపల్ సాంద్రతను గణనీయంగా తగ్గించింది.LLIN + Bti సమూహంలో, నవంబర్ తర్వాత ప్యూప ఏదీ సేకరించబడలేదు.
ప్యూప యొక్క సగటు సాంద్రతలో మార్పులు.ఉత్తర కోట్ డి ఐవరీలోని నేపియర్ ప్రాంతంలో మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఈ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది.దీర్ఘకాలం ఉండే క్రిమిసంహారక నెట్ LLIN, Bti బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స
అధ్యయన ప్రాంతం నుండి మొత్తం 3456 వయోజన దోమలను సేకరించారు.దోమలు 5 జాతుల 17 జాతులకు చెందినవి (అనోఫిలిస్, క్యూలెక్స్, ఈడెస్, ఎరెట్మాపోడైట్స్) (టేబుల్ 1).మలేరియా వాహకాలలో An.gambiae sl 74.9% (n = 2587) నిష్పత్తితో అత్యంత సమృద్ధిగా ఉన్న జాతి, తరువాత An.గాంబియే sl.ఫ్యూనెస్టస్ (2.5%, n = 86) మరియు ఒక శూన్య (0.7%, n = 24).అన్న సంపద.LLIN + Bti సమూహంలోని gambiae sl (10.9%, n = 375) LLIN ఒంటరి సమూహం (64%, n = 2212) కంటే తక్కువగా ఉంది.శాంతి లేదు.nli వ్యక్తులు LLINతో మాత్రమే సమూహం చేయబడ్డారు.అయితే, యాన్.గాంబియా మరియు యాన్.Funestus LLIN + Bti సమూహం మరియు LLIN ఒంటరి సమూహం రెండింటిలోనూ ఉన్నారు.
బ్రీడింగ్ సైట్‌లో (3 నెలలు) Bti అప్లికేషన్‌కు ముందు ప్రారంభమయ్యే అధ్యయనాలలో, LLIN + Bti సమూహంలో ఒక వ్యక్తికి (b/p/n) రాత్రిపూట దోమల మొత్తం సగటు సంఖ్య 0.83 [95% CI 0.50–1.17 ]గా అంచనా వేయబడింది. , LLIN + Bti సమూహంలో LLIN మాత్రమే సమూహంలో 0.72 ఉంది [95% CI 0.41–1.02] (Fig. 5).LLIN + Bti సమూహంలో, 12వ Bti అప్లికేషన్ తర్వాత సెప్టెంబర్‌లో 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్నప్పటికీ Culex దోమల నష్టం తగ్గింది మరియు తక్కువగానే ఉంది.అయినప్పటికీ, LLIN-మాత్రమే సమూహంలో, సగటు దోమల కాటు రేటు క్రమంగా సెప్టెంబర్‌లో 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n వద్ద గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంది.అధ్యయనం సమయంలో ఏ సమయంలోనైనా LLIN ఒంటరి సమూహంతో పోలిస్తే LLIN + Bti సమూహంలో దోమల కాటు యొక్క మొత్తం సంభవం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు ఉత్తర కోట్ డి ఐవోర్‌లోని నేపియర్ ప్రాంతంలోని అధ్యయన ప్రాంతంలో దోమల జంతుజాలం ​​యొక్క కాటు రేట్లు LLIN దీర్ఘకాలిక పురుగుమందుల వల, Bti బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స, కాటు b/p/night/human/ రాత్రి
అనాఫిలిస్ గాంబియే అనేది అధ్యయన ప్రాంతంలో అత్యంత సాధారణ మలేరియా వెక్టర్.An యొక్క కాటు వేగం.బేస్‌లైన్ వద్ద, గాంబియన్ మహిళలు LLIN + Bti సమూహంలో 0.64 [95% CI 0.27–1.00] మరియు సమూహంలో 0.74 [95% CI 0.30–1.17] మాత్రమే LLIN (Fig. 6) యొక్క b/p/n విలువలను కలిగి ఉన్నారు. .Bti జోక్య వ్యవధిలో, LLIN + Bti సమూహంలో 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n గరిష్ట స్థాయితో Bti చికిత్స యొక్క పన్నెండవ కోర్సుకు అనుగుణంగా సెప్టెంబరులో అత్యధిక కొరికే చర్య గమనించబడింది మరియు a గరిష్టంగా 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN సమూహం మాత్రమే.An యొక్క మొత్తం కాటు వేగం.గాంబియాలో ఇన్ఫెక్షన్ రేటు LLIN + Bti సమూహంలో (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) LLIN ఒంటరి సమూహంలో (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b) గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. /p/no).(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
అన్న కాటు వేగం.gambiae sl, నేపియర్ ప్రాంతంలోని పరిశోధనా విభాగం, ఉత్తర కోట్ డి ఐవోర్, మార్చి 2019 నుండి ఫిబ్రవరి 2020 వరకు LLIN క్రిమిసంహారక-చికిత్స చేసిన దీర్ఘకాల బెడ్ నెట్, Bti బాసిల్లస్ తురింజియెన్సిస్ ఇజ్రాయెల్, Trt చికిత్స, బైట్స్ b/p/రాత్రి/ వ్యక్తి/రాత్రి
మొత్తం 646 ఆంప్స్.గాంబియా ఛిద్రమైంది.మొత్తంమీద, స్థానిక భద్రత శాతం.LLIN సమూహాన్ని మాత్రమే ఉపయోగించినప్పుడు, జూలై మినహా గాంబియాలో సమానత్వ రేట్లు సాధారణంగా >70%గా ఉన్నాయి (అదనపు ఫైల్ 3: మూర్తి S3).అయినప్పటికీ, అధ్యయన ప్రాంతంలో సగటు సంతానోత్పత్తి రేటు 74.5% (n = 481).LLIN+Bti సమూహంలో, పారిటీ రేటు 77.5%కి పడిపోయిన సెప్టెంబరు మినహా పారిటీ రేటు 80% కంటే ఎక్కువ స్థాయిలోనే ఉంది.అయినప్పటికీ, సగటు సంతానోత్పత్తి రేటులో వైవిధ్యాలు LLIN-మాత్రమే సమూహంలో గమనించబడ్డాయి, అత్యల్ప అంచనా సగటు సంతానోత్పత్తి రేటు 64.5%.
