ఇండోర్ రెసిడ్యువల్ స్ప్రేయింగ్ ఉపయోగించి కాలాజార్ వెక్టర్ నియంత్రణపై గృహ రకం మరియు పురుగుమందుల ప్రభావశీలత యొక్క సంయుక్త ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం: భారతదేశంలోని ఉత్తర బీహార్‌లో ఒక కేస్ స్టడీ | పరాన్నజీవులు మరియు వెక్టర్లు

భారతదేశంలో విసరల్ లీష్మానియాసిస్ (VL) వ్యాధి వాహక నియంత్రణ ప్రయత్నాలలో ఇండోర్ రెసిడ్యువల్ స్ప్రేయింగ్ (IRS) ప్రధానమైనది. వివిధ రకాల గృహాలపై IRS నియంత్రణల ప్రభావం గురించి పెద్దగా తెలియదు. ఒక గ్రామంలోని అన్ని రకాల గృహాలపై పురుగుమందులను ఉపయోగించి చేసే IRS ఒకే విధమైన అవశేష మరియు జోక్య ప్రభావాలను చూపుతుందో లేదో ఇక్కడ మేము అంచనా వేస్తాము. సూక్ష్మస్థాయిలో వ్యాధి వాహకాల ప్రాదేశిక-కాలిక విస్తరణను పరిశీలించడానికి, మేము గృహ లక్షణాలు, పురుగుమందుల సున్నితత్వం మరియు IRS స్థితి ఆధారంగా సంయుక్త ప్రాదేశిక ప్రమాద పటాలు మరియు దోమల సాంద్రత విశ్లేషణ నమూనాలను కూడా అభివృద్ధి చేశాము.
ఈ అధ్యయనం బీహార్‌లోని వైశాలి జిల్లా, మహనార్ బ్లాక్‌లోని రెండు గ్రామాలలో నిర్వహించబడింది. రెండు పురుగుమందులను [డైక్లోరోడైఫెనైల్ట్రైక్లోరోఈథేన్ (DDT 50%) మరియు సింథటిక్ పైరెథ్రాయిడ్స్ (SP 5%)] ఉపయోగించి IRS ద్వారా VL వాహకాల (P. argentipes) నియంత్రణను మూల్యాంకనం చేశారు. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సు చేసిన కోన్ బయోఅస్సే పద్ధతిని ఉపయోగించి, వివిధ రకాల గోడలపై పురుగుమందుల తాత్కాలిక అవశేష ప్రభావాన్ని అంచనా వేశారు. పురుగుమందుల పట్ల స్థానిక సిల్వర్‌ఫిష్ యొక్క సున్నితత్వాన్ని ఇన్ విట్రో బయోఅస్సే ఉపయోగించి పరిశీలించారు. సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ వారు ఏర్పాటు చేసిన లైట్ ట్రాప్‌లను ఉపయోగించి, సాయంత్రం 6:00 నుండి ఉదయం 6:00 గంటల వరకు నివాసాలు మరియు జంతు ఆశ్రయాలలో IRSకు ముందు మరియు తర్వాత దోమల సాంద్రతలను పర్యవేక్షించారు. మల్టిపుల్ లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణను ఉపయోగించి దోమల సాంద్రత విశ్లేషణ కోసం ఉత్తమంగా సరిపోయే నమూనాను అభివృద్ధి చేశారు. గృహ రకాన్ని బట్టి వాహక పురుగుమందుల సున్నితత్వ పంపిణీని మ్యాప్ చేయడానికి GIS-ఆధారిత ప్రాదేశిక విశ్లేషణ సాంకేతికతను ఉపయోగించారు మరియు సిల్వర్ ష్రింప్ యొక్క ప్రాదేశిక-తాత్కాలిక పంపిణీని వివరించడానికి గృహ IRS స్థితిని ఉపయోగించారు.
వెండి దోమలు SP (100%) కు చాలా సున్నితంగా ఉంటాయి, కానీ DDT కి అధిక నిరోధకతను చూపుతాయి, మరణాల రేటు 49.1% గా ఉంది. అన్ని రకాల గృహాలలో DDT-IRS కంటే SP-IRS కు మెరుగైన ప్రజామోదం లభించినట్లు నివేదించబడింది. వివిధ గోడల ఉపరితలాలపై అవశేష ప్రభావం వేర్వేరుగా ఉంది; ఏ క్రిమిసంహారక మందు కూడా ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సు చేసిన IRS చర్య యొక్క వ్యవధిని అందుకోలేదు. IRS తర్వాత అన్ని సమయాలలో, DDT-IRS తో పోలిస్తే గృహ సమూహాల (అంటే, స్ప్రే చేసేవారు మరియు కాపలాదారులు) మధ్య SP-IRS వల్ల దుర్వాసన దోమల తగ్గుదల ఎక్కువగా ఉంది. అన్ని గృహ-రకం ప్రమాద ప్రాంతాలలో DDT-IRS కంటే SP-IRS దోమలపై మెరుగైన నియంత్రణ ప్రభావాన్ని చూపుతుందని సంయుక్త ప్రాదేశిక ప్రమాద పటం చూపిస్తుంది. బహుళస్థాయి లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ వెండి రొయ్యల సాంద్రతతో బలంగా సంబంధం ఉన్న ఐదు ప్రమాద కారకాలను గుర్తించింది.
ఈ ఫలితాలు బీహార్‌లో విసరల్ లీష్మానియాసిస్‌ను నియంత్రించడంలో ఐఆర్ఎస్ (IRS) అనుసరిస్తున్న పద్ధతులపై మరింత మెరుగైన అవగాహనను కల్పిస్తాయి, ఇది పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి భవిష్యత్తు ప్రయత్నాలకు మార్గనిర్దేశం చేయడంలో సహాయపడవచ్చు.
విసరల్ లీష్మానియాసిస్ (VL), దీనిని కాలా-అజార్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది లీష్మానియా జాతికి చెందిన ప్రోటోజోవా పరాన్నజీవుల వల్ల కలిగే, స్థానికంగా ఉండే, నిర్లక్ష్యం చేయబడిన ఉష్ణమండల వ్యాధి వాహక వ్యాధి. భారత ఉపఖండంలో (IS), మానవులు మాత్రమే వ్యాధికి ఆశ్రయం ఇచ్చే ఆతిథేయులుగా ఉంటారు, ఇక్కడ పరాన్నజీవి (అంటే లీష్మానియా డోనోవాని) సోకిన ఆడ దోమల (ఫ్లెబోటోమస్ అర్జెంటిపెస్) కాటు ద్వారా మానవులకు సంక్రమిస్తుంది [1, 2]. భారతదేశంలో, VL ప్రధానంగా నాలుగు మధ్య మరియు తూర్పు రాష్ట్రాలైన బీహార్, జార్ఖండ్, పశ్చిమ బెంగాల్ మరియు ఉత్తర ప్రదేశ్‌లలో కనిపిస్తుంది. మధ్యప్రదేశ్ (మధ్య భారతదేశం), గుజరాత్ (పశ్చిమ భారతదేశం), తమిళనాడు మరియు కేరళ (దక్షిణ భారతదేశం), అలాగే హిమాచల్ ప్రదేశ్ మరియు జమ్మూ మరియు కాశ్మీర్‌తో సహా ఉత్తర భారతదేశంలోని ఉప-హిమాలయ ప్రాంతాలలో కూడా కొన్ని వ్యాప్తి కేసులు నమోదయ్యాయి. 3]. స్థానికంగా వ్యాధి ప్రబలంగా ఉన్న రాష్ట్రాలలో, బీహార్ అత్యంత స్థానిక వ్యాధిగ్రస్తమైనది, ఇక్కడ 33 జిల్లాలు VL వ్యాధితో ప్రభావితమయ్యాయి మరియు ప్రతి సంవత్సరం భారతదేశంలోని మొత్తం కేసులలో 70% కంటే ఎక్కువ వాటాను కలిగి ఉన్నాయి [4]. ఈ ప్రాంతంలో దాదాపు 99 మిలియన్ల మంది ప్రజలు ప్రమాదంలో ఉన్నారు, సగటు వార్షిక సంభవం 6,752 కేసులు (2013-2017).
బీహార్ మరియు భారతదేశంలోని ఇతర ప్రాంతాలలో, వి.ఎల్. నియంత్రణ ప్రయత్నాలు మూడు ప్రధాన వ్యూహాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి: ముందస్తు కేసు గుర్తింపు, సమర్థవంతమైన చికిత్స, మరియు ఇళ్లలో మరియు జంతు ఆశ్రయాలలో ఇండోర్ పురుగుమందుల పిచికారీ (IRS) ఉపయోగించి వెక్టర్ నియంత్రణ [4, 5]. మలేరియా నివారణ ప్రచారాల యొక్క దుష్ప్రభావంగా, 1960లలో డైక్లోరోడైఫెనిల్ట్రైక్లోరోఈథేన్ (DDT 50% WP, 1 గ్రా క్రియాశీల పదార్ధం/చ.మీ.) ఉపయోగించి IRS ద్వారా వి.ఎల్.ను విజయవంతంగా నియంత్రించారు, మరియు 1977 మరియు 1992లలో కార్యక్రమాత్మక నియంత్రణ ద్వారా వి.ఎల్.ను విజయవంతంగా నియంత్రించారు [5, 6]. అయితే, ఇటీవలి అధ్యయనాలు సిల్వర్‌బెల్లీడ్ రొయ్యలు DDTకి విస్తృతమైన నిరోధకతను అభివృద్ధి చేశాయని నిర్ధారించాయి [4,7,8]. 2015లో, నేషనల్ వెక్టర్ బోర్న్ డిసీజ్ కంట్రోల్ ప్రోగ్రామ్ (NVBDCP, న్యూఢిల్లీ) IRSను DDT నుండి సింథటిక్ పైరెథ్రాయిడ్స్‌కు (SP; ఆల్ఫా-సైపర్‌మెథ్రిన్ 5% WP, 25 మి.గ్రా క్రియాశీల పదార్ధం/చ.మీ.) మార్చింది [7, 9]. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) 2020 నాటికి VL ను నిర్మూలించాలనే లక్ష్యాన్ని నిర్దేశించుకుంది (అంటే వీధి/బ్లాక్ స్థాయిలో సంవత్సరానికి 10,000 మందికి 1 కంటే తక్కువ కేసు) [10]. ఇసుక ఈగల సాంద్రతలను తగ్గించడంలో ఇతర వెక్టర్ నియంత్రణ పద్ధతుల కంటే IRS మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి [11,12,13]. ఇటీవలి ఒక నమూనా ప్రకారం, అధిక అంటువ్యాధి పరిస్థితులలో (అంటే, నియంత్రణకు ముందు అంటువ్యాధి రేటు 5/10,000), 80% గృహాలను కవర్ చేసే ప్రభావవంతమైన IRS, నిర్మూలన లక్ష్యాలను ఒకటి నుండి మూడు సంవత్సరాల ముందుగానే సాధించగలదని అంచనా వేయబడింది [14]. VL స్థానిక ప్రాంతాలలో అత్యంత పేద గ్రామీణ వర్గాలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు వారి వెక్టర్ నియంత్రణ పూర్తిగా IRS పైనే ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ ఈ నియంత్రణ చర్య యొక్క అవశేష ప్రభావాన్ని జోక్యం చేసుకున్న ప్రాంతాలలో వివిధ రకాల గృహాలపై క్షేత్రస్థాయిలో ఎప్పుడూ అధ్యయనం చేయలేదు [15, 16]. అదనంగా, VL ను ఎదుర్కోవడానికి తీవ్రమైన కృషి చేసిన తర్వాత, కొన్ని గ్రామాలలో అంటువ్యాధి చాలా సంవత్సరాలు కొనసాగింది మరియు హాట్ స్పాట్‌లుగా మారింది [17]. అందువల్ల, వివిధ రకాల గృహాలలో దోమల సాంద్రత పర్యవేక్షణపై IRS యొక్క అవశేష ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం అవసరం. అదనంగా, జోక్యం తర్వాత కూడా దోమల జనాభాను బాగా అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు నియంత్రించడానికి మైక్రోస్కేల్ జియోస్పేషియల్ రిస్క్ మ్యాపింగ్ సహాయపడుతుంది. భౌగోళిక సమాచార వ్యవస్థలు (GIS) అనేవి డిజిటల్ మ్యాపింగ్ టెక్నాలజీల కలయిక, ఇవి వివిధ ప్రయోజనాల కోసం వివిధ రకాల భౌగోళిక, పర్యావరణ మరియు సామాజిక-జనాభా డేటాను నిల్వ చేయడం, అతివ్యాప్తి చేయడం, మార్చడం, విశ్లేషించడం, తిరిగి పొందడం మరియు దృశ్యమానం చేయడానికి వీలు కల్పిస్తాయి [18, 19, 20]. భూమి ఉపరితలం యొక్క భాగాల ప్రాదేశిక స్థానాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి గ్లోబల్ పొజిషనింగ్ సిస్టమ్ (GPS) ఉపయోగించబడుతుంది [21, 22]. GIS మరియు GPS-ఆధారిత ప్రాదేశిక మోడలింగ్ సాధనాలు మరియు పద్ధతులు ప్రాదేశిక మరియు తాత్కాలిక వ్యాధి అంచనా మరియు వ్యాప్తి అంచనా, నియంత్రణ వ్యూహాల అమలు మరియు మూల్యాంకనం, పర్యావరణ కారకాలతో వ్యాధికారకాల పరస్పర చర్యలు మరియు ప్రాదేశిక ప్రమాద మ్యాపింగ్ వంటి అనేక అంటువ్యాధి అంశాలకు వర్తింపజేయబడ్డాయి [20,23,24,25,26]. జియోస్పేషియల్ రిస్క్ మ్యాప్‌ల నుండి సేకరించిన మరియు పొందిన సమాచారం సకాలంలో మరియు సమర్థవంతమైన నియంత్రణ చర్యలను సులభతరం చేస్తుంది.