389 నుండి Ann.గాంబియా నుండి వ్యక్తిగత రక్త యూనిట్ల అధ్యయనంలో 80.5% (n = 313) మానవ మూలానికి చెందినవారని, 6.2% (n = 24) స్త్రీలు మిశ్రమ రక్తాన్ని (మానవ మరియు గృహ) మరియు 5.1% (n = 20) వినియోగిస్తున్నారని కనుగొన్నారు. .పశువుల నుండి మేత (పశువులు, గొర్రెలు మరియు మేకలు) మరియు విశ్లేషించబడిన 8.2% (n = 32) నమూనాలు రక్త భోజనానికి ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి.LLIN + Bti సమూహంలో, LLIN మాత్రమే సమూహంలో (అదనపు ఫైల్ 5: టేబుల్ S5) 54.8% (n = 213)తో పోలిస్తే మానవ రక్తాన్ని స్వీకరించే స్త్రీల నిష్పత్తి 25.7% (n = 100).
మొత్తం 308 ఆంప్స్.P. గాంబియా జాతుల సముదాయం మరియు P. ఫాల్సిపరమ్ ఇన్ఫెక్షన్ (అదనపు ఫైల్ 4: టేబుల్ S4) సభ్యులను గుర్తించడానికి పరీక్షించబడింది.రెండు "సంబంధిత జాతులు" అధ్యయన ప్రాంతంలో సహజీవనం చేస్తాయి, అవి An.gambiae ss (95.1%, n = 293) మరియు An.కొలుజీ (4.9%, n = 15).LLIN ఒంటరి సమూహం (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0.001) కంటే LLIN + Bti సమూహంలో అనోఫిలిస్ గాంబియే ss గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.LLIN + Bti సమూహంలో (3.6%, n = 11) మరియు LLIN మాత్రమే సమూహంలో (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], అనాఫిలిస్ దోమల యొక్క సారూప్య నిష్పత్తి కనుగొనబడింది. పి = .118).An మధ్య ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరమ్ ఇన్ఫెక్షన్ వ్యాప్తి.గాంబియాలో SL 11.4% (n = 35).ప్లాస్మోడియం ఫాల్సిపరమ్ ఇన్ఫెక్షన్ రేట్లు.గాంబియాలో ఇన్ఫెక్షన్ రేటు LLIN + Bti సమూహంలో (2.9%, n = 9) LLIN ఒంటరిగా ఉన్న సమూహం (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01) కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. ], పి = 0.006).)అనాఫిలిస్ దోమలతో పోలిస్తే, అనాఫిలిస్ గాంబియా దోమలు ప్లాస్మోడియం ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అత్యధిక నిష్పత్తిని 94.3% (n=32) కలిగి ఉన్నాయి.coluzzii మాత్రమే 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P <0.001).
400 కుటుంబాలకు చెందిన 2,435 మందిని సర్వే చేశారు.సగటు సాంద్రత ప్రతి ఇంటికి 6.1 మంది.గృహాలలో LLIN యాజమాన్యం రేటు 85% (n = 340), LLIN లేని కుటుంబాలకు 15% (n = 60)తో పోలిస్తే (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) ( అదనపు ఫైల్ 5 : టేబుల్ S5)..LLIN వినియోగం LLIN + Bti సమూహంలో 40.7% (n = 990), LLIN ఒంటరి సమూహంలో 36.2% (n = 882)తో పోలిస్తే (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23 ], P = 0.013).అధ్యయన ప్రాంతంలో సగటు మొత్తం నికర వినియోగం రేటు 38.4% (n = 1842).LLIN + Bti సమూహంలో 41.2% (n = 195) మరియు LLIN సమూహంలో 43.2% (n = 186) నికర వినియోగ రేట్లు రెండు అధ్యయన సమూహాలలో ఇంటర్నెట్‌ను ఉపయోగిస్తున్న ఐదు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లల నిష్పత్తి సమానంగా ఉంది.(HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682).5 నుండి 15 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో, LLIN + Bti సమూహంలో 36.3% (n = 250) మరియు LLIN మాత్రమే సమూహంలో (RR = 1. 02) 36.9% (n = 250) మధ్య నికర వినియోగ రేట్లలో తేడా లేదు. 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894).అయినప్పటికీ, 15 ఏళ్లు పైబడిన వారు LLIN + Bti సమూహంలో 33.4% (n = 439) కంటే LLIN మాత్రమే సమూహంలో (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43) కంటే తక్కువ తరచుగా బెడ్ నెట్‌లను 42.7% (n = 554) ఉపయోగించారు. ], పి <0.001).
మార్చి 2018 మరియు ఫిబ్రవరి 2020 మధ్య నేపియర్ హెల్త్ సెంటర్‌లో మొత్తం 2,484 క్లినికల్ కేసులు నమోదయ్యాయి. సాధారణ జనాభాలో క్లినికల్ మలేరియా యొక్క ప్రాబల్యం అన్ని క్లినికల్ పాథాలజీ కేసులలో 82.0% (n = 2038).ఈ అధ్యయన ప్రాంతంలో మలేరియా యొక్క వార్షిక స్థానిక సంభవం రేట్లు 479.8‰ మరియు 297.5‰ Bti చికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత (టేబుల్ 2).