ఈ అధ్యయనం, భారతదేశంలోని బీహార్‌లో జాతీయ VL వెక్టర్ నియంత్రణ కార్యక్రమం కింద గృహ స్థాయిలో DDT మరియు SP-IRS చర్యల యొక్క అవశేష సామర్థ్యాన్ని మరియు ప్రభావాన్ని అంచనా వేసింది. సూక్ష్మస్థాయి దోమల యొక్క ప్రాదేశిక-కాలిక పంపిణీ క్రమానుగతాన్ని పరిశీలించడానికి, నివాస లక్షణాలు, పురుగుమందుల వెక్టర్ సున్నితత్వం మరియు గృహ IRS స్థితి ఆధారంగా ఒక సంయుక్త ప్రాదేశిక ప్రమాద పటం మరియు దోమల సాంద్రత విశ్లేషణ నమూనాను అభివృద్ధి చేయడం అదనపు లక్ష్యాలుగా ఉన్నాయి.
ఈ అధ్యయనం గంగా నది ఉత్తరపు ఒడ్డున ఉన్న వైశాలి జిల్లాలోని మఖ్నార్ బ్లాక్‌లో నిర్వహించబడింది (పటం 1). మఖ్నార్ అత్యధికంగా వ్యాధి ప్రబలి ఉన్న ప్రాంతం, ఇక్కడ సంవత్సరానికి సగటున 56.7 వి.ఎల్. కేసులు నమోదవుతాయి (2012-2014లో 170 కేసులు), వార్షిక సంభావ్యత రేటు ప్రతి 10,000 జనాభాకు 2.5–3.7 కేసులుగా ఉంది; రెండు గ్రామాలను ఎంపిక చేశారు: నియంత్రణ ప్రదేశంగా చకేసో (పటం 1డి1; గత ఐదేళ్లలో వి.ఎల్. కేసులు లేవు) మరియు వ్యాధి ప్రబలి ఉన్న ప్రదేశంగా లవాపూర్ మహానార్ (పటం 1డి2; అత్యధికంగా వ్యాధి ప్రబలి, సంవత్సరానికి ప్రతి 1000 మందికి 5 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కేసులు). గ్రామాలను మూడు ప్రధాన ప్రమాణాల ఆధారంగా ఎంపిక చేశారు: ప్రదేశం మరియు అందుబాటు (అంటే ఏడాది పొడవునా సులభంగా చేరుకోగల నది ఒడ్డున ఉండటం), జనాభా లక్షణాలు మరియు కుటుంబాల సంఖ్య (అంటే కనీసం 200 కుటుంబాలు; చకేసోలో సగటు కుటుంబ పరిమాణంతో 202 మరియు 204 కుటుంబాలు ఉన్నాయి). 4.9 మరియు 5.1 మంది వ్యక్తులు) మరియు వరుసగా లవాపూర్ మహానార్) మరియు గృహ రకం (HT) మరియు వాటి పంపిణీ స్వభావం (అంటే యాదృచ్ఛికంగా పంపిణీ చేయబడిన మిశ్రమ HT). రెండు అధ్యయన గ్రామాలు మఖ్నార్ పట్టణం మరియు జిల్లా ఆసుపత్రికి 500 మీటర్ల పరిధిలో ఉన్నాయి. అధ్యయన గ్రామాల నివాసితులు పరిశోధన కార్యకలాపాలలో చాలా చురుకుగా పాల్గొన్నారని అధ్యయనం చూపించింది. శిక్షణా గ్రామంలోని ఇళ్ళు [1-2 పడకగదులు, 1 బాల్కనీ, 1 వంటగది, 1 స్నానాలగది మరియు 1 కొట్టం (జతచేయబడిన లేదా విడిగా ఉన్న) కలిగి ఉంటాయి] ఇటుక/మట్టి గోడలు మరియు అడోబ్ నేలలు, సున్నం సిమెంట్ ప్లాస్టర్‌తో కూడిన ఇటుక గోడలు, మరియు సిమెంట్ నేలలు, ప్లాస్టర్ చేయని మరియు రంగు వేయని ఇటుక గోడలు, మట్టి నేలలు మరియు గడ్డి కప్పును కలిగి ఉంటాయి. మొత్తం వైశాలి ప్రాంతం తేమతో కూడిన ఉప ఉష్ణమండల వాతావరణాన్ని కలిగి ఉంది, ఇందులో వర్షాకాలం (జూలై నుండి ఆగస్టు వరకు) మరియు పొడి కాలం (నవంబర్ నుండి డిసెంబర్ వరకు) ఉంటాయి. సగటు వార్షిక వర్షపాతం 720.4 మి.మీ (పరిధి 736.5-1076.7 మి.మీ), సాపేక్ష ఆర్ద్రత 65±5% (పరిధి 16-79%), సగటు నెలవారీ ఉష్ణోగ్రత 17.2-32.4°C. మే మరియు జూన్ నెలలు అత్యంత వేడిగా ఉంటాయి (ఉష్ణోగ్రతలు 39–44 °C), జనవరి అత్యంత చల్లగా ఉంటుంది (7–22 °C).
అధ్యయన ప్రాంత పటం భారతదేశ పటంలో బీహార్ స్థానాన్ని (ఎ) మరియు బీహార్ పటంలో వైశాలి జిల్లా స్థానాన్ని (బి) చూపుతుంది. మఖ్నార్ బ్లాక్ (సి) అధ్యయనం కోసం రెండు గ్రామాలను ఎంపిక చేశారు: చకేసోను నియంత్రణ ప్రదేశంగా మరియు లవాపూర్ మఖ్నార్‌ను జోక్య ప్రదేశంగా ఎంపిక చేశారు.
జాతీయ కాలాజార్ నియంత్రణ కార్యక్రమంలో భాగంగా, బీహార్ సొసైటీ హెల్త్ బోర్డ్ (SHSB) 2015 మరియు 2016 సంవత్సరాలలో రెండు విడతలుగా వార్షిక IRSను నిర్వహించింది (మొదటి విడత, ఫిబ్రవరి-మార్చి; రెండవ విడత, జూన్-జూలై)[4]. అన్ని IRS కార్యకలాపాలను సమర్థవంతంగా అమలు చేయడానికి, ఇండియన్ కౌన్సిల్ ఆఫ్ మెడికల్ రీసెర్చ్ (ICMR; న్యూఢిల్లీ) యొక్క అనుబంధ సంస్థ అయిన రాజేంద్ర మెమోరియల్ మెడికల్ ఇన్స్టిట్యూట్ (RMRIMS; బీహార్), పాట్నా, ఒక సూక్ష్మ కార్యాచరణ ప్రణాళికను సిద్ధం చేసింది. IRS గ్రామాలను రెండు ప్రధాన ప్రమాణాల ఆధారంగా ఎంపిక చేశారు: గ్రామంలో VL మరియు రెట్రోడెర్మల్ కాలా-అజార్ (RPKDL) కేసుల చరిత్ర (అంటే, అమలు చేసే సంవత్సరంతో సహా గత 3 సంవత్సరాలలో ఏ కాలంలోనైనా 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కేసులు ఉన్న గ్రామాలు). , “హాట్ స్పాట్స్” చుట్టూ ఉన్న నాన్-ఎండెమిక్ గ్రామాలు (అంటే ≥ 2 సంవత్సరాలుగా నిరంతరం కేసులు నివేదించిన గ్రామాలు లేదా ప్రతి 1000 మందికి ≥ 2 కేసులు ఉన్న గ్రామాలు) మరియు కొత్త ఎండెమిక్ గ్రామాలు (గత 3 సంవత్సరాలలో కేసులు లేనివి) [17]లో నివేదించబడిన అమలు సంవత్సరం చివరి సంవత్సరంలోని గ్రామాలు. జాతీయ పన్నుల మొదటి రౌండ్‌ను అమలు చేసే పొరుగు గ్రామాలు, కొత్త గ్రామాలు కూడా జాతీయ పన్నుల కార్యాచరణ ప్రణాళిక యొక్క రెండవ రౌండ్‌లో చేర్చబడ్డాయి. 2015లో, జోక్య అధ్యయన గ్రామాలలో DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) ఉపయోగించి రెండు రౌండ్ల IRS నిర్వహించబడ్డాయి. 2016 నుండి, సింథటిక్ పైరెథ్రాయిడ్స్ (SP; ఆల్ఫా-సైపర్‌మెథ్రిన్ 5% VP, 25 mg ai/m2) ఉపయోగించి IRS నిర్వహించబడుతోంది. పోరస్ ఉపరితలాల కోసం ప్రెజర్ స్క్రీన్, వేరియబుల్ ఫ్లో వాల్వ్ (1.5 బార్) మరియు 8002 ఫ్లాట్ జెట్ నాజిల్‌తో కూడిన హడ్సన్ ఎక్స్‌పర్ట్ పంప్ (13.4 L) ఉపయోగించి పిచికారీ చేయబడింది [27]. ICMR-RMRIMS, పాట్నా (బీహార్) గృహ మరియు గ్రామ స్థాయిలో IRSను పర్యవేక్షించింది మరియు మొదటి 1-2 రోజులలో మైక్రోఫోన్‌ల ద్వారా గ్రామస్తులకు IRS గురించి ప్రాథమిక సమాచారాన్ని అందించింది. ప్రతి IRS బృందం యొక్క పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి, వారికి ఒక మానిటర్ (RMRIMS ద్వారా అందించబడింది) అమర్చబడింది. IRS యొక్క ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాల గురించి గృహ పెద్దలకు తెలియజేయడానికి మరియు భరోసా ఇవ్వడానికి, అంబుడ్స్‌మెన్‌లు, IRS బృందాలతో పాటు అన్ని గృహాలకు పంపబడ్డారు. రెండు రౌండ్ల IRS సర్వేల సమయంలో, అధ్యయనం చేసిన గ్రామాలలో మొత్తం గృహ కవరేజ్ కనీసం 80%కి చేరుకుంది [4]. రెండు రౌండ్ల IRS సమయంలో జోక్యం చేసుకున్న గ్రామంలోని అన్ని గృహాలకు పిచికారీ స్థితి (అంటే, పిచికారీ లేదు, పాక్షిక పిచికారీ మరియు పూర్తి పిచికారీ; అదనపు ఫైల్ 1: టేబుల్ S1లో నిర్వచించబడింది) నమోదు చేయబడింది.
ఈ అధ్యయనం జూన్ 2015 నుండి జూలై 2016 వరకు నిర్వహించబడింది. ప్రతి IRS రౌండ్‌లో, జోక్యానికి ముందు (అంటే, జోక్యానికి 2 వారాల ముందు; బేస్‌లైన్ సర్వే) మరియు జోక్యం తర్వాత (అంటే, జోక్యం తర్వాత 2, 4, మరియు 12 వారాల తర్వాత; ఫాలో-అప్ సర్వేలు) పర్యవేక్షణ, సాంద్రత నియంత్రణ, మరియు ఇసుక ఈగల నివారణ కోసం IRS వ్యాధి కేంద్రాలను ఉపయోగించింది. ప్రతి ఇంటిలో ఒక రాత్రి (అంటే 18:00 నుండి 6:00 వరకు) లైట్ ట్రాప్ [28]. పడక గదులు మరియు జంతువుల ఆశ్రయాలలో లైట్ ట్రాప్‌లు ఏర్పాటు చేయబడ్డాయి. జోక్య అధ్యయనం నిర్వహించిన గ్రామంలో, IRSకు ముందు 48 గృహాలలో ఇసుక ఈగల సాంద్రతను పరీక్షించారు (IRS రోజుకు ముందు రోజు వరకు వరుసగా 4 రోజుల పాటు రోజుకు 12 గృహాలు). నాలుగు ప్రధాన గృహ సమూహాలలో (అంటే సాదా మట్టి ప్లాస్టర్ (PMP), సిమెంట్ ప్లాస్టర్ మరియు సున్నపు పూత (CPLC) గృహాలు, ప్లాస్టర్ చేయని మరియు పెయింట్ చేయని ఇటుక (BUU) మరియు గడ్డి పైకప్పు (TH) గృహాలు) ప్రతిదానికి 12 గృహాలను ఎంపిక చేశారు. ఆ తర్వాత, IRS సమావేశం తర్వాత దోమల సాంద్రత డేటాను సేకరించడం కొనసాగించడానికి (IRSకు ముందు ఉన్న 48 గృహాలలో) కేవలం 12 గృహాలను మాత్రమే ఎంపిక చేశారు. WHO సిఫార్సుల ప్రకారం, జోక్య సమూహం (IRS చికిత్స పొందుతున్న గృహాలు) మరియు సెంటినెల్ సమూహం (జోక్యం జరిగిన గ్రామాల్లోని గృహాలు, IRS అనుమతిని నిరాకరించిన యజమానులు) నుండి 6 గృహాలను ఎంపిక చేశారు [28]. నియంత్రణ సమూహం (VL లేకపోవడం వల్ల IRS చేయించుకోని పొరుగు గ్రామాల్లోని గృహాలు) నుండి, రెండు IRS సెషన్‌లకు ముందు మరియు తర్వాత దోమల సాంద్రతలను పర్యవేక్షించడానికి కేవలం 6 గృహాలను మాత్రమే ఎంపిక చేశారు. దోమల సాంద్రత పర్యవేక్షణకు సంబంధించిన మూడు సమూహాల (అంటే జోక్యం, సెంటినెల్ మరియు నియంత్రణ) కోసం, మూడు ప్రమాద స్థాయి సమూహాల (అంటే తక్కువ, మధ్యస్థం మరియు అధికం; ప్రతి ప్రమాద స్థాయి నుండి రెండు గృహాలు) నుండి గృహాలను ఎంపిక చేశారు మరియు HT ప్రమాద లక్షణాలను వర్గీకరించారు (మాడ్యూల్స్ మరియు నిర్మాణాలు వరుసగా పట్టిక 1 మరియు పట్టిక 2లో చూపబడ్డాయి) [29, 30]. పక్షపాత దోమల సాంద్రత అంచనాలను మరియు సమూహాల మధ్య పోలికలను నివారించడానికి ప్రతి ప్రమాద స్థాయికి రెండు గృహాలను ఎంపిక చేశారు. జోక్య సమూహంలో, IRS తర్వాత దోమల సాంద్రతలను రెండు రకాల IRS గృహాలలో పర్యవేక్షించారు: పూర్తిగా చికిత్స పొందినవి (n = 3; ప్రతి ప్రమాద సమూహ స్థాయికి 1 గృహం) మరియు పాక్షికంగా చికిత్స పొందినవి (n = 3; ప్రతి ప్రమాద సమూహ స్థాయికి 1 గృహం).
క్షేత్రస్థాయిలో పట్టుబడిన దోమలన్నింటినీ టెస్ట్ ట్యూబ్‌లలో సేకరించి ప్రయోగశాలకు తరలించారు, మరియు క్లోరోఫామ్‌లో నానబెట్టిన దూదితో ఆ టెస్ట్ ట్యూబ్‌లను చంపారు. ప్రామాణిక గుర్తింపు కోడ్‌లను [31] ఉపయోగించి, రూపాత్మక లక్షణాల ఆధారంగా సిల్వర్ సాండ్‌ఫ్లైలను లింగ నిర్ధారణ చేసి, ఇతర కీటకాలు మరియు దోమల నుండి వేరు చేశారు. ఆ తర్వాత అన్ని మగ మరియు ఆడ సిల్వర్ రొయ్యలను 80% ఆల్కహాల్‌లో విడివిడిగా క్యాన్ చేశారు. ప్రతి ట్రాప్/రాత్రికి దోమల సాంద్రతను ఈ క్రింది సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించారు: సేకరించిన మొత్తం దోమల సంఖ్య / ప్రతి రాత్రికి ఏర్పాటు చేసిన లైట్ ట్రాప్‌ల సంఖ్య. DDT మరియు SP ఉపయోగించి IRS కారణంగా దోమల సమృద్ధిలో (SFC) శాతం మార్పును ఈ క్రింది సూత్రాన్ని ఉపయోగించి అంచనా వేశారు [32]:
ఇక్కడ A అనేది జోక్య గృహాల కోసం బేస్‌లైన్ సగటు SFC, B అనేది జోక్య గృహాల కోసం IRS సగటు SFC, C అనేది నియంత్రణ/సెంటినెల్ గృహాల కోసం బేస్‌లైన్ సగటు SFC, మరియు D అనేది IRS నియంత్రణ/సెంటినెల్ గృహాల సగటు SFC.
ప్రతికూల మరియు సానుకూల విలువలుగా నమోదు చేయబడిన జోక్య ప్రభావ ఫలితాలు, IRS తర్వాత SFCలో వరుసగా తగ్గుదల మరియు పెరుగుదలను సూచిస్తాయి. IRS తర్వాత SFC, బేస్‌లైన్ SFC వలెనే ఉంటే, జోక్య ప్రభావం సున్నాగా లెక్కించబడింది.
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ పురుగుమందుల మూల్యాంకన పథకం (WHOPES) ప్రకారం, DDT మరియు SP అనే పురుగుమందులకు స్థానిక సిల్వర్‌లెగ్ రొయ్యల సున్నితత్వాన్ని ప్రామాణిక ఇన్ విట్రో బయోఅస్సేలను ఉపయోగించి అంచనా వేశారు [33]. ఆరోగ్యకరమైన మరియు ఆహారం తీసుకోని ఆడ సిల్వర్ రొయ్యలను (ఒక్కో సమూహానికి 18–25 SF), ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ పురుగుమందుల సున్నితత్వ పరీక్ష కిట్ [4,9, 33,34] ఉపయోగించి, యూనివర్శిటీ సైన్స్ మలేషియా (USM, మలేషియా; ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థచే సమన్వయం చేయబడింది) నుండి పొందిన పురుగుమందులకు గురిచేశారు. పురుగుమందుల బయోఅస్సేల యొక్క ప్రతి సెట్‌ను ఎనిమిది సార్లు పరీక్షించారు (నాలుగు పరీక్ష ప్రతిరూపాలు, ప్రతి రన్ నియంత్రణతో పాటు ఏకకాలంలో జరిగింది). USM అందించిన, రిసెల్లా (DDT కోసం) మరియు సిలికాన్ ఆయిల్ (SP కోసం) తో ముందుగా తడిపిన కాగితాన్ని ఉపయోగించి నియంత్రణ పరీక్షలు నిర్వహించబడ్డాయి. 60 నిమిషాల పాటు గురిచేసిన తర్వాత, దోమలను WHO ట్యూబ్‌లలో ఉంచి, 10% చక్కెర ద్రావణంలో నానబెట్టిన శోషక దూదిని అందించారు. 1 గంట తర్వాత చనిపోయిన దోమల సంఖ్య మరియు 24 గంటల తర్వాత తుది మరణాలను గమనించారు. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ మార్గదర్శకాల ప్రకారం నిరోధక స్థితిని ఈ విధంగా వర్ణించారు: 98–100% మరణాలు సున్నితత్వాన్ని, 90–98% నిర్ధారణ అవసరమయ్యే సంభావ్య నిరోధకతను, మరియు <90% నిరోధకతను సూచిస్తాయి [33, 34]. నియంత్రణ సమూహంలో మరణాలు 0 నుండి 5% వరకు ఉన్నందున, మరణాల సర్దుబాటు ఏదీ చేయబడలేదు.
క్షేత్ర పరిస్థితులలో స్థానిక చెదపురుగులపై పురుగుమందుల జీవసామర్థ్యం మరియు అవశేష ప్రభావాలను అంచనా వేశారు. మూడు జోక్య గృహాలలో (ఒక్కొక్కటి సాదా మట్టి ప్లాస్టర్ లేదా PMP, సిమెంట్ ప్లాస్టర్ మరియు సున్నపు పూత లేదా CPLC, ప్లాస్టర్ చేయని మరియు రంగు వేయని ఇటుక లేదా BUU) పిచికారీ చేసిన 2, 4 మరియు 12 వారాల తర్వాత. కాంతి ఉచ్చులను కలిగి ఉన్న కోన్‌లపై ప్రామాణిక WHO బయోఅస్సే నిర్వహించబడింది. స్థాపించబడింది [27, 32]. గోడలు అసమానంగా ఉన్నందున గృహ తాపనాన్ని మినహాయించారు. ప్రతి విశ్లేషణలో, అన్ని ప్రయోగాత్మక గృహాలలో 12 కోన్‌లను ఉపయోగించారు (ఒక్కో ఇంటికి నాలుగు కోన్‌లు, ఒక్కో గోడ ఉపరితల రకానికి ఒకటి). గదిలోని ప్రతి గోడకు వేర్వేరు ఎత్తులలో కోన్‌లను అటాచ్ చేయండి: ఒకటి తల స్థాయిలో (1.7 నుండి 1.8 మీ), రెండు నడుము స్థాయిలో (0.9 నుండి 1 మీ) మరియు ఒకటి మోకాలి క్రింద (0.3 నుండి 0.5 మీ). పది ఆహారం తీసుకోని ఆడ దోమలను (ఒక్కో కోన్‌కు 10; ఆస్పిరేటర్ ఉపయోగించి నియంత్రణ ప్లాట్ నుండి సేకరించినవి) ప్రతి WHO ప్లాస్టిక్ కోన్ ఛాంబర్‌లో (ఒక్కో ఇంటి రకానికి ఒక కోన్) నియంత్రణలుగా ఉంచారు. 30 నిమిషాల ఎక్స్‌పోజర్ తర్వాత, ఎల్బో ఆస్పిరేటర్ ఉపయోగించి దోమలను దాని నుండి జాగ్రత్తగా తీసివేసి, ఆహారం కోసం 10% చక్కెర ద్రావణం ఉన్న WHO ట్యూబ్‌లలోకి బదిలీ చేయండి. 24 గంటల తర్వాత తుది మరణాలను 27 ± 2°C మరియు 80 ± 10% సాపేక్ష ఆర్ద్రత వద్ద నమోదు చేశారు. 5% మరియు 20% మధ్య స్కోర్‌లతో మరణాల రేట్లు అబాట్ ఫార్ములా [27] ఉపయోగించి ఈ క్రింది విధంగా సర్దుబాటు చేయబడ్డాయి:
ఇక్కడ P అనేది సర్దుబాటు చేయబడిన మరణాల రేటు, P1 అనేది గమనించిన మరణాల శాతం, మరియు C అనేది నియంత్రణ మరణాల శాతం. నియంత్రణ మరణాల రేటు >20% ఉన్న ట్రయల్స్ విస్మరించబడ్డాయి మరియు తిరిగి నిర్వహించబడ్డాయి [27, 33].
జోక్యం చేసుకున్న గ్రామంలో ఒక సమగ్ర గృహ సర్వే నిర్వహించబడింది. ప్రతి ఇంటి GPS స్థానం, దాని డిజైన్ మరియు మెటీరియల్ రకం, నివాసం మరియు జోక్య స్థితితో పాటు నమోదు చేయబడింది. GIS ప్లాట్‌ఫారమ్ గ్రామం, జిల్లా మరియు రాష్ట్ర స్థాయిలలో సరిహద్దు పొరలను కలిగి ఉన్న డిజిటల్ జియోడేటాబేస్‌ను అభివృద్ధి చేసింది. అన్ని గృహ స్థానాలు గ్రామ-స్థాయి GIS పాయింట్ పొరలను ఉపయోగించి జియోట్యాగ్ చేయబడ్డాయి మరియు వాటి లక్షణ సమాచారం అనుసంధానించబడి, నవీకరించబడింది. ప్రతి గృహ ప్రదేశంలో, HT, క్రిమిసంహారక వెక్టర్ సున్నితత్వం మరియు IRS స్థితి (పట్టిక 1) [11, 26, 29, 30] ఆధారంగా ప్రమాదాన్ని అంచనా వేశారు. ఆ తర్వాత అన్ని గృహ స్థాన పాయింట్లు ఇన్వర్స్ డిస్టెన్స్ వెయిటింగ్ (IDW; సగటు గృహ వైశాల్యం 6 m2 ఆధారంగా రిజల్యూషన్, పవర్ 2, చుట్టుపక్కల పాయింట్ల స్థిర సంఖ్య = 10, వేరియబుల్ సెర్చ్ రేడియస్, లో పాస్ ఫిల్టర్ ఉపయోగించి) మరియు క్యూబిక్ కన్వల్యూషన్ మ్యాపింగ్) స్పేషియల్ ఇంటర్‌పోలేషన్ టెక్నాలజీ [35]ని ఉపయోగించి థీమాటిక్ మ్యాప్‌లుగా మార్చబడ్డాయి. రెండు రకాల నేపథ్య ప్రాదేశిక ప్రమాద పటాలు సృష్టించబడ్డాయి: HT-ఆధారిత నేపథ్య పటాలు మరియు పురుగుమందుల వాహక సున్నితత్వం మరియు IRS స్థితి (ISV మరియు IRSS) నేపథ్య పటాలు. ఆ తర్వాత ఈ రెండు నేపథ్య ప్రమాద పటాలను వెయిటెడ్ ఓవర్‌లే విశ్లేషణ [36] ఉపయోగించి కలిపారు. ఈ ప్రక్రియలో, రాస్టర్ పొరలను వివిధ ప్రమాద స్థాయిల కోసం (అంటే, అధిక, మధ్యస్థ, మరియు తక్కువ/ప్రమాదం లేదు) సాధారణ ప్రాధాన్యత తరగతులుగా పునఃవర్గీకరించారు. పునఃవర్గీకరించబడిన ప్రతి రాస్టర్ పొరను, దోమల సమృద్ధికి మద్దతు ఇచ్చే పారామితుల సాపేక్ష ప్రాముఖ్యత ఆధారంగా దానికి కేటాయించిన బరువుతో గుణించారు (అధ్యయన గ్రామాలలో వ్యాప్తి, దోమల సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాలు, మరియు విశ్రాంతి మరియు ఆహారపు ప్రవర్తన ఆధారంగా) [26, 29, 30, 37]. రెండు ప్రమాద పటాలు దోమల సమృద్ధికి సమానంగా దోహదపడినందున వాటికి 50:50 బరువు ఇవ్వబడింది (అదనపు ఫైల్ 1: పట్టిక S2). వెయిటెడ్ ఓవర్‌లే నేపథ్య పటాలను కూడటం ద్వారా, ఒక తుది మిశ్రమ ప్రమాద పటం సృష్టించబడి, GIS ప్లాట్‌ఫారమ్‌పై దృశ్యమానం చేయబడుతుంది. తుది ప్రమాద పటం ఈ క్రింది సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించిన సాండ్ ఫ్లై రిస్క్ ఇండెక్స్ (SFRI) విలువల పరంగా ప్రదర్శించబడింది మరియు వివరించబడింది:
ఈ సూత్రంలో, P అనేది ప్రమాద సూచిక విలువ, L అనేది ప్రతి గృహస్థుని స్థానానికి సంబంధించిన మొత్తం ప్రమాద విలువ, మరియు H అనేది అధ్యయన ప్రాంతంలోని ఒక గృహస్థునికి ఉన్న అత్యధిక ప్రమాద విలువ. ప్రమాద పటాలను రూపొందించడానికి, మేము ESRI ArcGIS v.9.3 (రెడ్‌లాండ్స్, CA, USA) ను ఉపయోగించి GIS పొరలను మరియు విశ్లేషణను సిద్ధం చేసి, నిర్వహించాము.
ఇళ్లలోని దోమల సాంద్రతలపై (n = 24) HT, ISV, మరియు IRSS (పట్టిక 1లో వివరించిన విధంగా) యొక్క సంయుక్త ప్రభావాలను పరిశీలించడానికి మేము బహుళ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలను నిర్వహించాము. అధ్యయనంలో నమోదు చేయబడిన గృహ లక్షణాలు మరియు IRS జోక్యం ఆధారంగా ఉన్న ప్రమాద కారకాలను వివరణాత్మక చరరాశులుగా పరిగణించాము, మరియు దోమల సాంద్రతను ప్రతిస్పందన చరరాశిగా ఉపయోగించాము. ఇసుక ఈగల సాంద్రతతో సంబంధం ఉన్న ప్రతి వివరణాత్మక చరరాశికి ఏకచర పాయిసన్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలు నిర్వహించబడ్డాయి. ఏకచర విశ్లేషణ సమయంలో, ముఖ్యమైనవి కాని మరియు 15% కంటే ఎక్కువ P విలువ ఉన్న చరరాశులను బహుళ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ నుండి తొలగించాము. పరస్పర చర్యలను పరిశీలించడానికి, ముఖ్యమైన చరరాశుల (ఏకచర విశ్లేషణలో కనుగొనబడినవి) యొక్క సాధ్యమయ్యే అన్ని కలయికల కోసం పరస్పర చర్య పదాలను ఏకకాలంలో బహుళ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలో చేర్చాము, మరియు తుది నమూనాను రూపొందించడానికి ముఖ్యమైనవి కాని పదాలను దశలవారీగా నమూనా నుండి తొలగించాము.
గృహస్థాయి ప్రమాద అంచనాను రెండు విధాలుగా నిర్వహించారు: గృహస్థాయి ప్రమాద అంచనా మరియు పటంపై ప్రమాద ప్రాంతాల సంయుక్త ప్రాదేశిక అంచనా. గృహస్థాయి ప్రమాద అంచనాలను, గృహ ప్రమాద అంచనాలు మరియు ఇసుక ఈగల సాంద్రతల (IRS అమలుకు ముందు మరియు తరువాత వారాలలో 6 సెంటినెల్ గృహాలు మరియు 6 జోక్య గృహాల నుండి సేకరించినవి) మధ్య సహసంబంధ విశ్లేషణను ఉపయోగించి లెక్కించారు. వివిధ గృహాల నుండి సేకరించిన దోమల సగటు సంఖ్యను ఉపయోగించి ప్రాదేశిక ప్రమాద మండలాలను అంచనా వేశారు మరియు వాటిని ప్రమాద సమూహాల (అంటే తక్కువ, మధ్యస్థ మరియు అధిక ప్రమాద మండలాలు) మధ్య పోల్చారు. ప్రతి IRS రౌండ్‌లో, సమగ్ర ప్రమాద పటాన్ని పరీక్షించడానికి దోమలను సేకరించడం కోసం 12 గృహాలను (మూడు స్థాయిల ప్రమాద మండలాలలో ఒక్కోదానిలో 4 గృహాలు; IRS తర్వాత ప్రతి 2, 4, మరియు 12 వారాలకు రాత్రిపూట సేకరణలు నిర్వహిస్తారు) యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేశారు. తుది రిగ్రెషన్ నమూనాను పరీక్షించడానికి అదే గృహ డేటాను (అంటే HT, VSI, IRSS మరియు సగటు దోమల సాంద్రత) ఉపయోగించారు. క్షేత్ర పరిశీలనలు మరియు నమూనా-అంచనా గృహ దోమల సాంద్రతల మధ్య ఒక సాధారణ సహసంబంధ విశ్లేషణను నిర్వహించారు.
కీటక శాస్త్ర మరియు IRS-సంబంధిత డేటాను సంగ్రహించడానికి సగటు, కనిష్ట, గరిష్ట, 95% విశ్వాస విరామాలు (CI) మరియు శాతాలు వంటి వివరణాత్మక గణాంకాలను లెక్కించారు. ఇళ్లలో వివిధ రకాల ఉపరితలాల మధ్య (అంటే, BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP, మరియు CPLC vs. PMP) ప్రభావశీలతను పోల్చడానికి పారామెట్రిక్ పరీక్షలు [జత చేసిన నమూనాల t-పరీక్ష (సాధారణంగా పంపిణీ చేయబడిన డేటా కోసం)] మరియు నాన్-పారామెట్రిక్ పరీక్షలు (విల్కాక్సన్ సైన్డ్ ర్యాంక్) ఉపయోగించి సిల్వర్ బగ్స్ యొక్క సగటు సంఖ్య/సాంద్రత మరియు మరణాలను (కీటకనాశక ఏజెంట్ అవశేషాలు) లెక్కించారు. అన్ని విశ్లేషణలు SPSS v.20 సాఫ్ట్‌వేర్ (SPSS Inc., చికాగో, IL, USA) ఉపయోగించి నిర్వహించబడ్డాయి.
IRS, DDT మరియు SP దశల సమయంలో జోక్యం చేసుకున్న గ్రామాలలో గృహ కవరేజీని లెక్కించారు. ప్రతి దశలో మొత్తం 205 గృహాలు IRS పొందాయి, వీటిలో VL వెక్టర్ నియంత్రణ కోసం DDT దశలో 179 గృహాలు (87.3%) మరియు SP దశలో 194 గృహాలు (94.6%) ఉన్నాయి. పురుగుమందులతో పూర్తిగా చికిత్స పొందిన గృహాల నిష్పత్తి DDT-IRS (52.7%) కంటే SP-IRS (86.3%) సమయంలో ఎక్కువగా ఉంది. DDT సమయంలో IRS నుండి వైదొలగిన గృహాల సంఖ్య 26 (12.7%) కాగా, SP సమయంలో IRS నుండి వైదొలగిన గృహాల సంఖ్య 11 (5.4%). DDT మరియు SP దశల సమయంలో, పాక్షికంగా చికిత్స పొందినట్లుగా నమోదైన గృహాల సంఖ్య వరుసగా 71 (మొత్తం చికిత్స పొందిన గృహాలలో 34.6%) మరియు 17 గృహాలు (మొత్తం చికిత్స పొందిన గృహాలలో 8.3%).
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) పురుగుమందుల నిరోధకత మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ప్రయోగం జరిగిన ప్రదేశంలోని సిల్వర్ రొయ్యల జనాభా ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ (0.05%)కు పూర్తిగా సున్నితంగా ఉంది, ఎందుకంటే ప్రయోగం సమయంలో (24 గంటలు) నమోదైన సగటు మరణాల రేటు 100%గా ఉంది. గమనించిన నాక్‌డౌన్ రేటు 85.9% (95% CI: 81.1–90.6%)గా ఉంది. DDT విషయానికొస్తే, 24 గంటల వద్ద నాక్‌డౌన్ రేటు 22.8% (95% CI: 11.5–34.1%)గా మరియు సగటు ఎలక్ట్రానిక్ పరీక్ష మరణాల రేటు 49.1% (95% CI: 41.9–56.3%)గా ఉంది. ఈ ఫలితాలు ప్రయోగం జరిగిన ప్రదేశంలో సిల్వర్‌ఫూట్‌లు DDTకి పూర్తి నిరోధకతను పెంపొందించుకున్నాయని చూపించాయి.
పట్టిక 3, DDT మరియు SP తో చికిత్స చేయబడిన వివిధ రకాల ఉపరితలాల (IRS తర్వాత వివిధ సమయ వ్యవధులు) శంకువుల జీవ విశ్లేషణ ఫలితాలను సంగ్రహిస్తుంది. మా డేటా ప్రకారం, 24 గంటల తర్వాత, రెండు పురుగుమందులు (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6.42, P = 0.02; BUU vs. PMP: t(2) = 0.25, P = 0.83; CPLC vs PMP: t(2)= 1.03, P = 0.41 (DDT-IRS మరియు BUU కోసం) CPLC: t(2)= − 5.86, P = 0.03 మరియు PMP: t(2) = 1.42, P = 0.29; IRS, CPLC మరియు PMP: t(2) = 3.01, P = 0.10 మరియు SP: t(2) = 9.70, P = 0.01; మరణాల రేట్లు కాలక్రమేణా స్థిరంగా తగ్గాయి. SP-IRS కోసం: అన్ని రకాల గోడలకు (అంటే) స్ప్రే చేసిన 2 వారాల తర్వాత) మరణాల రేట్లు స్థిరంగా తగ్గాయి. మొత్తం మీద 95.6%) మరియు కేవలం CPLC గోడల కోసం స్ప్రే చేసిన 4 వారాల తర్వాత (అంటే 82.5). DDT సమూహంలో, IRS బయోఅస్సే తర్వాత అన్ని సమయ పాయింట్ల వద్ద అన్ని రకాల గోడలకు మరణాల రేటు స్థిరంగా 70% కంటే తక్కువగా ఉంది. 12 వారాల స్ప్రేయింగ్ తర్వాత DDT మరియు SP కోసం సగటు ప్రయోగాత్మక మరణాల రేట్లు వరుసగా 25.1% మరియు 63.2%. మూడు ఉపరితల రకాలలో, DDTతో అత్యధిక సగటు మరణాల రేట్లు 61.1% (IRS తర్వాత 2 వారాలకు PMP కోసం), 36.9% (IRS తర్వాత 4 వారాలకు CPLC కోసం), మరియు 28.9% (IRS తర్వాత 4 వారాలకు CPLC కోసం). కనిష్ట రేట్లు 55% (IRS తర్వాత 2 వారాలకు BUU కోసం), 32.5% (IRS తర్వాత 4 వారాలకు PMP కోసం) మరియు 20% (IRS తర్వాత 4 వారాలకు PMP కోసం); US IRS). SP కొరకు, అన్ని రకాల ఉపరితలాలపై అత్యధిక సగటు మరణాల రేట్లు 97.2% (CPLC కొరకు, IRS తర్వాత 2 వారాలు), 82.5% (CPLC కొరకు, IRS తర్వాత 4 వారాలు), మరియు 67.5% (CPLC కొరకు, IRS తర్వాత 4 వారాలు). US IRS). IRS తర్వాత వారాలు); అత్యల్ప రేట్లు 94.4% (BUU కొరకు, IRS తర్వాత 2 వారాలు), 75% (PMP కొరకు, IRS తర్వాత 4 వారాలు), మరియు 58.3% (PMP కొరకు, IRS తర్వాత 12 వారాలు). రెండు పురుగుమందుల విషయంలో, CPLC మరియు BUU లతో శుద్ధి చేసిన ఉపరితలాలతో పోలిస్తే, PMP తో శుద్ధి చేసిన ఉపరితలాలపై మరణాల రేటు కాల వ్యవధులలో మరింత వేగంగా మారుతూ వచ్చింది.
పట్టిక 4, DDT మరియు SP ఆధారిత IRS దశల యొక్క జోక్య ప్రభావాలను (అంటే, IRS తర్వాత దోమల సంఖ్యలో వచ్చిన మార్పులు) సంగ్రహిస్తుంది (అదనపు ఫైల్ 1: చిత్రం S1). DDT-IRS విషయంలో, IRS వ్యవధి తర్వాత సిల్వర్‌లెగ్డ్ బీటిల్స్‌లో తగ్గుదల శాతం 34.1% (2 వారాల వద్ద), 25.9% (4 వారాల వద్ద), మరియు 14.1% (12 వారాల వద్ద)గా ఉంది. SP-IRS విషయంలో, తగ్గుదల రేట్లు 90.5% (2 వారాల వద్ద), 66.7% (4 వారాల వద్ద), మరియు 55.6% (12 వారాల వద్ద)గా ఉన్నాయి. DDT మరియు SP IRS నివేదన కాలాల్లో సెంటినెల్ గృహాలలో సిల్వర్ ష్రింప్ సంఖ్యలో అత్యధిక తగ్గుదలలు వరుసగా 2.8% (2 వారాల వద్ద) మరియు 49.1% (2 వారాల వద్ద)గా ఉన్నాయి. SP-IRS కాలంలో, పిచికారీ చేసే గృహాలలో (t(2)= – 9.09, P < 0.001) మరియు సెంటెనల్ గృహాలలో (t(2) = – 1.29, P = 0.33) తెల్ల బొడ్డు నెమళ్ల తగ్గుదల (ముందు మరియు తరువాత) ఒకే విధంగా ఉంది. IRS తర్వాత అన్ని 3 సమయ వ్యవధులలో DDT-IRSతో పోలిస్తే ఇది ఎక్కువగా ఉంది. రెండు పురుగుమందుల విషయంలోనూ, IRS తర్వాత 12 వారాలకు సెంటెనల్ గృహాలలో సిల్వర్ బగ్ సమృద్ధి పెరిగింది (అంటే, SP మరియు DDTలకు వరుసగా 3.6% మరియు 9.9%). IRS తర్వాత జరిగిన సమావేశాలలో SP మరియు DDTల సమయంలో, సెంటెనల్ ఫారాల నుండి వరుసగా 112 మరియు 161 సిల్వర్ రొయ్యలను సేకరించారు.
గృహ సమూహాల మధ్య వెండి రొయ్యల సాంద్రతలో గణనీయమైన తేడాలు గమనించబడలేదు (అనగా స్ప్రే వర్సెస్ సెంటినెల్: t(2)= – 3.47, P = 0.07; స్ప్రే వర్సెస్ కంట్రోల్: t(2) = – 2.03, P = 0.18; సెంటినెల్ వర్సెస్ కంట్రోల్: DDT తర్వాత IRS వారాలలో, t(2) = − 0.59, P = 0.62). దీనికి విరుద్ధంగా, స్ప్రే సమూహం మరియు కంట్రోల్ సమూహం మధ్య (t(2) = – 11.28, P = 0.01) మరియు స్ప్రే సమూహం మరియు కంట్రోల్ సమూహం మధ్య (t(2) = – 4.42, P = 0.05) వెండి రొయ్యల సాంద్రతలో గణనీయమైన తేడాలు గమనించబడ్డాయి. SP తర్వాత కొన్ని వారాల IRS. SP-IRS కొరకు, సెంటినెల్ మరియు కంట్రోల్ కుటుంబాల మధ్య గణనీయమైన తేడాలు గమనించబడలేదు (t(2)= -0.48, P = 0.68). IRS చక్రాలతో పూర్తిగా మరియు పాక్షికంగా చికిత్స పొందిన పొలాలలో గమనించిన సగటు వెండి-పొట్ట ఫీసెంట్ సాంద్రతలను పటం 2 చూపిస్తుంది. పూర్తిగా మరియు పాక్షికంగా నిర్వహించబడిన గృహాల మధ్య పూర్తిగా నిర్వహించబడిన ఫీసెంట్ల సాంద్రతలలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు (సగటున ప్రతి ఉచ్చుకు/రాత్రికి 7.3 మరియు 2.7). DDT-IRS మరియు SP-IRS, వరుసగా), మరియు కొన్ని గృహాలపై రెండు పురుగుమందులను పిచికారీ చేశారు (DDT-IRS మరియు SP-IRS లకు సగటున రాత్రికి వరుసగా 7.5 మరియు 4.4) (t(2) ≤ 1.0, P > 0.2). అయితే, పూర్తిగా మరియు పాక్షికంగా పిచికారీ చేయబడిన పొలాలలో వెండి రొయ్యల సాంద్రతలు SP మరియు DDT IRS విడతల మధ్య గణనీయంగా తేడా చూపించాయి (t(2) ≥ 4.54, P ≤ 0.05).
IRSకు 2 వారాల ముందు మరియు IRS, DDT మరియు SP రౌండ్ల తర్వాత 2, 4 మరియు 12 వారాల కాలంలో లావాపూర్‌లోని మహానార్ గ్రామంలో పూర్తిగా మరియు పాక్షికంగా చికిత్స పొందిన గృహాలలో వెండి రెక్కల దుర్వాసన పురుగుల అంచనా సగటు సాంద్రత.
IRS అమలుకు ముందు మరియు అమలు చేసిన కొన్ని వారాల తర్వాత సిల్వర్ ష్రింప్ (దోమల) ఆవిర్భావం మరియు పునరావిర్భావాన్ని పర్యవేక్షించడానికి, తక్కువ, మధ్యస్థ మరియు అధిక ప్రాదేశిక ప్రమాద మండలాలను గుర్తించడానికి ఒక సమగ్ర ప్రాదేశిక ప్రమాద పటం (లవపూర్ మహానార్ గ్రామం; మొత్తం వైశాల్యం: 26,723 కిమీ2) అభివృద్ధి చేయబడింది (పటాలు 3, 4). . . ప్రాదేశిక ప్రమాద పటాన్ని రూపొందించే సమయంలో గృహాలకు అత్యధిక ప్రమాద స్కోరు “12”గా రేట్ చేయబడింది (అంటే, HT-ఆధారిత ప్రమాద పటాలకు “8” మరియు VSI- మరియు IRSS-ఆధారిత ప్రమాద పటాలకు “4”). DDT-VSI మరియు IRSS పటాలకు కనిష్ట స్కోరు 1గా ఉండటం మినహా, లెక్కించిన కనిష్ట ప్రమాద స్కోరు “సున్నా” లేదా “ప్రమాదం లేదు”. HT ఆధారిత ప్రమాద పటం ప్రకారం, లవపూర్ మహానార్ గ్రామంలోని ఒక పెద్ద ప్రాంతం (అంటే 19,994.3 కిమీ2; 74.8%) అధిక-ప్రమాద ప్రాంతంగా ఉంది, ఇక్కడ నివాసితులు దోమలను ఎదుర్కొనే మరియు అవి తిరిగి ఆవిర్భవించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది. DDT మరియు SP-IS మరియు IRSS యొక్క రిస్క్ గ్రాఫ్‌ల మధ్య ప్రాంత కవరేజ్ అధిక (DDT 20.2%; SP 4.9%), మధ్యస్థ (DDT 22.3%; SP 4.6%) మరియు తక్కువ/ప్రమాదం లేని (DDT 57.5%; SP 90.5%) జోన్‌ల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది (t (2) = 12.7, P < 0.05) (Fig. 3, 4). అభివృద్ధి చేయబడిన తుది మిశ్రమ రిస్క్ మ్యాప్, అన్ని స్థాయిల HT రిస్క్ ప్రాంతాలలో DDT-IRS కంటే SP-IRS మెరుగైన రక్షణ సామర్థ్యాలను కలిగి ఉందని చూపించింది. SP-IRS తర్వాత HTకి అధిక ప్రమాదం ఉన్న ప్రాంతం 7% (1837.3 కిమీ2) కంటే తక్కువకు తగ్గింది మరియు చాలా ప్రాంతం (అంటే 53.6%) తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న ప్రాంతంగా మారింది. DDT-IRS కాలంలో, సంయుక్త ప్రమాద పటం ద్వారా అంచనా వేయబడిన అధిక మరియు తక్కువ ప్రమాద ప్రాంతాల శాతం వరుసగా 35.5% (9498.1 కిమీ2) మరియు 16.2% (4342.4 కిమీ2) గా ఉంది. IRS అమలుకు ముందు మరియు కొన్ని వారాల తర్వాత చికిత్స పొందిన మరియు సెంటెనల్ గృహాలలో కొలవబడిన ఇసుక ఈగల సాంద్రతలను, IRS యొక్క ప్రతి దశకు (అంటే, DDT మరియు SP) ఒక సంయుక్త ప్రమాద పటంపై ప్లాట్ చేసి, దృశ్యమానం చేశారు (పటాలు 3, 4). IRSకు ముందు మరియు తర్వాత నమోదు చేయబడిన గృహ ప్రమాద స్కోర్‌లు మరియు సగటు వెండి రొయ్యల సాంద్రతల మధ్య మంచి ఏకీభావం ఉంది (పటం 5). IRS యొక్క రెండు రౌండ్ల నుండి లెక్కించబడిన స్థిరత్వ విశ్లేషణ యొక్క R2 విలువలు (P < 0.05) ఈ విధంగా ఉన్నాయి: DDT కి 2 వారాల ముందు 0.78, DDT కి 2 వారాల తర్వాత 0.81, DDT కి 4 వారాల తర్వాత 0.78, DDT- 12 వారాల తర్వాత 0.83, SP తర్వాత మొత్తం DDT 0.85, SP కి 2 వారాల ముందు 0.82, SP కి 2 వారాల తర్వాత 0.38, SP కి 4 వారాల తర్వాత 0.56, SP కి 12 వారాల తర్వాత 0.81 మరియు SP కి 2 వారాల తర్వాత మొత్తంగా 0.79 (అదనపు ఫైల్ 1: పట్టిక S3). IRS తర్వాత 4 వారాల పాటు అన్ని HT లపై SP-IRS జోక్యం యొక్క ప్రభావం మెరుగుపడిందని ఫలితాలు చూపించాయి. IRS అమలు తర్వాత అన్ని సమయాల్లో అన్ని HT లకు DDT-IRS ప్రభావవంతంగా లేదు. సమీకృత ప్రమాద పట ప్రాంతం యొక్క క్షేత్ర మదింపు ఫలితాలు పట్టిక 5లో సంగ్రహించబడ్డాయి. IRS రౌండ్‌ల కొరకు, అధిక-ప్రమాద ప్రాంతాలలో (అనగా, >55%) సగటు సిల్వర్‌బెల్లీడ్ రొయ్యల సమృద్ధి మరియు మొత్తం సమృద్ధిలో వాటి శాతం, IRS అనంతర అన్ని సమయ బిందువుల వద్ద తక్కువ మరియు మధ్యస్థ-ప్రమాద ప్రాంతాల కంటే ఎక్కువగా ఉంది. కీటక శాస్త్ర కుటుంబాల (అనగా దోమల సేకరణ కొరకు ఎంపిక చేయబడినవి) స్థానాలు అదనపు ఫైల్ 1: చిత్రం S2లో మ్యాప్ చేయబడి, దృశ్యమానం చేయబడ్డాయి.
మహ్నార్ గ్రామం, లవాపూర్, వైశాలి జిల్లా (బీహార్)లో DDT-IRSకు ముందు మరియు తరువాత స్టింక్ బగ్ ప్రమాద ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి మూడు రకాల GIS ఆధారిత ప్రాదేశిక ప్రమాద పటాలు (అనగా HT, IS మరియు IRSS మరియు HT, IS మరియు IRSSల కలయిక)
ఖర్బాంగ్‌తో పోల్చి సిల్వర్ స్పాటెడ్ రొయ్యల ప్రమాదకర ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి మూడు రకాల GIS-ఆధారిత ప్రాదేశిక ప్రమాద పటాలు (అనగా HT, IS మరియు IRSS మరియు HT, IS మరియు IRSSల కలయిక)
గృహ ప్రమాదాల మధ్య “R2”ని అంచనా వేయడం ద్వారా వివిధ స్థాయిల గృహ రకాల ప్రమాద సమూహాలపై DDT-(a, c, e, g, i) మరియు SP-IRS (b, d, f, h, j) ప్రభావాన్ని లెక్కించారు. బీహార్‌లోని వైశాలి జిల్లా, లవాపూర్ మహనార్ గ్రామంలో IRS అమలుకు 2 వారాల ముందు మరియు IRS అమలు తర్వాత 2, 4 మరియు 12 వారాల తర్వాత గృహ సూచికల అంచనా మరియు P. అర్జెంటిపెస్ సగటు సాంద్రత.
పట్టిక 6, ఫ్లేక్ సాంద్రతను ప్రభావితం చేసే అన్ని ప్రమాద కారకాల యొక్క ఏకచర విశ్లేషణ ఫలితాలను సంగ్రహిస్తుంది. అన్ని ప్రమాద కారకాలు (n = 6) గృహ దోమల సాంద్రతతో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. అన్ని సంబంధిత చరరాశుల ప్రాముఖ్యత స్థాయి 0.15 కంటే తక్కువ P విలువలను ఉత్పత్తి చేసినట్లు గమనించబడింది. అందువల్ల, బహుళ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ కోసం అన్ని వివరణాత్మక చరరాశులు నిలుపుకోబడ్డాయి. తుది నమూనా యొక్క ఉత్తమంగా సరిపోయే కలయిక ఐదు ప్రమాద కారకాల ఆధారంగా సృష్టించబడింది: TF, TW, DS, ISV, మరియు IRSS. పట్టిక 7, తుది నమూనాలో ఎంపిక చేయబడిన పారామితుల వివరాలను, అలాగే సర్దుబాటు చేయబడిన ఆడ్స్ నిష్పత్తులు, 95% విశ్వాస విరామాలు (CIs), మరియు P విలువలను జాబితా చేస్తుంది. తుది నమూనా అత్యంత గణనీయమైనది, R2 విలువ 0.89 (F(5)=27.9, P<0.001).
ఇతర వివరణాత్మక చరరాశులతో పోలిస్తే TR అతి తక్కువ ప్రాముఖ్యతను (P = 0.46) కలిగి ఉన్నందున, దానిని తుది నమూనా నుండి మినహాయించడం జరిగింది. అభివృద్ధి చేయబడిన ఈ నమూనాను, 12 వేర్వేరు గృహాల నుండి సేకరించిన డేటా ఆధారంగా ఇసుక ఈగల సాంద్రతలను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించారు. క్షేత్రస్థాయిలో గమనించిన దోమల సాంద్రతలకు మరియు నమూనా ద్వారా అంచనా వేయబడిన దోమల సాంద్రతలకు మధ్య బలమైన సహసంబంధం ఉందని ధృవీకరణ ఫలితాలు చూపించాయి (r = 0.91, P < 0.001).
2020 నాటికి భారతదేశంలోని స్థానిక రాష్ట్రాల నుండి VL ను నిర్మూలించడమే లక్ష్యం [10]. 2012 నుండి, భారతదేశం VL సంభవం మరియు మరణాలను తగ్గించడంలో గణనీయమైన పురోగతిని సాధించింది [10]. 2015లో DDT నుండి SP కి మారడం భారతదేశంలోని బీహార్‌లో IRS చరిత్రలో ఒక ప్రధాన మార్పు [38]. VL యొక్క ప్రాదేశిక ప్రమాదాన్ని మరియు దాని వాహకాల సమృద్ధిని అర్థం చేసుకోవడానికి, అనేక స్థూల-స్థాయి అధ్యయనాలు నిర్వహించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, దేశవ్యాప్తంగా VL వ్యాప్తి యొక్క ప్రాదేశిక పంపిణీపై పెరుగుతున్న శ్రద్ధ ఉన్నప్పటికీ, సూక్ష్మ స్థాయిలో చాలా తక్కువ పరిశోధన జరిగింది. అంతేకాకుండా, సూక్ష్మ స్థాయిలో, డేటా తక్కువ స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు విశ్లేషించడం మరియు అర్థం చేసుకోవడం మరింత కష్టం. మాకు తెలిసినంతవరకు, బీహార్ (భారతదేశం)లోని జాతీయ VL వెక్టర్ కంట్రోల్ ప్రోగ్రామ్ కింద HTలలో DDT మరియు SP పురుగుమందులను ఉపయోగించి IRS యొక్క అవశేష సామర్థ్యం మరియు జోక్య ప్రభావాన్ని మూల్యాంకనం చేసిన మొదటి నివేదిక ఈ అధ్యయనం. IRS జోక్య పరిస్థితులలో సూక్ష్మ స్థాయిలో దోమల ప్రాదేశిక-తాత్కాలిక పంపిణీని వెల్లడించడానికి ప్రాదేశిక ప్రమాద పటం మరియు దోమల సాంద్రత విశ్లేషణ నమూనాను అభివృద్ధి చేయడానికి ఇది మొదటి ప్రయత్నం కూడా.
మా ఫలితాలు అన్ని గృహాలలో SP-IRSను అధికంగా స్వీకరించినట్లు మరియు చాలా గృహాలు పూర్తిగా ప్రాసెస్ చేయబడినట్లు చూపించాయి. బయోఅస్సే ఫలితాలు అధ్యయనం చేసిన గ్రామంలోని సిల్వర్ సాండ్‌ఫ్లైలు బీటా-సైపర్‌మెత్రిన్‌కు అధిక సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉన్నాయని, కానీ DDTకి తక్కువ సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉన్నాయని చూపించాయి. DDT వల్ల సిల్వర్ ష్రింప్‌ల సగటు మరణాల రేటు 50% కంటే తక్కువగా ఉంది, ఇది DDTకి అధిక స్థాయి నిరోధకతను సూచిస్తుంది. ఇది బీహార్‌తో సహా భారతదేశంలోని VL-స్థానిక రాష్ట్రాలలోని వివిధ గ్రామాలలో వేర్వేరు సమయాల్లో నిర్వహించిన మునుపటి అధ్యయనాల ఫలితాలకు అనుగుణంగా ఉంది [8,9,39,40]. పురుగుమందుల సున్నితత్వంతో పాటు, పురుగుమందుల అవశేష ప్రభావం మరియు జోక్యం యొక్క ప్రభావాలు కూడా ముఖ్యమైన సమాచారం. ప్రోగ్రామింగ్ చక్రానికి అవశేష ప్రభావాల వ్యవధి ముఖ్యం. ఇది IRS రౌండ్‌ల మధ్య విరామాలను నిర్ణయిస్తుంది, తద్వారా తదుపరి స్ప్రే వరకు జనాభా రక్షించబడుతుంది. కోన్ బయోఅస్సే ఫలితాలు IRS తర్వాత వేర్వేరు సమయాల్లో గోడ ఉపరితల రకాల మధ్య మరణాలలో గణనీయమైన తేడాలను వెల్లడించాయి. DDT-తో శుద్ధి చేసిన ఉపరితలాలపై మరణాల రేటు ఎల్లప్పుడూ WHO సంతృప్తికర స్థాయి (అంటే, ≥80%) కంటే తక్కువగా ఉంది, అయితే SP-తో శుద్ధి చేసిన గోడలపై, IRS తర్వాత నాల్గవ వారం వరకు మరణాల రేటు సంతృప్తికరంగానే ఉంది; ఈ ఫలితాల నుండి, అధ్యయన ప్రాంతంలో కనిపించే సిల్వర్‌లెగ్ రొయ్యలు SP కి చాలా సున్నితంగా ఉన్నప్పటికీ, SP యొక్క అవశేష ప్రభావం HT పై ఆధారపడి మారుతుందని స్పష్టమవుతుంది. DDT లాగే, SP కూడా WHO మార్గదర్శకాలలో [41, 42] పేర్కొన్న ప్రభావ వ్యవధిని అందుకోలేదు. ఈ అసమర్థతకు కారణం IRS ను సరిగ్గా అమలు చేయకపోవడం (అంటే పంపును సరైన వేగంతో, గోడకు తగినంత దూరంలో కదపడం, నీటి విడుదల రేటు, నీటి బిందువుల పరిమాణం మరియు గోడపై వాటి నిక్షేపణ), అలాగే పురుగుమందులను తెలివి తక్కువగా ఉపయోగించడం (అంటే ద్రావణాన్ని తయారు చేయడం) [11,28,43] కావచ్చు. అయితే, ఈ అధ్యయనం కఠినమైన పర్యవేక్షణ మరియు నియంత్రణలో నిర్వహించబడినందున, ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సు చేసిన గడువు తేదీని అందుకోకపోవడానికి మరొక కారణం SP యొక్క నాణ్యత (అంటే, QC ని నిర్ధారించే క్రియాశీల పదార్ధం లేదా "AI" శాతం) కావచ్చు.
పురుగుమందుల నిలకడను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే మూడు రకాల ఉపరితలాలలో, రెండు పురుగుమందుల విషయంలో BUU మరియు CPLC మధ్య మరణాల రేటులో గణనీయమైన తేడాలు గమనించబడ్డాయి. మరొక కొత్త విషయం ఏమిటంటే, స్ప్రే చేసిన తర్వాత దాదాపు అన్ని సమయ వ్యవధులలో CPLC మెరుగైన అవశేష పనితీరును కనబరిచింది, దాని తర్వాత వరుసగా BUU మరియు PMP ఉపరితలాలు ఉన్నాయి. అయితే, IRS తర్వాత రెండు వారాలకు, PMP వరుసగా DDT మరియు SP నుండి అత్యధిక మరియు రెండవ అత్యధిక మరణాల రేట్లను నమోదు చేసింది. ఈ ఫలితం PMP ఉపరితలంపై నిక్షిప్తమైన పురుగుమందు ఎక్కువ కాలం నిలవదని సూచిస్తుంది. గోడ రకాల మధ్య పురుగుమందుల అవశేషాల ప్రభావంలో ఈ వ్యత్యాసానికి గోడ రసాయనాల కూర్పు (పెరిగిన pH కారణంగా కొన్ని పురుగుమందులు త్వరగా విచ్ఛిన్నం కావడం), శోషణ రేటు (మట్టి గోడలపై ఎక్కువగా ఉండటం), బ్యాక్టీరియా విచ్ఛిన్నం లభ్యత మరియు గోడ పదార్థాల క్షీణత రేటు, అలాగే ఉష్ణోగ్రత మరియు తేమ వంటి అనేక కారణాలు ఉండవచ్చు [44, 45, 46, 47, 48, 49]. వివిధ వ్యాధి వాహకాలకు వ్యతిరేకంగా క్రిమిసంహారక మందులతో చికిత్స పొందిన ఉపరితలాల అవశేష ప్రభావంపై అనేక ఇతర అధ్యయనాలకు మా ఫలితాలు మద్దతు ఇస్తున్నాయి [45, 46, 50, 51].
చికిత్స పొందిన గృహాలలో దోమల తగ్గుదల అంచనాల ప్రకారం, IRS తర్వాత అన్ని వ్యవధులలోనూ దోమలను నియంత్రించడంలో DDT-IRS కంటే SP-IRS మరింత ప్రభావవంతంగా ఉందని తేలింది (P < 0.001). SP-IRS మరియు DDT-IRS దశలలో, చికిత్స పొందిన గృహాలలో 2 నుండి 12 వారాల మధ్య తగ్గుదల రేట్లు వరుసగా 55.6-90.5% మరియు 14.1-34.1%గా ఉన్నాయి. ఈ ఫలితాలు IRS అమలు చేసిన 4 వారాలలోపే సెంటెనల్ గృహాలలో P. అర్జెంటిపెస్ సమృద్ధిపై గణనీయమైన ప్రభావాలు కనిపించాయని కూడా చూపించాయి; IRS తర్వాత 12 వారాలకు రెండు IRS దశలలోనూ అర్జెంటిపెస్ పెరిగింది; అయితే, రెండు IRS దశల మధ్య సెంటెనల్ గృహాలలోని దోమల సంఖ్యలో గణనీయమైన తేడా లేదు (P = 0.33). ప్రతి రౌండ్‌లో గృహ సమూహాల మధ్య వెండి రొయ్యల సాంద్రతల గణాంక విశ్లేషణల ఫలితాలు నాలుగు గృహ సమూహాలలో (అంటే, పిచికారీ చేసినవి vs. సెంటినెల్; పిచికారీ చేసినవి vs. నియంత్రణ; సెంటినెల్ vs. నియంత్రణ; పూర్తి vs. పాక్షికం) DDTలో ఎటువంటి గణనీయమైన తేడాలు లేవని చూపించాయి. రెండు కుటుంబ సమూహాలు IRS మరియు SP-IRS (అంటే, సెంటినెల్ vs. నియంత్రణ మరియు పూర్తి vs. పాక్షికం). అయితే, పాక్షికంగా మరియు పూర్తిగా పిచికారీ చేసిన పొలాలలో DDT మరియు SP-IRS రౌండ్‌ల మధ్య వెండి రొయ్యల సాంద్రతలలో గణనీయమైన తేడాలు గమనించబడ్డాయి. ఈ పరిశీలన, IRS తర్వాత జోక్య ప్రభావాలను చాలాసార్లు లెక్కించారనే వాస్తవంతో కలిపి, పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా చికిత్స పొందిన ఇళ్లలో దోమల నియంత్రణకు SP ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని, కానీ చికిత్స పొందని ఇళ్లలో కాదని సూచిస్తుంది. అయితే, DDT-IRS మరియు SP IRS రౌండ్‌ల మధ్య సెంటినెల్ ఇళ్లలో దోమల సంఖ్యలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన తేడాలు లేనప్పటికీ, SP-IRS రౌండ్‌తో పోలిస్తే DDT-IRS రౌండ్‌లో సేకరించిన సగటు దోమల సంఖ్య తక్కువగా ఉంది. పరిమాణం పరిమాణాన్ని మించిపోయింది. ఈ ఫలితం గృహ జనాభాలో అత్యధిక IRS కవరేజీని కలిగి ఉన్న వెక్టర్-సెన్సిటివ్ క్రిమిసంహారక మందు, స్ప్రే చేయని గృహాలలో దోమల నియంత్రణపై జనాభా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవచ్చని సూచిస్తుంది. ఫలితాల ప్రకారం, IRS తర్వాత మొదటి రోజులలో DDT కంటే SP దోమకాటుకు వ్యతిరేకంగా మెరుగైన నివారణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది. అదనంగా, ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ SP సమూహానికి చెందినది, దోమలకు కాంటాక్ట్ ఇరిటేషన్ మరియు ప్రత్యక్ష విషాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు IRS కి అనుకూలంగా ఉంటుంది [51, 52]. అవుట్‌పోస్టులలో ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ కనీస ప్రభావాన్ని చూపడానికి ఇది ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి కావచ్చు. మరొక అధ్యయనం [52] ప్రకారం, ప్రయోగశాల పరీక్షలలో మరియు గుడిసెల్లో ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్ ఇప్పటికే ఉన్న ప్రతిస్పందనలను మరియు అధిక నాక్‌డౌన్ రేట్లను ప్రదర్శించినప్పటికీ, నియంత్రిత ప్రయోగశాల పరిస్థితులలో ఈ సమ్మేళనం దోమలలో వికర్షక ప్రతిస్పందనను ఉత్పత్తి చేయలేదు. క్యాబిన్. వెబ్‌సైట్.
ఈ అధ్యయనంలో, మూడు రకాల ప్రాదేశిక ప్రమాద పటాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి; సిల్వర్‌లెగ్ రొయ్యల సాంద్రతల క్షేత్ర పరిశీలనల ద్వారా గృహస్థాయి మరియు ప్రాంతస్థాయి ప్రాదేశిక ప్రమాద అంచనాలను మదింపు చేశారు. HT ఆధారంగా ప్రమాద మండలాల విశ్లేషణలో, లావాపూర్-మహానారాలోని అధికశాతం గ్రామ ప్రాంతాలు (>78%) ఇసుక ఈగల ఉనికి మరియు పునరావిర్భావానికి అత్యధిక స్థాయిలో ప్రమాదంలో ఉన్నాయని తేలింది. రావల్పూర్ మహానార్ VL ఇంత ప్రాచుర్యం పొందడానికి బహుశా ఇదే ప్రధాన కారణం. మొత్తం ISV మరియు IRSS, అలాగే తుది సంయుక్త ప్రమాద పటం, SP-IRS రౌండ్‌లో (కానీ DDT-IRS రౌండ్‌లో కాదు) అధిక-ప్రమాద ప్రాంతాల కింద తక్కువ శాతం ప్రాంతాలను ఉత్పత్తి చేసినట్లు కనుగొనబడింది. SP-IRS తర్వాత, GT ఆధారంగా అధిక మరియు మధ్యస్థ ప్రమాద మండలాలలోని పెద్ద ప్రాంతాలు తక్కువ ప్రమాద మండలాలుగా మార్చబడ్డాయి (అంటే 60.5%; సంయుక్త ప్రమాద పట అంచనాలు), ఇది DDT (16.2%) కంటే దాదాపు నాలుగు రెట్లు తక్కువ. – ఈ పరిస్థితి పైన ఉన్న IRS పోర్ట్‌ఫోలియో ప్రమాద చార్టులో ఉంది. ఈ ఫలితం దోమల నియంత్రణకు IRS సరైన ఎంపిక అని సూచిస్తుంది, అయితే రక్షణ స్థాయి అనేది క్రిమిసంహారక మందు నాణ్యత, సున్నితత్వం (లక్షిత వాహకానికి), ఆమోదయోగ్యత (IRS సమయంలో) మరియు దాని ప్రయోగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది;
గృహ ప్రమాద అంచనా ఫలితాలు, వివిధ గృహాల నుండి సేకరించిన సిల్వర్‌లెగ్ రొయ్యల సాంద్రతకు మరియు ప్రమాద అంచనాలకు మధ్య మంచి ఏకీభావం (P < 0.05) ఉన్నట్లు చూపించాయి. ఇది, గుర్తించబడిన గృహ ప్రమాద పారామితులు మరియు వాటి వర్గీకృత ప్రమాద స్కోర్‌లు, సిల్వర్ రొయ్యల స్థానిక సమృద్ధిని అంచనా వేయడానికి బాగా సరిపోతాయని సూచిస్తుంది. IRS అనంతర DDT ఏకీభావ విశ్లేషణ యొక్క R2 విలువ ≥ 0.78గా ఉంది, ఇది IRS పూర్వపు విలువకు (అంటే, 0.78) సమానంగా లేదా అంతకంటే ఎక్కువగా ఉంది. అన్ని HT ప్రమాద మండలాలలో (అంటే, అధిక, మధ్యస్థ, మరియు తక్కువ) DDT-IRS ప్రభావవంతంగా ఉందని ఫలితాలు చూపించాయి. SP-IRS విడత విషయానికొస్తే, IRS అమలు తర్వాత రెండవ మరియు నాల్గవ వారాలలో R2 విలువలో హెచ్చుతగ్గులు కనిపించాయని మేము కనుగొన్నాము; IRS అమలుకు రెండు వారాల ముందు మరియు 12 వారాల తర్వాత విలువలు దాదాపు ఒకే విధంగా ఉన్నాయి; ఈ ఫలితం దోమలపై SP-IRS ప్రభావం యొక్క గణనీయమైన ప్రభావాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది, ఇది IRS తర్వాత కాలక్రమేణా తగ్గుతున్న ధోరణిని చూపించింది. SP-IRS ప్రభావం మునుపటి అధ్యాయాలలో ప్రముఖంగా ప్రస్తావించబడింది మరియు చర్చించబడింది.
సమీకృత మ్యాప్ యొక్క ప్రమాద మండలాల క్షేత్రస్థాయి పరిశీలన ఫలితాలు IRS రౌండ్ సమయంలో, అత్యధిక సంఖ్యలో వెండి రొయ్యలు అధిక-ప్రమాద మండలాలలో (అంటే, >55%) సేకరించబడ్డాయని, ఆ తర్వాత మధ్యస్థ మరియు తక్కువ-ప్రమాద మండలాలలో సేకరించబడ్డాయని చూపించాయి. సారాంశంలో, ఇసుక ఈగల ప్రమాద ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి, వివిధ స్థాయిల ప్రాదేశిక సమాచారాన్ని విడివిడిగా లేదా కలిపి సమీకరించడంలో GIS-ఆధారిత ప్రాదేశిక ప్రమాద అంచనా ఒక సమర్థవంతమైన నిర్ణయాధికార సాధనంగా నిరూపించబడింది. అభివృద్ధి చేయబడిన ప్రమాద మ్యాప్, అధ్యయన ప్రాంతంలో జోక్యానికి ముందు మరియు తర్వాత పరిస్థితుల (అంటే, గృహ రకం, IRS స్థితి మరియు జోక్య ప్రభావాలు) గురించి సమగ్ర అవగాహనను అందిస్తుంది, వీటికి ముఖ్యంగా సూక్ష్మ స్థాయిలో తక్షణ చర్య లేదా మెరుగుదల అవసరం. ఇది చాలా సాధారణ పరిస్థితి. వాస్తవానికి, అనేక అధ్యయనాలు స్థూల స్థాయిలో వాహకాల సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాల ప్రమాదాన్ని మరియు వ్యాధుల ప్రాదేశిక విస్తరణను మ్యాప్ చేయడానికి GIS సాధనాలను ఉపయోగించాయి [24, 26, 37].
వెండి రొయ్యల సాంద్రత విశ్లేషణలలో ఉపయోగించడం కోసం, IRS-ఆధారిత జోక్యాల కొరకు గృహ లక్షణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలను గణాంకపరంగా అంచనా వేశారు. ఏకచర విశ్లేషణలలో ఆరు కారకాలు (అనగా, TF, TW, TR, DS, ISV, మరియు IRSS) అన్నీ వెండి కాళ్ల రొయ్యల స్థానిక సమృద్ధితో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఐదింటిలో ఒకటి మాత్రమే తుది బహుళ రిగ్రెషన్ నమూనాలో ఎంపిక చేయబడింది. అధ్యయన ప్రాంతంలో బందీ నిర్వహణ లక్షణాలు మరియు IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS మొదలైన జోక్య కారకాలు వెండి రొయ్యల ఆవిర్భావం, పునరుద్ధరణ మరియు పునరుత్పత్తిని పర్యవేక్షించడానికి అనుకూలంగా ఉన్నాయని ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి. బహుళ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలో, TR గణనీయమైనదిగా కనుగొనబడలేదు మరియు అందువల్ల తుది నమూనాలో ఎంపిక చేయబడలేదు. తుది నమూనా అత్యంత గణనీయమైనదిగా ఉంది, ఎంపిక చేయబడిన పారామితులు వెండి కాళ్ల రొయ్యల సాంద్రతలో 89% వివరిస్తున్నాయి. నమూనా ఖచ్చితత్వ ఫలితాలు అంచనా వేసిన మరియు గమనించిన వెండి రొయ్యల సాంద్రతల మధ్య బలమైన సహసంబంధాన్ని చూపించాయి. గ్రామీణ బీహార్‌లో VL వ్యాప్తి మరియు వాహకం యొక్క ప్రాదేశిక పంపిణీతో సంబంధం ఉన్న సామాజిక-ఆర్థిక మరియు గృహ ప్రమాద కారకాలను చర్చించిన మునుపటి అధ్యయనాలకు మా ఫలితాలు కూడా మద్దతు ఇస్తున్నాయి [15, 29].
ఈ అధ్యయనంలో, మేము పిచికారీ చేసిన గోడలపై పురుగుమందుల నిక్షేపణను మరియు IRS కోసం ఉపయోగించిన పురుగుమందు యొక్క నాణ్యతను (అంటే) మూల్యాంకనం చేయలేదు. పురుగుమందు నాణ్యత మరియు పరిమాణంలో వైవిధ్యాలు దోమల మరణాల రేటును మరియు IRS చర్యల ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేయగలవు. అందువల్ల, ఉపరితల రకాల మధ్య అంచనా వేయబడిన మరణాల రేటు మరియు గృహ సమూహాల మధ్య చర్యల ప్రభావాలు వాస్తవ ఫలితాల నుండి భిన్నంగా ఉండవచ్చు. ఈ అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని, ఒక కొత్త అధ్యయనాన్ని ప్రణాళిక చేయవచ్చు. అధ్యయన గ్రామాలలో ప్రమాదంలో ఉన్న మొత్తం ప్రాంతం యొక్క అంచనాలో (GIS రిస్క్ మ్యాపింగ్ ఉపయోగించి), గ్రామాల మధ్య ఉన్న ఖాళీ ప్రదేశాలు కూడా ఉన్నాయి, ఇది ప్రమాద మండలాల వర్గీకరణను (అంటే మండలాల గుర్తింపును) ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు వివిధ ప్రమాద మండలాలకు విస్తరిస్తుంది; అయితే, ఈ అధ్యయనం సూక్ష్మ స్థాయిలో నిర్వహించబడింది, కాబట్టి ఖాళీ భూమి ప్రమాద ప్రాంతాల వర్గీకరణపై స్వల్ప ప్రభావాన్ని మాత్రమే చూపుతుంది; అదనంగా, గ్రామం యొక్క మొత్తం ప్రాంతంలో వివిధ ప్రమాద మండలాలను గుర్తించడం మరియు అంచనా వేయడం భవిష్యత్తులో కొత్త గృహ నిర్మాణానికి ప్రాంతాలను ఎంచుకోవడానికి (ముఖ్యంగా తక్కువ-ప్రమాద మండలాల ఎంపికకు) ఒక అవకాశాన్ని అందిస్తుంది. మొత్తంమీద, ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు ఇంతకు ముందు సూక్ష్మ స్థాయిలో ఎన్నడూ అధ్యయనం చేయని అనేక రకాల సమాచారాన్ని అందిస్తాయి. అన్నింటికన్నా ముఖ్యంగా, గ్రామ ప్రమాద పటం యొక్క ప్రాదేశిక ప్రాతినిధ్యం, వివిధ ప్రమాద ప్రాంతాలలో గృహాలను గుర్తించి, సమూహపరచడంలో సహాయపడుతుంది. సాంప్రదాయ క్షేత్ర సర్వేలతో పోలిస్తే, ఈ పద్ధతి సరళమైనది, సౌకర్యవంతమైనది, తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నది మరియు తక్కువ శ్రమతో కూడుకున్నది, అలాగే నిర్ణయాధికారులకు సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.
మా ఫలితాలు అధ్యయనం చేసిన గ్రామంలోని స్థానిక సిల్వర్‌ఫిష్‌లు DDTకి నిరోధకతను (అంటే, అధిక నిరోధకతను) పెంపొందించుకున్నాయని, మరియు IRS తర్వాత వెంటనే దోమలు ఉద్భవించడం గమనించబడిందని సూచిస్తున్నాయి; DDT-IRSతో పోలిస్తే ఆల్ఫా-సైపర్‌మెత్రిన్‌కు 100% మరణాలు సంభవించడం, సిల్వర్‌ఫ్లైస్‌పై మెరుగైన నివారణ సామర్థ్యం, ​​అలాగే సమాజంలో దీనికి మెరుగైన ఆమోదం ఉండటం వల్ల, VL వాహకాల IRS నియంత్రణకు ఇది సరైన ఎంపికగా కనిపిస్తోంది. అయితే, SP-తో శుద్ధి చేసిన గోడలపై దోమల మరణాలు ఉపరితల రకాన్ని బట్టి మారుతున్నాయని మేము కనుగొన్నాము; తక్కువ అవశేష సామర్థ్యం గమనించబడింది మరియు IRS తర్వాత WHO సిఫార్సు చేసిన సమయం సాధించబడలేదు. ఈ అధ్యయనం చర్చకు ఒక మంచి ప్రారంభ బిందువును అందిస్తుంది, మరియు అసలు మూల కారణాలను గుర్తించడానికి దీని ఫలితాలపై మరింత అధ్యయనం అవసరం. ఇసుక ఈగల సాంద్రత విశ్లేషణ నమూనా యొక్క అంచనా ఖచ్చితత్వం ప్రకారం, బీహార్‌లోని VL స్థానిక గ్రామాలలో ఇసుక ఈగల సాంద్రతలను అంచనా వేయడానికి గృహ లక్షణాలు, వాహకాల పురుగుమందుల సున్నితత్వం మరియు IRS స్థితి కలయికను ఉపయోగించవచ్చని తేలింది. మా అధ్యయనం ప్రకారం, ఐఆర్ఎస్ (IRS) సమావేశాలకు ముందు మరియు తరువాత ఇసుక దిబ్బల ఆవిర్భావం మరియు పునరావిర్భావాన్ని పర్యవేక్షించడానికి, ప్రమాదకర ప్రాంతాలను గుర్తించడంలో సంయుక్త జిఐఎస్ (GIS) ఆధారిత ప్రాదేశిక ప్రమాద మ్యాపింగ్ (స్థూల స్థాయి) ఒక ఉపయోగకరమైన సాధనంగా ఉంటుందని కూడా తెలుస్తోంది. అంతేకాకుండా, సాంప్రదాయ క్షేత్ర సర్వేలు మరియు సాధారణ డేటా సేకరణ పద్ధతుల ద్వారా అధ్యయనం చేయలేని విధంగా, ప్రాదేశిక ప్రమాద పటాలు వివిధ స్థాయిలలోని ప్రమాదకర ప్రాంతాల పరిధి మరియు స్వభావంపై సమగ్ర అవగాహనను అందిస్తాయి. జిఐఎస్ పటాల ద్వారా సేకరించిన సూక్ష్మప్రాదేశిక ప్రమాద సమాచారం, శాస్త్రవేత్తలు మరియు ప్రజారోగ్య పరిశోధకులకు, ప్రమాద స్థాయిల స్వభావాన్ని బట్టి వివిధ గృహ సమూహాలను చేరుకోవడానికి కొత్త నియంత్రణ వ్యూహాలను (అంటే ఏక జోక్యం లేదా సమీకృత వాహక నియంత్రణ) అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు అమలు చేయడానికి సహాయపడుతుంది. అదనంగా, కార్యక్రమ ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచడానికి సరైన సమయంలో మరియు ప్రదేశంలో నియంత్రణ వనరుల కేటాయింపు మరియు వినియోగాన్ని ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి ప్రమాద పటం సహాయపడుతుంది.
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ. నిర్లక్ష్యానికి గురైన ఉష్ణమండల వ్యాధులు, దాగి ఉన్న విజయాలు, కొత్త అవకాశాలు. 2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf. చూసిన తేదీ: మార్చి 15, 2014
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ. లీష్మానియాసిస్ నియంత్రణ: లీష్మానియాసిస్ నియంత్రణపై ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ నిపుణుల కమిటీ సమావేశ నివేదిక. 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf. వీక్షించిన తేదీ: మార్చి 19, 2014
సింగ్ ఎస్. భారతదేశంలో లీష్మానియా మరియు హెచ్‌ఐవి సహ-సంక్రమణ యొక్క ఎపిడెమియాలజీ, క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ మరియు రోగ నిర్ధారణలో మారుతున్న ధోరణులు. ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ ఇన్ఫెక్షస్ డిసీజెస్. 2014;29:103–12.
జాతీయ వెక్టర్ బార్న్ డిసీజ్ కంట్రోల్ ప్రోగ్రామ్ (NVBDCP). కాలా అజర్ నిర్మూలన కార్యక్రమాన్ని వేగవంతం చేయండి. 2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf. యాక్సెస్ తేదీ: ఏప్రిల్ 17, 2018
మునిరాజ్ ఎం. 2010 నాటికి కాలా-అజార్ (విసరల్ లీష్మానియాసిస్) నిర్మూలనపై ఆశలు సన్నగిల్లుతున్న నేపథ్యంలో, భారతదేశంలో దీని వ్యాప్తి కాలానుగుణంగా సంభవిస్తున్నప్పుడు, దీనికి వాహక నియంత్రణ చర్యలను, లేదా హ్యూమన్ ఇమ్యునోడెఫిషియెన్సీ వైరస్ సహ-సంక్రమణను లేదా చికిత్సను నిందించాలా? టాప్‌పారాసిటాల్. 2014;4:10-9.
ఠాకూర్ కేపీ గ్రామీణ బీహార్‌లో కాలా అజార్ నిర్మూలనకు కొత్త వ్యూహం. ఇండియన్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడికల్ రీసెర్చ్. 2007;126:447–51.